白帶帶血：症狀、病因及如何治療

白帶帶血，又稱為血性白帶，是指白帶中混有血。應警惕宮頸癌、子宮內膜癌等惡性腫瘤的可能性，但宮頸息肉、宮頸炎症、黏膜下肌瘤、功能失調性子宮出血、老年性陰道炎等良性病變也可導致血性白帶，放置宮內節育器引起的血性白帶也較多見。

檢查

1.線索細胞檢查：是檢查細菌性陰道病的方法。2.pH值檢查：正常女性陰道呈弱酸性，可以起到防止致病菌繁殖的作用。一旦女性出現細菌性感染時其pH值將會升高。3.胺試驗：對女性的白帶進行胺試驗，如果反應為陽性，可以做出細菌性陰道炎的判斷。4.黴菌與滴蟲的檢查：如果檢查單上有"+"，表明已經感染滴蟲或黴菌。5.陰道清潔度檢查：陰道清潔度的檢查，一般分為四度。Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶。

鑑別診斷

1.白帶帶血、月經量增多，經期延長但週期正常。可能是子宮肌瘤、子宮肌腺症、功血，此外上避孕環者也有可能經量增多。2.月經週期不規則的白帶帶血。常為功血，但應先排除子宮內膜癌。3.長期持續白帶帶血。多為生殖器官惡性腫瘤，如子宮頸癌、子宮內膜癌等。4.停經後白帶帶血。育齡婦女多考慮與妊娠有關的疾病，如流產、宮外孕、葡萄胎等；絕經後婦女則多有惡性腫瘤的可能。5.性交後白帶帶血。多為宮頸炎症、宮頸息肉、宮頸癌或黏膜下肌瘤。6.陰道出血伴白帶帶血。多考慮為晚期宮頸癌、子宮內膜癌伴感染。7.陣發性陰道血水伴白帶帶血。有原發性輸卵管癌的可能。8.經前經後白帶帶血。一般為卵巢功能異常，亦可能是子宮內膜異位症。9.白帶帶血，出血量不多，有些人僅是少量的咖啡色分泌物，一般持續半天或2～3天，最多不會超過7天，可伴有輕微的排卵痛和腰痠。是由於雌激素水平短暫下降，使子宮內膜失去激素的支援出現部分脫落，引起的有規律的陰道出血。如果正在測量基礎體溫的人可以發現，這種出血一般是出現在低體溫向高體溫轉變期間。10.有些女性在無保護措施的性生活後，服用緊急避孕藥也會出現白帶帶血。緊急避孕藥對月經的影響主要表現在月經週期的改變，可能提早或延遲，尤其是多次重複使用會導致月經紊亂、出血、淋漓不盡。因此緊急避孕藥只能作為一種補救措施，不能取代正常的避孕方式。11.一般人流或自然流產後3～7天左右陰道流血停止，個別人由於體質虛弱、勞累等原因出血時間延長。如果沒有特殊情況，白帶帶血時間延長，在排除術中損傷、宮頸炎症後，很可能是宮內有殘留，應由醫生檢查後決定是用藥還是清宮

明確病因，對症治療。

造成白帶帶血的原因有很多，主要有以下幾類疾病。1.炎症：如急性陰道炎、宮頸息肉、重度宮頸炎症、老年性陰道炎等。2.惡性腫瘤：如子宮頸癌、子宮內膜癌、輸卵管癌、陰道癌、子宮體癌等。3.其他：如放置宮內節育器等。

臨床表現

一般表現為白帶中混有血液，血量多少不一。1.宮頸息肉：宮頸息肉是慢性宮頸炎表現的一種，主要症狀是白帶發黃、白帶異味、白帶帶血等。2.急性陰道炎：主要症狀是白帶增多，呈黃水樣或膿性，有臭味，感染嚴重時，可出現點滴陰道流血。3.重度宮頸炎症：主要症狀是白帶增多，顏色發黃，黏稠並有臭味，還伴有外陰瘙癢，性交時會出血，腰骶痠痛、痛經等。4.老年性陰道炎：臨床表現陰道分泌物增多呈淡黃色，嚴重的可有血樣膿性白帶。5.子宮頸癌：性交後陰道出血或陰道血性分泌物。6.子宮內膜癌：臨床表現為不規則出血，出血量時多時少，未絕經婦女可能月經量多持續時間延長，絕經後婦女出現絕經後出血。7.輸卵管癌：由於腫瘤刺激輸卵管上皮滲液及病變組織壞死，白帶呈間歇性、紅色液體，間歇性地從陰道向外流出。8.陰道癌、子宮體癌：所分泌的"白帶"，多數表現為白帶量較多，呈淘米水樣，渾濁而有惡臭，有時混有血液呈淡粉色，量多。

1.瞭解並掌握月經生理知識和衛生知識，注意月經期保健及經期衛生。2.出血期間避免過度勞累，多休息；要保持區域性清潔，防止感染；腹痛重時可予腹部熱敷；同時保持情緒穩定。平素加強體育鍛煉，增強體質。