艾滋病恐懼症：症狀、病因及如何治療

艾滋病恐懼症是一種混合型神經症，表現為恐懼艾滋病或懷疑自己感染艾滋病，並伴有焦慮、抑鬱、強迫等多種心理症狀和行為異常。患者的人類免疫缺陷病毒（HIV，即艾滋病病毒）相關檢測結果常為陰性，表明沒有感染艾滋病病毒，但仍然內心痛苦，反覆求醫。

• 患病的人多嗎？在國外，艾滋病恐懼症主要發生在艾滋病流行初期，迄今只有極少數病例報告。目前中國處在艾滋病發展的初期階段，人們對其缺乏認識，還是存在較多的艾滋病恐懼症患者。患者多為男性，常見於青年學生和白領階層^[1]。
• 病因有哪些？艾滋病恐懼症的主要病因包括：有過高危的性行為、不瞭解艾滋病的相關知識或一知半解、具有脆弱的人格特質（如焦慮多疑）等。性濫交、吸毒、有過婚前或婚外性行為、同一時期有多個性伴侶、頻繁更換性伴侶等，是艾滋病恐懼症的危險因素。
• 根據嚴重程度，本病分為輕度、中度和重度。
  • 輕度患者：沒有軀體症狀（例如患者特別關注艾滋病，反覆上網查詢或電話諮詢的表現）；有強迫觀念，艾滋病病毒檢測結果為陰性，但患者仍忽視現實結果，固執地認為消瘦、失眠、發熱等症狀，是由於感染了艾滋病病毒所致；
  • 中度患者：偶爾出現軀體症狀，四處求醫；
  • 重度患者：伴有無法解釋的軀體症狀，甚至免疫功能紊亂，有自殺傾向。
• 主要症狀有哪些？主要症狀包括軀體症狀和神經症性症狀兩種。軀體症狀包括疲乏、眩暈、淋巴結腫大、消瘦、睡眠質量差、發熱等，神經症性症狀包括焦慮、強迫、疑病、抑鬱、恐懼^[2]。
• 應該如何治療？該病以心理諮詢治療為主，藥物治療為輔。心理諮詢治療以支援療法和認知療法為主。治療的關鍵在於，提供科學的艾滋病資訊與知識，幫助患者重新認識到，疲憊、消瘦、失眠等軀體症狀是由於過度焦慮引起的。該病治療的難點在於，患者常具有焦慮多疑的人格特質，甚至總是懷疑自己患病，較難改變。
• 有什麼危害？該病會引發多種軀體不適及心理或精神問題，導致不同程度的社會功能受損（如社會交往能力和工作能力下降），嚴重降低患者的生活質量，嚴重者會出現自殺傾向或行為。
• 受中國自身傳統文化、社會習慣、道德觀念的影響，艾滋病恐懼症患者的內心異常矛盾和痛苦。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 腹瀉、眩暈。
• 反覆的強迫觀念和行為、疑病觀念和行為，嚴重影響了自己的日常學習、生活和工作，甚至為此感到恐懼和焦慮，試圖擺脫，內心異常痛苦。
• 恐慌、焦慮、抑鬱、精神萎靡，症狀連續存在 2 周以上。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 高燒、嚴重失眠、體重驟降。
• 嚴重抑鬱、焦慮、恐懼，出現自殺觀念或行為。

建議就診科室

• 精神科
• 心理科

醫生如何診斷病？

當醫生懷疑是艾滋病恐懼症時，會通過詳細的病史詢問、體格和精神檢查，對患者的臨床症狀和行為歷史進行評估，結合抑鬱自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）以及耶魯-布朗（Yale-brown）強迫量表，可做出診斷。

具體介紹相關檢查：

• 採集病史：醫生會詢問患者的軀體症狀，比如是否引起了身體的不舒服；還會詢問神經症症狀、症狀的特點、症狀出現和持續的時間，有沒有高危性行為史、靜脈注射史、輸血史，有沒有強迫、焦慮、恐懼等人格特質或病史，有助於醫生了解病因和病情。其中，“患者是否在艾滋病病毒檢查結果為陰性之後，仍然懷疑自己患有艾滋病”，是醫生評估的重要標準。醫生問診時，患者要放鬆心情，如實告知醫生想了解的相關情況。
• 身體檢查：可以協助排除其他導致艾滋病恐懼症的問題，如強迫性障礙、恐懼症和焦慮症等，檢查有沒有相關的併發症。
• 抑鬱自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）以及耶魯-布朗（Yale-brown）強迫量表：可以充分了解心理特徵，並幫助鑑別艾滋病恐懼症與其他精神疾病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 具體症狀有哪些？
• 最初發病時間是什麼時候？至今持續多長時間了？
• 是否有過神經症或精神病史？
• 家人或近親是否有神經症或精神病史？
• 是否有過高危性行為？
• 是否與艾滋病患者有直接接觸？
• 對艾滋病了解多少？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 如何確診艾滋病？
• 病情嚴重嗎？
• 可以治得好嗎？
• 日常預防艾滋病應注意什麼？

