保姆肘：症狀、病因及如何治療

保姆肘指肘在關節處滑出正常位置。

• 在年幼兒童和嬰兒中，容易發生肘的滑脫。
• 最常見病因是牽拉類損傷。
• 主要症狀是孩子活動手臂時疼痛。
• 治療依賴於孩子的年齡和整體健康狀況。醫生主要通過藥物和“正骨”的方法進行治療。
• 保姆肘一般表現為疼痛。沒有腫脹、瘀傷或嚴重損傷的其他表現。
• 隨著孩子長大，其韌帶將變得更強。因此拉孩子的手臂造成保姆肘的可能性將降低。家長要注意不要抓住孩子的手臂或將其提起，不要猛牽或者急拉孩子的手臂等。

一旦出現上述症狀，懷疑是保姆肘，建議儘快到醫院進行檢查明確診斷。

哪些情況需要及時就醫？

嚴重的疼痛，即使沒有腫脹，也可能是骨折的表現。如果孩子肘部受傷，請聯絡醫生。

建議就診科室

• 骨科
• 兒科

醫生如何診斷保姆肘？

醫生將對孩子進行檢查，並確保沒有發生骨折。一般不需要拍 X 光片。一些保姆肘患者 X 光片結果正常。但是如果孩子在復位後仍無法活動手臂，可能會做此檢查。

家長要注意不要抓住孩子的手臂或將其提起，不要猛牽或者急拉孩子的手臂等。如果進行了“正骨”，需要讓孩子多休息。

治療依賴於孩子的年齡和整體健康狀況。

• 可能會給予一些非處方止痛藥，例如對乙醯氨基酚或布洛芬。任何時候都不要給 12 歲以下的兒童服用阿司匹林。
• 醫生將使用一種稱為“正骨”的方法，將孩子的肘關節歸位，這種方法也稱為“復位”。正骨手法僅需要數秒，它可以在醫生診室進行。這個過程中會出現短暫性疼痛，孩子可能會哭喊數秒。在這種方法中，醫生固定孩子的手腕和肘，然後以一種特殊的方式小心活動孩子的手臂，直到肘彈回原來的位置。這時，可能聽到“咔嚓”聲。
• 大多數孩子在 10~15 分鐘內就可以活動其手臂而不出現疼痛。但是有些孩子可能因為以前的疼痛記憶而害怕使用手臂。如果發生這種情況，醫生可能會建議服用止痛劑，然後觀察 1 小時，確保孩子能活動手臂。
• 有時候，復位的第一次嘗試可能會不成功。可能需要 2 次或以上才能使肘恢復到正確的位置。很少需要手術。

疾病發展和轉歸

隨著孩子長大，其韌帶將變得更強，因此拉孩子的手臂造成保姆肘的可能性將降低。

最常見病因是牽拉類損傷。在牽拉孩子的小臂或手，尤其手臂被扭曲時，可以發生保姆肘。這種損傷的發生不需要太大的力。

保姆肘的常見原因有哪些？

• 抓住孩子的手防止其跌倒；
• 抓住孩子的手或手腕將其提起；
• 通過衣袖拉孩子的手臂；
• 抓住孩子的手臂或手搖擺孩子；
• 猛拉孩子的胳膊，使其走得更快。

以下情況也可以發生：

• 嬰兒滾動時壓到肘關節；
• 跌倒時孩子使用手支撐身體；
• 虐待兒童也可能造成保姆肘。

哪些人容易患保姆肘？

保姆肘是嬰幼兒和學齡前兒童的常見損傷，女孩稍微比男孩更容易出現保姆肘。

這種損傷在 5、6 歲以上的孩子中不常見。這是因為隨著孩子成長，孩子的骨骼變硬，韌帶變緊變厚。這樣有助於使肘部在適當位置固定。

保姆肘主要症狀是孩子活動手臂時疼痛，沒有腫脹、瘀傷或嚴重損傷的其他表現。

為了減輕疼痛，孩子一般拒絕使用手臂，並將手臂靜放在一側。手臂可能稍微彎曲，手掌可能朝向身體。家長不應試圖把孩子的手臂弄直，或者將孩子的肘放回原位。如果這樣做，孩子將抗拒，並將造成更嚴重的損傷。

嚴重的疼痛，即使沒有腫脹，也可能是骨折的表現。如果孩子肘部受傷，請聯絡醫生。

隨著孩子長大，其韌帶將變得更強。因此拉孩子的手臂造成保姆肘的可能性將降低。在此之前，家長可能需要按照以下方法預防孩子出現保姆肘：

• 不抓住孩子的手臂或手將其提起，而是從孩子的臂下將孩子提起。
• 不猛牽或急拉孩子的手或手臂。
• 不抓住孩子的手臂或手搖擺孩子。
• 發生過保姆肘的孩子，有再次發生的風險。