巴斯德菌肺炎：症狀、病因及如何治療

什麼是巴斯德菌肺炎？巴斯德菌，是指寄生於許多貓狗、鳥類、家畜等口腔中的正常菌。在貓、狗或其他家畜咬傷人後，巴斯德菌隨著傷口進入人體血液中，發生了菌血症，後侵入到肺部引起肺部炎症；或者潛伏在具有慢性呼吸道疾病的人體內，特別是支氣管擴張和慢性支氣管炎患者的肺臟中，在機體抵抗力下降時致病，出現肺部感染，稱為巴斯德菌肺炎，是一種傳染性疾病。
患病情況如何？本病暫無準確的流行病學資料。
為什麼會得這個病呢？本病的主要病因，是巴斯德菌可通過貓狗咬傷人後，經過破損處進入體內，引起區域性面板化膿性感染（容易引起嚴重的全身性感染，如體溫高達 40-41 攝氏度等），後經過血液感染肺部。危險因素則是患有支氣管擴張、慢性支氣管炎。
巴斯德菌肺炎有什麼症狀？發熱、咳膿痰、呼吸困難等，這些是巴斯德菌肺炎最典型、最主要症狀。本病初期表現為發熱、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難、胸痛和呼吸急促等症狀；隨著病情進展，可出現高熱（體溫大於 40 攝氏度）、肺膿腫以及敗血症等而危及生命；當同時伴有支氣管擴張可出現咯血（咳出新鮮血液）的情況。
巴斯德菌肺炎如何治療？本病的主要治療方法是藥物治療，巴斯德菌感染首選青黴素類治療，並足量、足療程達到對巴斯德菌完全清除的目的。
- 治療的關鍵點，在於對疾病早期治療，防止疾病的擴散以及加重。
- 治療的難點，在於很多其他病菌侵入肺部引起肺炎的表現，與巴斯德菌肺炎症狀相似，常常誤診，導致疾病加重。
巴斯德菌肺炎有什麼危害？本病由於細菌進入血液，可導致全身各個臟器的感染，如腦膜炎、骨髓炎、心包炎等嚴重的疾病，對患者的生活質量和壽命都有很大的影響。
其他要注意的是什麼？貓狗咬傷是巴斯德菌傳播的重要途徑，遠離野貓、野狗，對家貓、家狗注意其衛生，當貓狗咬傷後及時去醫院打疫苗，防止疾病的傳播、擴散，是預防本病需要注意的地方。本病及時治療預後良好，請患者不要擔心。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

發熱：溫高於 38 攝氏度，使用普通的青黴素類治療沒有效果（體溫不降）時，需要及時就醫。
咳嗽、咳痰：表現為劇烈咳嗽，無法控制。
胸痛、氣促：變現為呼吸變得急促、並且感覺胸部持續性疼痛。
胸腔積液：可表現為呼吸困難等症狀。
咳膿痰：咳出大量膿痰。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

呼吸困難，自己感覺上不來氣。

建議就診科室

呼吸內科
感染科
急診科

醫生如何診斷巴斯德菌肺炎？

當醫生高度懷疑巴斯德菌肺炎時，醫生會進行問診，瞭解患者是否有咳嗽、咳痰、發熱以及貓狗咬傷病史；進行觸診來判斷是否有淋巴結腫大，以及觸碰淋巴結是否疼痛，並結合症狀表現，初步判斷是否有巴斯德菌肺炎的發生；並結合 X 線等影像學檢查，以及痰液、血液細菌培養等實驗室檢查來確診巴斯德菌肺炎。

具體介紹相關檢查：

問診：問診是一項很重要的檢查手段，其目的是瞭解患者是否近期被貓狗咬傷過，咳嗽、咳痰、發熱等現象是否發生，發生多久了，體溫大約多少度？其意義是初步瞭解患者是否存在患有巴斯德菌肺炎的可能。
觸診：醫生對貓狗咬傷部位附近的面板進行觸診檢查，其目的是判斷是否有皮損處是否腫脹、化膿，並且按壓腫大處是否存有疼痛感，腫大的患處面板溫度是否較手部溫度高。其意義是對疾病初步診斷，為下一步診斷治療提供依據。
X 線：醫生通過對肺部進行 X 線影像學檢查，其目的是，通過 X 線檢查，觀察患者的肺部有無陰影，其意義是判斷是否發生了肺部的炎症，是否有膿腫的發生。
血培養、痰培養：醫生取血液、痰液進行細菌培養，其目的是判斷是否發生細菌感染，並確定是何種細菌導致感染，其意義是明確造成疾病的細菌進行鍼對性治療，消除感染。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是否出現咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等症狀？
體溫是多少？是否持續高溫？溫度是否一直上升？是否出現過體溫下降的情況？是否恢復過正常體溫？
這些症狀持續多久了？
是否有被貓狗咬傷的經歷？
是否感覺自己被咬傷的地方有腫大？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

