做了腦電圖就能確定是不是癲癇嗎？

腦電圖對於診斷癲癇是非常重要的輔助檢查，是不是做了腦電圖就能確定是不是癲癇？或者腦電圖正常就可以排除癲癇，腦電圖異常就一定是癲癇嗎？

讓我們來分別看下這兩種情況：

1.是否能說腦電圖正常就一定能排除癲癇？

不能。

癲癇發作的時候一般都能記錄到異常的“癲癇樣放電”的腦電圖，可以明確診斷癲癇。但是在就診時，大多數患者是處在發作的間歇期。

在這一部分的患者（大約30%左右）中，特別是那些腦部沒有嚴重器質性病變且發作次數並不頻繁的患者，在癲癇的發作間期普通的腦電圖檢查完全可以是正常的。完全可以沒有“棘波”、“尖波”、“棘慢波”、“尖慢波”、“多棘波”等“癲癇樣放電”的腦電錶現。

所以，對於臨床症狀比較符合癲癇發作的患者，一次腦電圖檢查的正常並不能排除癲癇的診斷。對於懷疑是癲癇的患者，如果普通腦電圖正常，有條件的話醫生會推薦做睡眠腦電圖、24小時動態腦電圖檢查或視訊腦電圖。

這樣，既能夠延長腦電檢測的時間增加尋找到異常“放電”的機率，又能夠對患者夜間睡眠及清晨進行檢測，對於那些夜間和清晨容易發作的患者尤為適用。此外有些癲癇病灶在腦的深部，通過頭皮腦電無法探測到明顯的異常放電灶。

在這些高度懷疑癲癇的患者中，如果亟需明確診斷，在評估利弊後，可以放置蝶骨電極腦電或其他有創傷性腦電檢測，進一步明確診斷。

有很多病人或其家屬拿著腦電圖報告來問醫生，腦電圖有癲癇波一定就是癲癇嗎？回答是不一定。

腦電圖異常是個非常廣泛的概念。既可以是“棘波”、“尖波”、“棘慢波”、“尖慢波”、“多棘波”等“癲癇樣放電”的異常改變；也可以是在清醒的腦電圖中出現“慢波增多”、“瀰漫性慢波”、“局灶性慢波”等的非特異的異樣。

尤其是後者的異常表現常是非特異性的，可以出現在腦血管疾病、腦腫瘤、腦缺氧、腦部感染等多種疾病中。“慢波增多”、“瀰漫性慢波”、“局灶性慢波”僅僅能提示腦部可能有病變，但並不能明確其性質的。

此外，“癲癇樣放電”的出現也不一定是癲癇。癲癇診斷最關鍵的還是臨床表現。如果僅僅有“癲癇樣放電”而沒有臨床表現的不能診斷為癲癇。在腦腫瘤、腦部感染甚至少數正常人中有時也可以記錄到“癲癇樣放電”的異常波形，如果他們沒有典型的癲癇表現的話，是不能診斷為癲癇的。

綜上所述，腦電圖為癲癇診斷提供了非常重要的依據，但對於腦電圖的解讀，仍需要結合臨床的具體情況，進行嚴密的分析，既不要擴大癲癇的診斷，也不要遺漏診斷。