足癬有哪些表現？病情如何進展？

足癬是由真菌感染引起的、最常見的面板病之一。它通過各具特色的三個“大招”，給患者帶來諸多“難言之隱”。

最讓人痛恨的趾間型足癬

攻擊部位：主要是腳趾縫，尤其是第 3、4 和 4、5 趾縫間，也可以在多個趾間先後、或同時發生，甚至波及鄰近的足跖部面板。

攻擊物件：最喜歡發生在腳部多汗、或常穿透氣性差的雨鞋、膠鞋的人。這些因素能使腳趾縫的環境變得溫暖潮溼，有利於真菌長期在面板的角質層裡“安居”。

典型招式：早期可僅表現為輕度的紅斑、脫屑、潮溼。如果治療不及時，會使腳趾間的面板增厚、潮溼加重，專業術語稱之為“浸漬”。出汗多的人，趾間的面板浸漬發白，剝除發白的死皮後，露出紅色糜爛面，同時伴有不雅的氣味，給患者帶來痛苦的體驗。

招式進階：當足趾間浸漬嚴重時，還會繼發細菌感染，使得面板深層、甚至皮下組織也受到破壞，發生足部紅腫、滲液、疼痛和區域性惡臭。病情嚴重時，甚至可沿淋巴管播散，引起蜂窩織炎和丹毒等嚴重的併發症。

最容易被忽略的角化型足癬

攻擊部位：多發生於一只或兩隻腳的足跟、足底和足側緣，嚴重時可累及整個腳掌、甚至延及腳背。

攻擊物件：害人於無形之中。大多數人均可發生感染，或因共用鞋襪、赤足在公共場合所致，面板癬菌侵入的部位首先出現症狀。好多人以為只是普通的面板乾燥，所以從不治療，結果耽誤病情。

典型招式：初起為區域性紅斑、丘疹、鱗屑，逐漸發展為面板增厚，可長時間遷延不愈。隨著皮疹增厚，還可出現皸裂，伴有疼痛。這種皸裂與真菌繁殖、面板增厚相關，因此可以發生在夏季，並且即使塗抹了足夠多的潤膚保溼產品，仍可能出現。

招式進階：這一型足癬常由於患者用手搔抓患足而併發手癬，可表現為手足同時感染，稱“兩足一手”或“一足兩手”，長期發展可累及指（趾）甲，引起甲癬。就診治療時需要同時兼顧手和甲的情況，一起治療，方可痊癒。

最有殺傷力的水皰型足癬

攻擊部位：這一型的足癬多發生於腳掌中央，可延及足側緣。

典型招式：症狀多表現為群集或散發的水皰，皰壁不易破，多個水皰可融合成大皰。如果沒有繼發細菌感染，皰液數天後可以自行吸收，水皰破裂後形成環狀脫屑，皮損繼續向四周擴大。這型足癬症狀明顯，讓人又疼又癢，難以抑制而去搔抓。

這一型足癬往往由親動物性面板癬菌感染所致，伴有真菌代謝產物引起的過敏反應，因此炎症較重，較其他型別的足癬發展迅速、病情嚴重。

招式進階：如果區域性繼發細菌感染，水皰周圍出現紅暈，皰液變渾濁，區域性出現紅腫、糜爛。持續未得到及時治療，細菌感染播散可引起丹毒等嚴重併發症。在炎症反應明顯的患者，還可引起遠隔部位如手指、手掌對真菌產物的過敏反應，出現水皰、脫屑、瘙癢等症狀。

北京大學人民醫院胡堅醫生參與本文撰寫