足癬治癒後，怎樣預防復發？

人們常說“腳氣治不好”，甚至有人認為腳氣如果治好了，就會得其它的病。後一種說法顯然是無稽之談，但“腳氣治不好”的說法確實反映了足癬難治、容易復發的特點。

足癬為什麼發病率高？

足癬的發病率非常高，據統計，2010 年全球人群的淺部真菌病發病率約為 20%~25%，也就是差不多每四個人中，就有一人患面板真菌感染。其中足癬的發病率居淺部真菌病首位，在不同地域的發病率各有差異，在溫暖潮溼的南部地區，足癬的患病率甚至可以高達 50%~60%。究其原因有三點：

1. 病原菌存在的普遍性，在大自然環境中、人群中、動物身體上，都可以分離到面板癬菌；
2. 人群中易傳播性，人群中彼此的密切接觸、以及人與攜病寵物的密切接觸，往往為足癬的傳播提供了很好的途徑；
3. 存在遺傳易感性，所以對於易感患者，存在家庭聚集發病的傾向。

足癬在外用或口服藥物治療後，真菌鏡檢、培養結果轉陰，症狀消失，皮損痊癒，我們就稱為治癒，其中症狀消失，稱為“臨床治癒”，真菌學檢查轉陰，稱為“真菌學治癒”。治癒後再次出現症狀、查真菌陽性，稱為“復發”。

足癬為什麼複發率高？

足癬具有很高的複發率。據調查，國內的足癬複發率高達 50%~80%，嚴重影響患者的日常活動、工作和社交、情緒和心理等。反覆發作、反覆治療，對患者個人和公共衛生資源造成很大的浪費。

足癬易復發的原因也有三點：

1. 再感染，因為足癬本來就是一種高發病率的疾病；
2. 治療不徹底造成的復發；
3. 宿主存在未發現、未糾正的易感因素。

如何預防足癬復發？

要預防足癬復發，也應從上述的足癬易發病、易復發的幾個原因入手，切斷疾病源頭：

預防再感染，需要針對足癬發病率高的三點原因，首先注意減少病原菌的接觸，其次要減少人群中的傳播。要做到這兩點，都需要注意個人衛生，不要與他人混用個人衛生用品如洗腳盆、毛巾、拖鞋；保持足部面板清潔乾燥，穿透氣性好的鞋子，勤換鞋襪；注意寵物衛生及面板健康。

個人易感性與遺傳因素和個人體質有關，很難更改，但如果做到上述幾點，儘量減少病原菌的接觸，也能大大降低感染足癬的風險。

對於治療不徹底所致的復發，我們需要在醫生指導下規範治療，徹底治癒後方可停藥，比如症狀消失後，外用藥還應持續用藥一週以上。

另外，大家在預防足癬復發的過程中，經常糾結足癬治癒後的鞋襪處理問題，經常有人說要扔掉所有的鞋襪，因為其中可能有真菌隱藏。誠然，這是有可能的，但其實面板癬菌很難在乾燥、清潔的環境下生長繁殖，所以只要保持鞋襪清潔、乾燥，運動後勤換鞋墊，保持鞋子通風透氣，襪子勤換、清洗晒乾，面板癬菌是很難在其中生存繁殖的，無需扔掉所有鞋襪。目前有市售抗真菌散劑，可以取適量散佈於鞋內，殺滅殘存真菌，也可預防足癬的復發。

北京大學人民醫院王芳醫生參與本文撰寫