患者應堅持接受心理治療，遵醫囑服藥。

具體日常注意事項如下：

• 在家用藥注意事項：遵照醫囑按時按量服藥，切忌過量服藥。
• 複查用藥：每月到醫院複查一次，根據複查結果決定是否繼續接受心理治療、是否繼續服藥。
• 運動：養成多運動的好習慣，選擇自己喜歡的運動，如慢跑、游泳、羽毛球、跳舞、柔術等。每次鍛鍊 1 小時，每週 3~5 次。長期堅持體育運動，有助於調節情緒，增強免疫力，也有助於增強心理承受力。
• 飲食：適當服用複合維生素，增強抵抗力。多吃應季的水果蔬菜，如蘋果、橘子、黃瓜，保證飲食多樣化。忌吃辛辣刺激性食物，如辣椒、洋蔥、芥末。少喝咖啡、奶茶等容易導致失眠的飲品。
• 其他：
  • 健康安全的性生活：性生活要安全健康，潔身自好，長期保持單一固定的性伴侶。如果沒有懷孕打算，發生性行為時，一定要使用避孕套。
  • 正確地認識艾滋病：從權威途徑瞭解艾滋病的相關知識，科學正確看待艾滋病。在症狀的認知裡，樹立正向的信念，循序漸進地走出對艾滋病的恐懼。
  • 放鬆心情：多聽輕快愉悅的音樂，培養積極建立的愛好，如讀書、旅遊、打球、慢跑等有氧運動，緩解低落、焦慮的負面情緒。
  • 睡眠充足：每天保證 7~8 小時睡眠，睡前可洗澡、泡腳、喝牛奶，有助於提高睡眠質量；可以聽音樂（冥想音樂）、聽相聲、聽書，幫助放鬆心情、改善睡眠。

該病以心理諮詢治療為主，藥物治療為輔。心理諮詢治療以支援療法和認知療法為主。治療的關鍵是，提供科學的艾滋病資訊與知識，幫助患者重新理解軀體症狀是由於過度焦慮引起。

藥物治療

• 勞拉西泮：用以緩解焦慮情緒。急性閉角型青光眼患者禁用該藥。如果出現皮疹等過敏現象，應停止用藥，及時就醫。
• 鹽酸氟西汀：用以緩解抑鬱情緒。如果出現皮疹或其他過敏現象，應停止用藥，及時就醫。
• 免疫調節藥物：重症患者會同時出現免疫功能低下，這個時候，醫生會考慮給患者使用提高免疫力的藥物。
  • 維生素E：可以在一定程度上提高機體免疫力^[4]。
  • 免疫調節劑：如免疫球蛋白^[5]。這類藥物不僅可以幫助患者增強免疫力，也有一定的心理安慰作用。需要注意的是，此類藥物需要在醫生的指導下使用，不能自行購買或使用；對此類藥物過敏的患者要告知醫生，可以在醫生指導下換用其他藥物。

其他治療

心理治療方法為主^[6]。

• 認知行為療法：該療法是目前治療強迫症最有效的方法，對緩解艾滋病恐懼症患者的強迫行為有顯著療效。遵照醫囑，進行“系統脫敏”治療。在醫生的正確引導下，可循序漸進地幫患者走出強迫思維和行為的困擾。
• 支援性心理治療：醫生會為患者提供必要且正確的艾滋病資訊與知識，與患者真誠地討論性行為史、靜脈注射史和輸血史，主要進行耐心細緻的解釋和心理教育，能夠有效幫助患者走出強迫和恐懼心理。
• 小組諮詢治療：將有相同問題的人分成組，進行集體治療，可以幫助患者認清自己的困擾不是特有的，從而正確看待自己的症狀。
• 暗示治療：反覆解釋無效果的患者，可採用暗示治療，通過語言、手勢、表情等，誘導患者往積極的方向發展，同時搭配對症藥物，可以有效緩解患者的軀體症狀和神經性症狀，幫助患者走出恐懼^[7]。

疾病發展和轉歸

• 經及時治療後，該病可以治癒。但該病的治療效果不佳，有效率約為 30%^[1]。該病容易併發其他的神經症和心理障礙，症狀表現複雜，病程時間較長，增加該病的治癒難度。
• 若不接受正規治療，可引發多種神經症和心理障礙，嚴重時影響患者的社會功能，導致生活質量整體下降，甚至引起自殺行為。

艾滋病恐懼症的主要病因包括：有過高危性行為、掌握的艾滋病知識水平低、具有焦慮多疑的人格特質等^[3]。

艾滋病恐懼症的常見原因有哪些？

• 有高危性行為史：如性生活沒有使用安全套、頻繁且多伴侶的婚前或婚外性行為、嫖娼、同性性行為等。
• 知識文化水平因素：文化水平低，對艾滋病不瞭解或一知半解。
• 人格因素：脆弱的人格特質，焦慮多疑，甚至有牢固的疑病觀念。
• 接觸史：有與艾滋病患者的直接接觸史。
• 靜脈注射或輸血：有過危險的靜脈注射或輸血史，如與別人共用同一只注射器。

