結腸造口術後，如何進行造口護理和造口灌洗？

護理好你的造口是維持你的生活質量的一個重要手段，你需要做到以下幾點：

視需要排空造口袋。
視需要更換造口袋（通常每 3~7 天 1 次），這可能包括測量造口（腸道外露部分）和按尺寸剪下造口底盤。
護理面板和吻合口，當心面板刺激。

你可能還需要灌洗你的結腸造口，這有助於你更好地排出體內廢物，灌洗需要醫生的批准和指導。

部分醫療中心有護理傷口、造口和失禁的專業護士（WOCNs），能夠幫助你學習如何進行造口護理。

本概述僅涉及結腸造口或迴腸造口的相關護理知識，不涉及尿道造口。

我該如何進行結腸造口護理？

正確的造口護理包括學習如何排空和更換造口袋，並瞭解相關注意事項。

部分人會選擇結腸造口灌洗，灌洗指的是定期刺激和沖洗腸道的一種操作，以便你在排出固體排洩物時更容易操作。
一般情況下，這些知識和做法在護理嬰兒和兒童的造口時同樣適用，但是他們的造口袋會更小，因此很可能需要更換得更加頻繁。
用於貼上造口袋的粘膠可能會有所不同，這是因為兒童的面板比成人的更加敏感。
護理傷口、造口和失禁的專業護士（WOCN）會協助你學習如何對兒童的造口進行護理，灌洗不適用於幼兒。

排空造口袋

造口袋分為可排放式和封閉式，可排放式造口袋的一端可開啟，以便將其排空，封閉式造口袋在需要時丟棄並更換新的即可。

造口袋用於儲存排洩物和氣體，最好在造口袋內容物達到 1/3 到一半滿時將其排空，這樣可防止造口袋因裝得太滿而過重導致脫落。

通常，很多人在每次排尿時就會排空造口袋。

排放式和封閉式造口袋

可排放式造口袋。在馬桶內放些廁紙，以防液體飛濺，排空時，坐在坐便器上，將造口袋放在兩腿之間。

造口袋通常採用夾合裝置關閉，只需解開夾子，讓內容物落入坐便器即可，然後用廁紙將造口袋開口端擦乾淨，並將其重新夾合。

封閉式造口袋。將造口袋從底盤上撕下丟棄，切勿將造口袋放入坐便器中沖走，而應將其裝入一個密封袋中以減少氣味，然後再貼上一個新的造口袋即可。

多久更換一次造口袋？

取決於多種因素，包括你的造口型別和你個人的喜好，部分造口袋套件需每天更換一次，而另外一些則每 3~7 天更換一次。

如果發生造口袋滲漏或底盤下瘙癢或灼熱，那麼你可能需要更頻繁地更換造口袋套件，通常，造口袋本身需在每次排便後予以排空或更換。
準備新的造口袋和底盤。在底盤上剪出一個稍大於造口的開口，你也可以購買預先剪下好的底盤。
如果你購買的是兩件式套件，則只需要將造口袋吸附到底盤上，撕掉底盤背面的紙，以便露出粘膠。
你可能需要塗抹些面板隔離膏，以使其更好地貼合面板。
取下舊的造口袋和底盤。剝去底盤，將造口袋輕輕抬起的同時按壓造口袋下的面板，取下舊的造口袋。

具體步驟

在取下底盤和造口袋時，一定不要刺激面板，如果造口袋很粘，難以取下，那麼可在底盤下塗抹一種粘膠清除劑，丟棄舊的造口袋和底盤。
清潔面板。用溼毛巾擦淨面板和造口，你可能需要通過淋浴來清潔造口，也可以使用香皂。
如果使用的話，請沖洗乾淨，將面板晾乾並檢查面板和造口上是否有發炎的跡象，皮膚髮炎的護理請見下文。
必要時測量造口。術後你的造口大小可能會發生變化，醫生可能會提供一些有關於測量的指導和建議，方便你自己測量造口。
換上新的造口袋。讓底盤上的開口環繞造口，將有粘性的一面粘附在面板上，按壓直至所有邊緣貼合為止，如果你所用的造口袋是開放式的，則夾合夾子。

