膀胱白斑：症狀、病因及如何治療

膀胱白斑是膀胱黏膜出現增生性病變，是慢性膀胱炎的鏡下表現形式。

• 長期慢性炎症刺激引起膀胱移行上皮化生，出現膀胱白斑。
• 本病臨床罕見，多見於女性，可能與慢性下尿路感染、梗阻或增生性病變相關。
• 本病症狀無特異性，多表現為長期反覆的下尿路症狀，可合併有精神症狀。醫生常建議行膀胱鏡聯合活檢檢查以明確該疾病。
• 本病多認為是一種癌前病變，建議行經尿道電切術聯合膀胱灌注化療治療。
• 注意會陰衛生，防止尿路感染可能有助於預防發病。

膀胱白斑多認為盆腔在盆腔是一種癌前病變，患者多因膀胱刺激徵或血尿就診，目前診斷主要依靠膀胱鏡聯合活檢。

哪些情況需要及時就醫？

膀胱白斑的症狀多無特異性，因此，患者需要注意自己身體狀況。當反覆出現下尿路症狀、尿常規及尿培養陰性、經長期抗感染治療無效或症狀反覆發作時，應及時就診。

建議就診科室

• 泌尿外科

醫生如何診斷膀胱白斑？

醫生會根據患者的症狀、尿常規、尿培養、膀胱鏡及病理活檢等結果，進行綜合分析後確診。

常見的相關檢查如下：

• 尿常規、尿培養：明確有無泌尿系感染；
• 膀胱鏡聯合活檢：可於膀胱鏡下直視病變組織，並取活檢病理以證實。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 症狀是什麼時候出現的？
• 症狀嚴重程度如何？
• 之前有沒有疾病史，如慢性下尿路感染、神經官能症、精神抑鬱症、處女膜融合症、尿道肉阜等？
• 之前有沒有進行藥物治療？治療效果如何？治療後有無復發？

患者可能詢問醫生哪些問題？

• 是什麼原因導致的膀胱白斑？
• 需要做哪些檢查可以確診？
• 推薦採用什麼方案治療？
• 能夠治癒嗎？會復發嗎？
• 我是否需要調整某些生活習慣？
• 這個病有遺傳的可能嗎？我的家人需要接受篩查嗎？

日常應注意以下事項：

• 健康均衡飲食，規律運動；
• 注意會陰衛生，防止慢性下尿路感染的發生。

由於本病有一定的癌變率，因此，膀胱白斑應當作為一種癌前病變進行及時治療。目前，首選治療為經尿道電切術聯合膀胱灌注化療。

經尿道電切術

該手術需徹底切除病變，以減少術後復發及惡變的風險。

膀胱灌注化療

術後應當定期行膀胱灌注化療，為消除殘餘病灶及減少複發率。

疾病發展和轉歸

膀胱白斑是一種癌前病變，多為長期慢性感染或刺激所致，患者多以下尿路症狀就診。目前，治療主要以經尿道電切術聯合膀胱灌注化療為主，術後有復發及惡變的可能，需要定期行膀胱鏡複查。

膀胱白斑的病因盆腔至至今不明。一般認為，其與長期慢性刺激或感染相關，但也有學者認為，其與下尿路梗阻及增生性病變相關。

膀胱白斑常見原因有哪些？

• 慢性刺激或感染：在長期慢性刺激或炎症反應的作用下，膀胱移行上皮細胞化生（指一種已分化組織轉變為另一種分化組織）為鱗狀上皮細胞，表層角化，從而形成膀胱白斑；
• 其他因素：下尿路梗阻、增生性病變。

哪些人更易患膀胱白斑？

• 慢性下尿路感染患者：反覆刺激膀胱上皮細胞，易引起膀胱白斑；
• 處女膜融合症、尿道肉阜患者：易引起反覆下尿路感染。

膀胱白斑無特異性症狀，常表現為膀胱刺激徵、下腹部不適和血尿，常引起泌尿系統感染，與處女膜融合症、尿道肉阜等疾病合併發生。

膀胱白斑常見症狀有哪些？

• 下尿路症狀：常出現膀胱刺激徵（尿頻、尿急、尿痛）、血尿；
• 下腹部不適。

膀胱白斑可能引起哪些併發症？

• 反覆泌尿系統感染：抗感染後，症狀可稍有緩解，但不久後即可復發，症狀可數年至數十年；
• 神經官能症、精神抑鬱症：多因反覆泌尿系感染所致。

可以採取如下預防措施：

• 注意注意健康飲食、規律運動；
• 是的平時需注意會陰衛生，如有慢性下尿路感染時，及時就醫，積極控制症狀；
• 積極治療處女膜融合症、尿道肉阜等易引起尿路感染的疾病。