膀胱鱗狀細胞癌:症狀、病因及如何治療
- 膀胱鱗狀細胞癌是起源於膀胱黏膜的上皮性惡性腫瘤,顯微鏡下癌細胞為單一的鱗狀細胞表型,簡稱膀胱鱗癌。
- 此病在英國的發病率為 1%,美國為 3%~7%,在血吸蟲高發地的埃及可達 75%。女性與男性發病率約為 1.25∶1~1.8∶1,多見於男性,高發年齡在 50~70 歲。
- 最主要病因為長期慢性炎症刺激。危險因素包括慢性膀胱炎、膀胱結石、膀胱血吸蟲病、留置導尿管、長期服用環磷醯胺等。
- 此病可分為血吸蟲膀胱鱗狀細胞癌和非血吸蟲膀胱鱗狀細胞癌。根據鱗狀細胞分化的程度可分為 4 級:Ⅰ 級:有角化珠形成;Ⅱ 級:癌腫呈實性生長;Ⅲ 級:角化僅限於個別細胞且偶有角化珠;Ⅳ 級:少見的低分化鱗狀細胞。
- 此病的典型症狀是血尿伴膀胱刺激症狀,表現為肉眼血尿伴尿頻尿急尿痛,同時伴有消瘦、貧血、排尿不暢、尿路梗阻等,抗生素治療不緩解。
- 主要治療方法包括保守治療和手術治療,保守治療有基因治療、放射治療、化學治療等,在保守治療不能延長生存率的情況下首選根治性膀胱切除術;治療關鍵點在於提高 5 年生存率,改善患者生存質量;治療難點是早期診斷困難,惡性程度高,死亡率高。
- 該病惡性程度高,發現時大多已存在淋巴結或多臟器轉移,對放化療效果不敏感,5 年生存率較低,死亡率較高。明確診斷的患者需要做膀胱全切術,術後生活質量下降,晚期腫瘤患者通常有惡病質綜合徵。
- 此病的早期診斷尤為重要,治療效果較差,容易發生早期浸潤,甚至淺表腫瘤也常發生盆腔淋巴轉移,約有 92% 的患者因盆腔淋巴結轉移而去世,手術治療後仍需定期複查,必要時行放化療治療。
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