哪些人容易患艾滋病恐懼症？

有如下可變因素的人群，容易患該病：

• 艾滋病患者的配偶或親人。
• 有焦慮症、抑鬱症等心理障礙病史的人。
• 吸毒的人群，特別是靜脈注射毒品的人群。
• 性工作者。
• 頻繁更換性伴侶，或者同一時期內有多個性伴侶的人。

有如下不可變因素的人群，容易患該病：

• 性別：男同性戀，特別是頻繁更換性伴侶、有過高危性行為的同性戀者。
• 病史：具有焦慮多疑人格特質的人，如抑鬱症、焦慮症、恐懼症或強迫症患者，一旦接觸過與艾滋病有關的人或事物，加上對死亡的恐懼，特別容易患上艾滋病恐懼症。
• 年齡：未成年（14~18 歲）或社會經驗不足的年輕人（18~24 歲），在他人引誘或強迫下，發生高危性行為之後，容易患上該病。

本病的主要症狀包括軀體症狀和神經症性症狀。軀體症狀包括疲乏、出汗、心悸、皮疹、發熱、肌肉痠痛、腹瀉、眩暈、淋巴結腫大、體重下降、睡眠質量差等。神經症性症狀主要包括焦慮、強迫、抑鬱和恐懼，這些症狀往往被患者誤認為是艾滋病症狀。

艾滋病恐懼症的常見症狀有哪些？

艾滋病恐懼症的軀體症狀：

• 輕度症狀：沒有明顯軀體症狀，有強迫觀念。患者特別關注艾滋病，反覆上網查詢或電話諮詢。社會交往能力和工作能力輕度受損，患者一般表現為喜歡獨處、不喜熱鬧、害怕人多的場合、工作不積極、存在拖延現象等。
• 中度症狀：患者偶爾有軀體症狀，如發熱、乏力等。有強迫行為，四處求醫。即使艾滋病病毒檢查多次為陰性，表明沒有患病，卻依然懷疑自己患病。社會功能部分受損，表現為不願意出門、上班、與外界交流。
• 重度症狀：伴有無法解釋的軀體症狀，如長時間躺在床上一動不動、身體僵硬、心慌、恐懼多疑、失眠、消瘦等，還可能伴有免疫功能紊亂。對軀體症狀過度焦慮，抑鬱，思維紊亂，社會功能嚴重受損，可能出現自殺念頭和行為。

艾滋病恐懼症的神經症性症狀：

• 焦慮症狀：心神不寧，坐立難安，感到一陣陣恐慌。
• 強迫症狀：包括強迫思維和強迫動作。強迫思維指反覆思考與艾滋病有關的症狀，或曾有過的危險行為；強迫動作指反覆檢查身體的可疑的症狀表現。
• 疑病症狀：將低熱、失眠、消瘦等症狀誇大，與艾滋病（或梅毒）聯絡起來。即使多次艾滋病病毒檢測結果為陰性，表明沒有患病，但仍然懷疑自己感染艾滋病。向家人和朋友宣揚自己患有艾滋病，產生負罪心理，反覆求醫。
• 抑鬱症狀：沉默寡言，情緒低落，精神萎靡，負罪自責，甚至出現自傷傾向和行為。
• 恐懼症狀：對於艾滋病相關的資訊、物品、人，感到恐慌不安。

艾滋病恐懼症可能會引起哪些併發症？

艾滋病恐懼症不是單一的恐懼症，而是複雜的混合型恐懼症和疑病症，可併發多種神經症和心理障礙。

常見併發症包括：

• 強迫症
• 焦慮症
• 抑鬱症
• 易產生自殺的想法或出現自殺行為

具體預防措施如下：

針對可變因素：

• 增強抵抗力：補充維生素，不要反覆大量使用各種抗生素。
• 保證安全性行為：儘量使用避孕套，保證安全的性行為。堅持潔身自愛，避免性濫交，避免婚前、婚外性行為。
• 注重個人衛生：不與他人共用注射器。不借用或共用牙刷、剃鬚刀、刮臉刀等個人用品。注意用血安全，到正規的醫院獻血和輸血。
• 高危因素預防：如發生被人強迫的性行為，要第一時間去醫院抽血化驗。如不幸中招，要立即在 72 小時以內服用艾滋病病毒的阻斷藥物，時間越短，阻斷效果越好。
• 拒絕毒品：拒絕吸毒，拒絕性濫交。去 KTV、酒吧、酒店等場所，提高防範意識，注意個人安全。

針對不可變因素：

• 注重性行為安全：最好長期保持固定單一的性伴侶，正確使用避孕套，嚴禁高危性行為。
• 增強心理承受力：強迫症、焦慮症、恐懼症、抑鬱症等脆弱人格患者要積極治療原發病^[8]，長期堅持治療，避免不潔性行為。
• 增強防範意識：不要過早發生性行為，未成年人和社會經驗不足的年輕人，如果被人強迫發生性行為，應及時就醫和報警。年輕人應注重性行為安全，正確使用避孕套。獻血或輸血過程中，注意不要與別人共用注射器。