是什麼原因導致了巴斯德菌肺炎的發生？
我的病情是否嚴重，是否有生命危險？
我是否需要進行進一步檢查？
我該如何預防疾病再次發生？
飲食方面我需要注意什麼？是否需要忌口？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：使用藥物應足量、足療程，並嚴格遵循醫囑，切勿自行停藥、加藥。並注意藥物的不良反應，如使用青黴素類藥物後，面板出現疹子（可稱為藥疹）或者哮喘等不良反應，需要及時與醫生聯絡，停止青黴素的使用，更換其他種類的藥物進行疾病的治療。
定期複查：治癒後半個月或者 1 個月，到醫院複查，觀察有無咳痰情況，通過 X 線觀察肺部是否恢復正常，肺部陰影是否消失。
飲食：飲食應加強營養，以清淡為主，多吃魚類、蛋類。
運動：可以根據自身情況，適當加強體育運動如每天常跑步、游泳 1-2 個小時等，若是身體狀況不太好的人或者老年人，可以通過增加每天散步的時間增加運動量，達到強身健體的目的。
其他：戒菸、限酒。

本病的主要治療方法是藥物治療，巴斯德菌感染首選青黴素類治療，並足量、足療程達到對巴斯德菌完全清除的目的。

藥物治療

青黴素類：首選青黴素類藥物，如氨卡西林，其目的是，清除體內病菌，其意義是緩解症狀，達到治癒目的。治療應注意足量、足療程，切勿感覺症狀緩解而減藥或停藥。防止疾病復發。
氯黴素：適用於對青黴素類過敏，或者青黴素類抗生素治療不佳的患者，其目的是清除體內病菌，其意義是緩解症狀，達到治癒目的。

疾病發展和轉歸

本病若不接受正規治療，患者會出現嚴重的敗血症，細菌隨血液到達全身各處，形成各個臟器感染，如腦膜炎、骨髓炎、心包炎等，嚴重危及患者的生命。
經過正規治療後，患者後期恢復大多良好，對壽命多無影響，不會改變患者的生活質量。

巴斯德菌可通過貓狗咬傷人後，經過破損面板處進入體內，引起區域性面板化膿性感染，細菌通過血液感染到肺部，引起肺炎；或者患有支氣管擴張和慢性支氣管炎的患者，巴斯德菌容易潛伏在肺部，當機體免疫力下降時導致肺炎的發生。

巴斯德菌肺炎的常見原因有哪些？

貓狗咬傷：當貓狗咬傷人類，巴斯德菌可通過破損面板侵入人體，導致病菌進入人體內，經過血液迴圈到達肺部而引起巴斯德菌肺炎。
支氣管擴張和慢性支氣管炎的患者：巴斯德菌容易寄生在支氣管擴張，和慢性支氣管炎患者的身上，當機體免疫力下降時，會引起肺炎的發生。

哪些人容易患巴斯德菌肺炎？

養貓、養狗的人群。
患有支氣管擴張和慢性支氣管炎等肺部疾病的人群。

發熱、咳膿痰、呼吸困難等，這些是巴斯德菌肺炎最典型、最主要症狀。疾病初期表現為發熱、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難、胸痛和氣促等症狀；隨著病情進展，可出現高熱（體溫大於 40 攝氏度）、肺膿腫、胸腔積液以及敗血症等而危及生命；當同時伴有支氣管擴張可出現咯血（咳出新鮮血液）的情況。

巴斯德菌肺炎的常見症狀有哪些？

巴斯德菌肺炎的最主要症狀包括：

發熱：是巴斯德菌肺炎最主要的症狀之一，主要表現為體溫高於 38 攝氏度。
咳嗽、咳痰：表現為劇烈咳嗽不止，並可咳出白痰或者膿痰。
胸痛、氣促：變現為呼吸變得急促，並且感覺胸部持續性疼痛。
胸腔積液：可表現為呼吸困難等症狀。
咳膿痰：感染加重後使肺部化膿發生肺膿腫，咳出膿痰（黃色黏稠狀的痰液）。

巴斯德菌肺炎可能會引起哪些併發症？

敗血症
腦膜炎
骨髓炎
心包炎

具體預防方法如下：

養貓、養狗的人群：應定期（每天或者隔兩天）對寵物進行洗澡消毒、定期打疫苗；切勿過分逗不熟悉的貓和狗，防止被其咬傷。
患有支氣管擴張和慢性支氣管炎等肺部疾病的人群，應積極治療支氣管擴張和慢性支氣管炎疾病。