造口周圍皮膚髮炎的護理

如果造口袋下的皮膚髮紅、發炎或發癢，你需要進行面板的護理，按以下這些步驟進行操作：

輕輕取下造口袋。
用水清洗造口袋下的面板。
擦乾面板。
在面板上撒上造口防護粉，然後將其擦除。
重新粘附或更換造口袋套件。
如果你的面板持續發炎，那麼你可能需要諮詢護理傷口、造口和失禁的專業護士（WOCN），或其他護士、醫生。

結腸造口的灌洗

灌洗結腸造口可加強對糞便排出的控制，這可刺激腸道的正常運轉功能。

通常，你可以在每日或隔日的同一時間進行灌洗，在灌洗時，你僅需用一塊蓋布或襯墊蓋住造口，無需使用造口袋。

幼兒不得進行灌洗。

僅結腸造口可灌洗，迴腸造口不適合灌洗。

要灌洗結腸造口，你需要準備好以下所有器具和用品，包括：

潤滑劑。
一套灌洗裝置，包括一個集水袋、一端帶錐形灌洗漏斗的連線管（一端接集水袋，錐形頭端插入造口）和一隻導管夾。
一個袖式引流袋和腰帶（袖狀引流袋是一個長長的透明塑料袋，頂端和底端開口，可以吸附到底盤上）。
衛生紙。
處理排洩物的坐便器。

兩件式造口袋系統

灌洗通常採用兩件式造口袋系統進行，護士或醫生會向你演示如何灌洗結腸造口。

基本程式如下：

做好準備

在集水袋中裝入 500~1000 毫升的溫水（冷水可能會引起腸道抽搐）作為灌洗液，具體水量因人而異，護士或醫生會幫助你確定需要的水量。
將集水袋懸掛在造口上方約與肩齊平的高度，大概是造口上方 45~60 釐米的高度，你可能需要使用一個掛鉤或其他裝置來懸掛集水袋。
找到一個舒適的體位，如坐在旁邊有坐便器的椅子上或坐便器上。

步驟 1

鬆開導管夾，讓部分灌洗液流經連線管，再從灌洗漏斗頭流出，這樣可排空連線管內的空氣。
重新夾緊連線管。
用潤滑劑潤滑灌洗漏斗頭部，通過袖式引流袋上部的開口將其插入造口，輕輕將灌洗漏斗壓緊。
切勿強行將灌洗漏斗插入造口，且插入造口的深度不得超過 7.5 釐米。
灌洗。
鬆開導管夾鉗，讓灌洗液慢速流入造口，持續 5~10 分鐘，如果發生痙攣，停止灌流幾秒鐘，灌洗漏斗留在原處不動。
準備器具。
將造口袋從底盤上取下，將袖式引流袋吸附在底盤上，安全起見，請將袖式引流袋用腰帶固定，並將袖式引流袋的末端開口放入坐便器、便盆或其他廢物處理器皿中。

步驟 2

當流入的水量已經達到要求的量，或你感到已經滿了時，夾緊連線管，將灌洗漏斗從造口取出。
排洩物會從造口流出，然後通過袖式引流袋流入坐便器或其他廢物處理器皿中，直至排空。
排空全部排洩物需費時 30~45 分鐘，但在最初的排洩物流速慢下來之後（10~15 分鐘），你可以夾緊袖式引流袋底部的開口，然後在室內來回走動。
許多人可能會利用這段時間剃鬚或進行其他清潔美容。
當排洩物反流完成後，解下袖式引流袋，並裝上平時常用的造口袋或造口栓。
清洗所有用品，並儲存好以供再次使用。

注意事項

以下是一些注意事項，如果你發生以下情形，請立即聯絡醫生：

出現嚴重的腹部絞痛。
排入造口袋的排洩物很少或沒有。
造口存在以下情況：
- 顏色變得蒼白。
- 變得暗黑或青紫。
- 腫脹。
- 出血。
對自己的造口感到苦惱，或者認為自己可能患上了抑鬱症。