氨氣中毒：症狀、病因及如何治療

氨氣中毒（ammonia poisoning），主要指經呼吸道吸入氨氣引起的中毒。

氨氣多在工業、農業等生產環境中遇到，所以，如果發生意外事故而引起氨氣洩漏，會危害周圍人群，導致氨氣中毒。
氨氣中毒的原因主要是在氨的生產、製造、運輸、貯存、使用中，如管道、閥門、貯罐等損壞而發生洩漏等，少數還會因誤服氨水引起。
氨氣對人體的毒性與環境中氨的濃度、及接觸時間有關，可依患者的病情嚴重程度，分為輕度、中度以及重度。輕者可表現為眼部燒灼痛、呼吸道症狀，嚴重者可引起肺充血、肺水腫及出血等情況，甚至中樞神經損害。
對於氨氣中毒患者的治療，以支援治療為主，關鍵是維持身體的氧氣濃度。
嚴格遵守操作規程，杜絕意外事故發生，避免氨氣發生洩漏。

有明確氨氣接觸史者，出現明顯症狀時，應及時就診。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

出現頻繁劇烈的咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，伴胸悶、憋氣、呼吸困難等肺水腫的表現，同時可有心悸、煩躁、噁心、嘔吐等症狀，應及時就醫；
發生眼灼傷；
面板出現灼傷。

建議就診科室

急診科

醫生如何診斷氨氣中毒？

醫生根據患者有明確氨氣接觸史，並出現面板、眼睛和呼吸道的刺激症狀，還伴有氨氣的特殊刺激氣味，可初步診斷氨氣中毒，並通過氨測定作最終確診。

醫生可能詢問患者哪些問題？

身體哪裡不舒服？呼吸道、眼睛或面板有不舒服的感覺嗎？
有沒有氨氣接觸史？吸入了多少氨氣？什麼時候開始的？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

氨氣中毒能治好嗎？會遺留後遺症嗎？
我需要做哪些檢查？吃什麼藥？
目前有哪些治療方法？哪種方法最適合我？
如何避免氨氣中毒？

嚴格遵守操作規程，杜絕意外事故發生。氨氣中毒的患者在工作和生活中，應注意以下幾點：

在生產和使用氨氣的過程中，要穿戴好防護用具，經常檢修閥門和管道是否密閉，在檢修時，要戴裝有硫酸銅或硫酸鋅的防毒面具；
在貯存、運送氨氣瓶時，應避免受日光、熱輻射影響和相互撞擊等情況，以免瓶內壓力升高而發生爆炸。

首先應立即將患者搬離中毒的環境，並脫去汙染的衣物，同時注意患者的保暖。治療原則以支援治療為主，關鍵是維持患者身體的氧氣濃度。

緊急處理

保持呼吸道通暢：對喉頭水腫、呼吸道灼傷並有呼吸困難的患者，應儘早行氣管切開，如果患者無氣管切開的條件時，可行環甲膜穿刺術；
氧氣吸入：包括鼻導管吸氧、面罩吸氧等，必要時正壓通氣，使氧合維持目標氧飽和度 93% 以上。

其他

霧化吸入：可減輕呼吸道刺激症狀，如頻繁咳嗽、氣急、胸悶等症狀；
防治肺水腫：在短時間內，足量使用糖皮質激素，可以控制液量，適當利尿，並減輕肺水腫；
眼部灼傷：立即用清水或3%硼酸溶液反覆沖洗，至少 15 分鐘，然後，給予氯黴素眼藥水或其他抗生素藥膏，每 4 小時一次。若發生虹膜炎，可用 1% 阿托品溶液滴眼；若眼部水腫明顯，可用可的鬆眼藥水與抗生素，對眼部交替使用；
面板灼傷：立即用清水、3% 硼酸液、2% 醋酸液、或食醋等沖洗面板，以中和氨水，消除灼燒。若面板有水皰、滲出、潰瘍等症狀出現，用 2% 硼酸溼敷和化學灼傷油外搽。

疾病發展和轉歸

對於氨氣中毒的患者，如果病情輕微，可僅有一過性眼和呼吸道的刺激症狀，肺部無明顯陽性體徵；病情嚴重，可表現有肺部呼吸道症狀，甚至肝臟、腎臟及心肌的損害，預後不良。

氨氣中毒主要是氨氣經呼吸道吸入中毒，少數見於誤服氨水。

氨氣中毒常見原因有哪些？

主要見於氨的生產、運輸、貯存和使用過程中，如管道、閥門或貯器等的損壞發生洩露所致；
偶可見於誤服中毒。

哪些人容易患氨氣中毒？

氨的生產、運輸、貯存及使用過程中的工人，當出現管道、閥門、貯罐等損壞，發生洩漏時，容易引發氨氣中毒。

在患者的病情較輕時，僅有一過性眼和上呼吸道的刺激症狀，如果吸入較長時間高濃度氨氣後，會出現肺水腫，可伴有昏迷、休克，也會有心肌炎或心力衰竭的發生。

氨氣中毒的常見症狀有哪些？

氨氣中毒的症狀會根據病情的嚴重程度而不同，而表現多樣，分為以下幾個方面：

刺激反應：僅有一過性的眼和上呼吸道刺激症狀；
輕度中毒：當患者吸入氨氣量較多時，可出現流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰等表現，並伴有眼結膜、鼻黏膜和咽部充血水腫，肺部可表現乾性囉音；
中度中毒：當患者吸入高濃度的氨氣後，立即出現咽部燒灼痛、聲音嘶啞、劇烈咳嗽，有時可伴有血絲痰，並感覺胸悶、憋氣，常伴頭暈、頭痛、噁心、嘔吐及乏力等，眼結膜和咽部明顯充血、水腫，肺部可聞及乾溼性囉音；
重度中毒：當患者吸入較長時間高濃度的氨氣後，出現頻繁的劇烈咳嗽、咳大量粉紅色泡沫狀痰，同時可伴胸悶、呼吸困難的表現，並較早出現肺水腫，伴有心悸、煩躁、噁心、嘔吐或譫妄、昏迷、休克。

可能引起哪些併發症？

若眼睛接觸液氨或高濃度的氨氣時，可引起眼部灼傷，嚴重者可發生角膜穿孔；若面板接觸液氨時，可致灼傷。

對於氨氣中毒的預防，主要是避免與氨氣接觸。可以採取如下預防措施：

在相關工作中，需穿戴防護用具（如口罩、眼罩、防護服和麵罩等）；
在使用氨氣的過程中，注意開啟門窗，保持空氣流通；
處理氨氣洩漏時，必須帶好防毒面具和手套，並使用大量清水沖洗乾淨，而經稀釋的汙水需要排入廢水系統。