關於胃癌，避免這些認識誤區

胃癌，也就是發生在胃部的惡性腫瘤，對此，大家似乎並沒有什麼疑問。但實際上，關於胃癌仍有一些認識誤區。以下就是一些常見的關於胃部疾病（包括胃癌）的認識誤區，一起了解下。

誤區 1：胃痛不是大問題，吃點藥就可以了

出現胃部不適或疼痛時，人們往往會根據自己的既往經驗，認定是胃炎或消化性潰瘍等疾病導致，通常會先在藥店自行購買“胃藥”服用。

但實際上，引起胃部不適的原因很多，胃炎、消化性潰瘍等良性疾病只是其中的一部分，這部分疾病可以通過服用藥物等保守治療予以緩解，而胃癌就不是吃藥這麼簡單了。

胃癌所致胃痛，藥物治療或許能使疼痛等不適得以暫時性緩解，但隨著病情的進展，患者會再次出現類似症狀，甚至更為嚴重。單靠“吃點藥”，不僅會延誤病情診治，嚴重時甚至可能影響患者生存（即預後）。

胃癌早期，患者多無明顯症狀，或僅有上腹部不適、消化不良等消化性潰瘍類似症狀，這些症狀極易被患者忽視而延誤診斷。因此，當胃部出現不適時，應當給予足夠重視，尤其是中老年人，更應及時去醫院就診，以免耽誤病情診治。

誤區 2：只是胃不舒服而已，沒必要做胃鏡

經常有患者抱怨，自己只是“胃不舒服”，醫生怎麼就要求做胃鏡？並且，一些患者常以胃鏡檢查費用較高、做胃鏡時非常痛苦為由，拒絕或排斥做胃鏡檢查。胃鏡被這些患者看做是“不必要”的檢查。

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事實上，胃鏡對於胃部疾病的診斷具有非常重要的價值，是目前診斷胃癌首選的檢查手段。其優點在於：

• 可以在鏡下直接觀察病變的部位、形態、大小及範圍等情況。
• 檢查過程中如果發現可疑病灶，可以直接進行鉗取並送病理組織學檢查，以進一步明確病變性質。
• 帶有超聲探頭的超聲胃鏡還可以對病變區域進行探測成像，以瞭解病變在胃壁內的浸潤深度及淋巴結轉移情況，有助於確定術前臨床分期，並據此制定詳細的治療方案。

另外，隨著臨床醫生操作技術的提高以及儀器裝置的改進，多數患者在胃鏡檢查過程中並不會出現明顯不適，因此，不必對胃鏡檢查過度恐懼。

根據我國國情和胃癌流行病學資料，並參照《中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見（2014 年，長沙）》^[1]，確定我國胃癌篩查目標人群的定義為：年齡 ≥40 歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查物件人群：

• 胃癌高發地區人群；
• 幽門螺桿菌（Hp） 感染者；
• 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病者；
• 胃癌患者一級親屬（即父母、子女、兄弟姐妹）；
• 存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、醃製飲食、吸菸、重度飲酒等）。

誤區 3：胃切除後就不會再得胃癌

一些患者由於各種原因接受了胃大部切除術，這些患者認為，胃部的潰瘍等病變已經被切除，並且多數胃組織也已經被切除，因此，今後一定不會再得胃癌了。

事實上，胃大部切除後的殘胃仍然有可能發生癌變。醫學上，這種因良性疾病行胃大部切除術後 5 年以上，於殘胃出現的原發癌被稱為殘胃癌^[2][3][4]。殘胃癌的發生率約為 1%～5%，多數患者發生殘胃癌與胃大部切除術的間隔時間在 10～20 年左右^[2][4][5]。

殘胃癌的臨床表現並不典型，主要症狀包括進食後飽脹感、上腹部不適或疼痛、噁心嘔吐、嘔血或黑便、貧血、體重下降等，但症狀的特異性不高，容易被誤認為是胃切除術後的胃腸功能紊亂或潰瘍復發。

因此，胃切除術後的患者，依然不能對胃部症狀掉以輕心，對於胃切除術後，特別是手術超過 10 年的患者，或者是出現消化道症狀或類似潰瘍症狀的殘胃患者^[1]，定期進行胃鏡檢查是非常必要的。及早發現殘胃癌並給予積極、系統的治療，對提高殘胃癌患者的預後具有極為重要的意義。

誤區 4：癌是不治之症，得了胃癌活不久

癌症患者及家屬非常關心的一個問題就是，患者還有多長的生存時間。胃癌被許多人看做是不治之症。

事實上，胃癌患者的生存期與腫瘤的病理學分期、組織學型別等多種因素相關。臨床上，胃癌大體可分為早期胃癌和進展期胃癌。早期胃癌病灶侷限於胃壁淺層，經過手術治療後，5 年生存率可達 90% 以上^[6][7]。但由於早期胃癌並無明顯的特異性表現，容易被忽視，許多胃癌診斷時即已處於進展期。

隨著外科手術技術的提高及放化療、靶向治療等多學科綜合治療的發展，進展期胃癌患者的預後也得到了極大改善。因此，胃癌並非不治之症，只要提高對胃癌的警惕與重視，早期發現潛在病變並積極配合治療，患者依然能夠獲得很好的生存收益，甚至達到治癒。

總之，正確認識疾病是規範診治的重要一步，請多多諮詢醫生，澄清認識、避免誤區！

參考文獻

1. 中華醫學會消化內鏡學分會,中國抗癌協會腫瘤內鏡專業委員會.中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見(2014年，長沙)[J].中華消化內鏡雜誌, 2014, 31(7): 361-377.
2. 2. Sinning C, Schaefer N, Standop J, et al.Gastric stump carcinoma - epidemiology and current concepts in pathogenesis and treatment[J].Eur J Surg Oncol. 2007, 33:133-139.
3. 3. Tanigawa N, Nomura E, Lee SW, et al.Current state of gastric stump carcinoma in Japan: based on the results of a nationwide survey[J].World J Surg. 2010, 34:1540-1547.
4. 4. Ahn HS, Kim JW, Yoo MW, et al.Clinicopathological features and surgical outcomes of patients with remnant gastric cancer after a distal gastrectomy[J].Ann Surg Oncol. 2008, 15:1632-1639.
5. 5. Morgagni P, Gardini A, Marrelli D, et al.Gastric stump carcinoma after distal subtotal gastrectomy for early gastric cancer: experience of 541 patients with long-term follow-up[J].Am J Surg. 2015, 209:1063-1068.
6. 6. Sun Z, Wang ZN, Zhu Z, et al.Evaluation of the seventh edition of American Joint Committee on Cancer TNM staging system for gastric cancer: results from a Chinese monoinstitutional study[J].Ann Surg Oncol 2012;19:1918-27.
7. 7. Kawata N, Kakushima N, Takizawa K, et al.Risk factors for lymph node metastasis and long-term outcomes of patients with early gastric cancer after non-curative endoscopic submucosal dissection[J].Surg Endosc 2017;31:1607-1616.