子宮肌瘤會變性？是惡變了嗎？

很多女性朋友在常規體檢或因其他問題做婦科超聲時，會意外收到寫著“子宮肌瘤”的報告單，有時候，子宮肌瘤後面還會跟上一句令人更緊張的話——“變性可能？”

相信很多人看到這樣的報告，都會趕緊去找醫生諮詢：“這個瘤子是良性的嗎？”“肌瘤變性了是不是就是癌變了？”先別緊張，讓我們首先了解一下什麼是肌瘤變性。

什麼是肌瘤變性？如何發生的？

一般來說，子宮肌瘤是一個實質性的球狀包塊^[1]。當子宮肌瘤由於自身血供不足或者缺失營養時，無法維持原有的典型結構，繼而發生良性變性。常見的良性變性包括玻璃樣變、囊性變、鈣化、脂肪變性、紅色變性。較大的肌瘤內可能同時發生兩種或者兩種以上的變性。良性變性多見。

惡性變性，即子宮肉瘤樣變，非常罕見。子宮肌瘤惡變的發生機制目前還不是十分清楚。

子宮肌瘤變性多發生於妊娠期、圍產期及圍絕經期。

是最常見的一種變性，又稱透明變性。此時，肌瘤的形態和邊界沒有改變，患者一般也沒有明顯不適的症狀。

若肌瘤缺血長時間沒有得到改善，玻璃樣變可繼續發展，變性組織發生液化，形成大小不等的囊腔，多個囊腔也可融合成一個大的不規則的囊腔。患者一般也沒有明顯不適症狀，可通過超聲檢查發現。

鈣化可以發生在肌瘤的任何部位，最常見的是位於肌瘤表面。多見於蒂部細小、血供不足的漿膜下肌瘤和絕經後婦女的肌瘤。患者一般也沒有明顯不適症狀。

其發生原因可能是肌瘤間質轉變為脂肪組織，也可能是脂肪組織浸潤。患者一般也沒有明顯不適症狀。

多發生於妊娠期和產褥期，其發生機制不明。患者可有劇烈腹痛、噁心、嘔吐、發熱等症狀，白細胞計數也可能增高。檢查可發現肌瘤增大伴明顯壓痛。醫生可通過超聲檢查觀察到異常。

肌瘤惡性變性多見於絕經後女性，表現為短期內肌瘤迅速增大，伴有陰道出血。因此，對於絕經後女性的肌瘤不萎縮反而增大，要警惕惡變可能。不同部位的肌瘤發生惡性變時，可引起周圍相應的臟器病變，並導致疼痛等其他不適。超聲檢查可發現異常，但確診需要靠術後病理診斷。

不同的肌瘤變性處理方法不同。肌瘤發生玻璃樣變、囊性變、脂肪變性或鈣化的患者一般沒有明顯不適症狀，也不需特殊處理。紅色變性可能引起患者明顯不適，一般會採用藥物等保守治療，以緩解患者不適症狀。疑有肉瘤變者，需儘快手術治療。

揭祕子宮肌瘤變性的真相

子宮肌瘤變性，可以預防嗎？