膀胱鱗狀細胞癌：症狀、病因及如何治療
- 膀胱鱗狀細胞癌是起源於膀胱黏膜的上皮性惡性腫瘤，顯微鏡下癌細胞為單一的鱗狀細胞表型，簡稱膀胱鱗癌。
- 此病在英國的發病率為 1%，美國為 3%~7%，在血吸蟲高發地的埃及可達 75%。女性與男性發病率約為 1.25∶1~1.8∶1，多見於男性，高發年齡在 50~70 歲。
- 最主要病因為長期慢性炎症刺激。危險因素包括慢性膀胱炎、膀胱結石、膀胱血吸蟲病、留置導尿管、長期服用環磷醯胺等。
- 此病可分為血吸蟲膀胱鱗狀細胞癌和非血吸蟲膀胱鱗狀細胞癌。根據鱗狀細胞分化的程度可分為 4 級：Ⅰ 級：有角化珠形成；Ⅱ 級：癌腫呈實性生長；Ⅲ 級：角化僅限於個別細胞且偶有角化珠；Ⅳ 級：少見的低分化鱗狀細胞。
- 此病的典型症狀是血尿伴膀胱刺激症狀，表現為肉眼血尿伴尿頻尿急尿痛，同時伴有消瘦、貧血、排尿不暢、尿路梗阻等，抗生素治療不緩解。
- 主要治療方法包括保守治療和手術治療，保守治療有基因治療、放射治療、化學治療等，在保守治療不能延長生存率的情況下首選根治性膀胱切除術；治療關鍵點在於提高 5 年生存率，改善患者生存質量；治療難點是早期診斷困難，惡性程度高，死亡率高。
- 該病惡性程度高，發現時大多已存在淋巴結或多臟器轉移，對放化療效果不敏感，5 年生存率較低，死亡率較高。明確診斷的患者需要做膀胱全切術，術後生活質量下降，晚期腫瘤患者通常有惡病質綜合徵。
- 此病的早期診斷尤為重要，治療效果較差，容易發生早期浸潤，甚至淺表腫瘤也常發生盆腔淋巴轉移，約有 92% 的患者因盆腔淋巴結轉移而去世，手術治療後仍需定期複查，必要時行放化療治療。
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