子宮肌瘤手術後，如何科學避孕？

“我剛做了子宮肌瘤手術，暫時不想或者不能要寶寶。可是避孕方法那麼多，到底哪些避孕方式更合適我？”彆著急，本文就來告訴您：子宮肌瘤手術後，如何科學避孕？

首選避孕套

避孕套是目前最常用、最安全環保，而且對女性身體無害的一種避孕方法。

具體使用方法是：性交前，男性把避孕套套到勃起的陰莖上，以阻止精液進入性伴侶的體內，以達到避孕效果。

如果對乳膠過敏，可以選擇非乳膠制的避孕套，比如聚氨酯避孕套。

避孕套除了可以避孕，還可以有效防止性傳播疾病，比如梅毒、艾滋病（AIDs）、淋病等。

現在的短效避孕藥中，雌孕激素含量低、副作用小，可通過抑制排卵、阻止精子穿透、抵抗受精卵著床等達到避孕目的，避孕成功率高。而且還可以起到調整月經，甚至治療痤瘡的作用。因此這種避孕方式的使用也越來越廣。

很多女性，聽說短效避孕藥當中有雌孕激素成分，就不敢用了。其實藥物當中的雌孕激素含量非常低，而且藥物本身可以抑制排卵，也就是抑制您體內自身產生的雌孕激素，所以即便是有子宮肌瘤或者做過子宮肌瘤手術，您也可以放心使用短效避孕藥，並不會增加肌瘤生長或復發的風險。

目前市面上常見的短效避孕藥都是 21 片裝，在月經週期的第 1 天（即月經開始的第 1 天）服用第 1 片，每天 1 片，連續服用 21 天（按照包裝標註的順序服用），然後停藥 7 天，接著再服用下一盒。

宮內節育器需要放置到宮腔內，俗稱“上環”。這種避孕方式起效時間較長，不需要了還可以再取出。

一般放置節育器最好選擇在子宮肌瘤術後 6~12 個月以後，且在當次月經乾淨後 3~7 天，放置時需要有超聲監測，以免節育器穿透子宮上的瘢痕而異位到腹腔內。

但是，如果您是多發子宮肌瘤或者肌瘤體積非常大，已經影響到了宮腔的形態時，可能會出現節育器異位或者脫落。這種情況您需詢問醫生，以判斷是否能放置節育器。

如果您做的是黏膜下肌瘤的宮腔鏡切除術，需要複查超聲，確定子宮內膜長好之後再放節育器。如果您在手術中切開了子宮全層，醫生會告訴您，最好就不要選擇這種避孕方式了。

放置節育器後您仍需每 3~6 個月隨訪一次，除了檢視肌瘤是否復發外，也要觀察節育器有無導致特殊不適情況發生。臨床也有報道，上環後出現子宮穿孔、術後感染等併發症的案例。所以當出現月經異常、下腹部疼痛等症狀，要隨時就診。

另外，如果出現月經紊亂、停經半年、懷孕或不想避孕，可以去醫院取出節育器。

這類避孕措施，主要是在女性上臂內側皮下，埋置可持續釋放孕激素（左炔諾孕酮）的裝置，從而達到避孕效果。一般放置 24 小時候後，即可發揮避孕效果。子宮肌瘤以及做過子宮肌瘤手術的患者也可以使用這種避孕措施。

皮下埋置劑可能存在副作用主要有：不規則、少量陰道流血或點滴出血，少數可出現閉經。但一般 3~6 個月後可慢慢減輕及消失。

共同作者：北京大學人民醫院婦產科張楊醫生