白血病前期綜合徵：症狀、病因及如何治療

骨髓增生異常綜合徵（MDS）又叫白血病前期綜合徵，是指部分急性白血病病例，在確診之前出現症狀、體徵、血象及骨髓象異常，但又不能確診為白血病的一段時期，白血病前期綜合徵對於白血病的防治和研究有重要意義。

檢查

1.骨髓象

（1）大多數增生活躍，原粒細胞正常或稍增，單核細胞或幼單細胞常增多，可見不典型的單核樣幼稚細胞。

（2）紅細胞系統增生活躍，可有巨幼樣變，或見到環形鐵粒幼紅細胞（鐵染色）。

（3）巨核細胞增多，且不典型。可見較小的單個核、雙核及多核鉅細胞。

2.血象

全血細胞減少、中性粒細胞減少或血小板減少。可有單核細胞增多、粒細胞核分葉過多。

3.骨髓染色體檢查

為MDS診斷的必備檢查，結果同時有助於預測療效和指導治療。

4.二代測序基因檢查

為目前診斷MDS的必備檢查，結果同時有助於預測療效和指導治療。

診斷

根據臨床表現及骨髓、血象等檢查結果，並排除其他所有可能性方能診斷。

護理

加強營養，適度運動，避免去人群密集場所。提高機體抵抗力。

1.按照不同預後預測分層進行治療。

2.中低危患者，以對症支援治療為主，例如促紅素和粒細胞集落刺激因子等。

3.中高危患者，應該積極治療，有條件者可以考慮異體造血幹細胞移植，不適合移植者，可以選擇地西他濱等表觀遺傳學治療。

4.轉變為急性白血病時，應按白血病治療。

5.特殊型別患者有特效藥物治療，例如來那度胺治療5q-綜合徵患者。

預後

部分患者因急性白血病轉化而致死，部分患者因骨髓衰竭死亡。

病因至今未明，僅發現一些易誘發本病的危險因素，如電離輻射，強電磁場，使用細胞毒類化療藥物，長期接觸有機溶劑、重金屬、殺蟲劑、染髮劑等。

臨床表現

中老年多見，男性多於女性。一般無明顯自覺症狀，或僅有乏力、體重減輕、出血、面板瘀點、瘀斑，面板、黏膜蒼白、肝大、脾大、淋巴結腫大等症狀。

避免一些致病因素，如電離輻射、細胞毒藥物，磷、氟、苯、四氯化碳等化學物質。