子宮肌瘤手術前，要做什麼檢查？應該注意什麼？

子宮肌瘤較大或者引起症狀時，往往需要通過手術剔除。好的術前準備往往是手術成功的一半。在手術前，都要做哪些檢查？有哪些需要注意的事項？跟著本文一起了解下吧。

術前要做哪些檢查？

判定肌瘤和整體情況的檢查

醫生會通過婦科病史、查體、超聲檢查及相關的實驗室檢查，初步判定子宮肌瘤引起症狀的輕重程度、是否存在貧血、子宮大小、肌瘤數目及大小、肌瘤分型及定位、肌瘤血流情況，必要時還可能需要進行磁共振檢查（MRI）等。

某些特殊情況，需要進行術前預處理，如：如果合併嚴重貧血，應先行糾正貧血，如果是中重度貧血可能還需要提前輸血或者使用鐵劑治療。如果肌瘤體積過大，為了降低術中出血的情況，可能會先使用藥物縮小肌瘤，常用的藥物是促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）和米非司酮，一般使用療程為 2~3 個月。

術前常規檢查

• 手術前的常規檢查，例如血尿常規、凝血功能檢查、肝腎功能檢查、血型檢查以及乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等篩查。
• 如果術前一段時間有服用阿司匹林或者使用其他抗凝藥物，請及時告知醫生，可能需要停藥一段時間才能手術。
• 通過心電圖、胸片（胸部的 X 線片）評估患者的心肺功能，以確定患者的身體狀態能否耐受手術以及麻醉。
• 陰道分泌物檢查以及常規婦科檢查，以排除婦科炎症。如果存在炎症，需要先抗感染治療再手術，否則容易引起術後感染。

術前應該注意什麼？

• 由於子宮肌瘤的手術術式非常多，不同部位、大小的肌瘤，以及是否有生育需求，都會影響醫生的決策。因此醫生在術前，會與您充分溝通不同手術方式的手術風險、術後復發的可能性、對生育的影響、妊娠時子宮破裂的風險、盆腔粘連的可能性等。請認真聽取醫生的建議，並及時把自己的需求反饋給醫生。
• 子宮肌瘤手術一般選擇在月經乾淨後的 3~7 天進行。
• 手術前一天，護士會提前告知您，什麼時候開始禁食、禁水。
• 某些情況下，可能還需要提前灌腸，灌腸前最好不要吃過多的不易消化的食物。
• 手術當天需要去除身上的飾物及假牙等。
• 根據不同的手術方式，可能還需要留置尿管。
• 如果患有高血壓，手術當天不要隨意停藥，可以喝一小口水，服下降壓藥。
• 如果有糖尿病，尤其是使用胰島素的患者，禁食禁水以及灌腸容易引起血糖波動，需要遵醫囑，調整胰島素的用量，或者通過靜脈輸液補充糖分以及胰島素。
• 如果行宮腔鏡手術切除子宮肌瘤，術前醫生還可能使用子宮頸擴張棒或海藻杆，或在陰道後穹隆放置卡前列甲酯或米索前列醇，軟化宮頸。上藥之後可能會出現腹痛以及陰道出血的現象，這都是正常表現，請您不要擔心。

共同作者：北京大學人民醫院婦產科  張楊醫生