房顫患者能喝酒嗎？

喝酒會導致房顫嗎？

眾所周知，飲酒是多種慢性病的病因，在心血管系統疾病中，主要影響到高血壓、冠心病等的發生與發展。這些疾病若不做規範治療，最終都會導致心臟結構的重構，而心律失常是心臟結構重構的重要表現之一。房顫作為心律失常最常見的型別之一，經常與這些疾病共同存在。對於這一類患者，毋庸置疑，長期、過量飲酒是房顫發生的主要危險因素之一。

但是也經常有這樣的患者，本身並沒有高血壓、冠心病等共發病，但卻有“一喝酒就發房顫，不喝酒就不發”的體驗。這是個有趣的現象。在國外也有這樣的患者，有人稱為“假期心臟綜合徵”，意思是在假期內，心臟發病就診的患者數量會增多，其中由於假期過度聚餐飲酒導致房顫發生佔到了一半左右。很明顯，酒精可能誘發房顫。無論是平時經常性飲酒，還是偶爾一次過度飲酒，都有引發房顫的風險。

喝酒如何導致房顫？

目前，酒精導致房顫的具體機制並不十分清楚、而且也有一定爭議。但是學術界所公認的是，長期過量飲酒會導致房顫發生率增加，並且治療後房顫的複發率也一併增加。這有兩種大家普遍能接受的解釋。第一，長久過量飲酒導致心臟冠狀動脈血流阻力增加，引起心肌的缺血缺氧，從而導致心律失常的發生；第二，過量飲酒會破壞人體自主神經的平衡狀態。正常狀態下，我們的交感神經和副交感神經處於一種互動拮抗的平衡狀態，而過量飲酒會使交感神經興奮佔優勢。這並不難理解，就如同很多人酒後精神會變得異常興奮一樣，心臟也會出現一些興奮表現，這就很容易誘發心律失常，導致房顫的發生。這兩種解釋分別對應了以上兩種飲酒引發房顫的現象。

實際上，事實遠不止這麼簡單。國內外有很多學者一直在就這個問題進行探討。近期一篇發表在國際醫學期刊上的文章提出，飲酒是否會導致房顫發生率增加，不僅與飲酒量有關，還與性別、以及體內一種代謝酒精的酶（稱為“乙醇脫氫酶”）的基因型別有關。這項研究指出：該基因具有兩種等位基因，具有Ⅱ型等位基因患者，在導管消融後復發房顫的概率顯著高於I型患者，同時男性飲酒會比女性復發房顫概率高。

房顫患者到底能不能喝酒？

總的來說，醫生會推薦房顫患者戒酒。在特殊情況下，如酒精成癮者實在無法戒除，也要適量飲酒，逐步減少飲酒量，最終達到戒除。

那麼，適量飲酒的界定是什麼呢？國外有標準可以提供借鑑：少量飲酒，即每週飲酒的酒精含量低於 70g ；適量飲酒，即每週飲酒的總酒精量在 70~210g 之間；大量飲酒，即每週飲酒的酒精含量大於 210g。當然，不同的人對酒精的耐受是有差異的，對張三屬於“適量”的喝酒，可能對李四已經是“過量”了。應該根據自己情況具體把握。

所以，如果自覺房顫發生和飲酒存在明顯聯絡，最好能杜絕酒精；如果本身有房顫、但房顫發作與飲酒不存在明顯聯絡，最好也能適度飲酒、甚至不飲酒；做過導管消融手術的房顫患者，最好要做到不飲酒。

小結一下，“舉杯邀明月，對飲成三人”固然頗有詩情畫意，但是為了自己的健康和家庭的幸福美滿，最好還是三思後行。

江蘇省人民醫院心內科耿樂醫生參與本文撰寫