包皮粘連：症狀、病因及如何治療

包皮粘連（adherent prepuce）是指患者的包皮與冠狀溝或龜頭互相粘連，包皮僅能上翻少許，大部分龜頭難以顯露，嚴重者可導致尿道狹窄、排尿困難等併發症。

引起包皮粘連的原因很多，絕大多數由陰莖區域性的先天性結構缺陷或面板病變、感染、炎症所致。
包皮粘連發病初期可見龜頭和包皮表面水腫、充血，尿道口周圍還可能出現破損、糜爛，並可發展成淺表性潰瘍，甚至有膿性分泌物流出。陰莖頭部有瘙癢或灼痛感，感染嚴重者膿液帶有異味，還會出現乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大/壓痛等全身性症狀。
無論任何時候發現有包皮粘連並伴有相關不適症狀，都要及時就醫以查明原因。醫生會在明確病史和體格檢查的基礎上，檢測尿液、包皮和包皮分泌物樣本，必要時還可能進行包皮部位的面板活檢，從而明確病因。
醫生會針對引發包皮粘連的潛在病因制定相應的治療措施。包皮龜頭炎的常用藥物包括各種面板洗劑、糖皮質激素藥膏、抗病毒藥膏、抗真菌藥膏和抗生素藥膏。若患者伴有包皮過長/包莖、陰莖癌和癌前病變，則有必要及時接受外科手術，否則病情可能進一步惡化。
包皮粘連患者應避免劇烈活動，日常注意個人衛生，保持陰莖和包皮部位的面板清潔，穿著棉質透氣的衣褲。改善生活習慣，戒菸戒酒，飲食以清淡為主，忌食辛辣、刺激性食物。成年患者應暫停性生活，及時確診病情，儘快開展治療。

何時就醫？

無論任何時候發現有包皮粘連，或伴有明顯不適症狀，如紅腫、疼痛、排尿困難等，都要及時就醫以查明原因。

為了幫助醫生明確包皮粘連的原因，患者在就醫前請準備好以下資訊：

醫生通常採取以下方法來診斷包皮粘連並明確包皮粘連的原因。

醫生會根據包皮粘連的具體病因來制定相應的治療方案。例如：

引起包皮粘連的原因很多，絕大多數由泌尿系統本身疾病引起，一些病因如下：

包莖、包皮過長：生殖結節在二氫睪酮作用下，於胚胎第 9 周時顯著增長增粗形成陰莖，此時陰莖頭完全外露。第 12 周時，陰莖頸的面板處才開始向前返折，形成包繞陰莖頭的雙層環行皺襞即包皮。隨著包皮逐漸向陰莖頭遠端方向生長，陰莖頭的裸露面越來越少。到胚胎第 14 周時，包皮超越陰莖頭遠端而覆蓋陰莖頭全部，並且內板與陰莖頭粘連、融合，常常伴有包皮口狹窄，這種以生理性粘連為主。
包皮龜頭炎：排尿後包皮腔內往往有少許遺留尿液，加上積存的類脂質及上皮脫屑，將逐漸形成塊狀包皮垢，這是細菌繁殖的很好的培養基，加之細菌、真菌、病毒等感染因素，使包皮和龜頭黏膜出現炎性反應，造成大量液體滲出，吸收後便引起粘連或直接粘連，多屬於在生理性粘連基礎上，又伴有炎症因素的混合性粘連。
Paget 病（派傑病）：由表皮細胞直接惡變而來，是一種特殊型別的表皮原位癌，表皮的原位癌可向下蔓延至陰囊汗腺導管，進而形成腺癌，病變可累及陰莖，發病初期常表現為小水皰狀皮疹，多因搔抓破潰而滲液，面板逐漸出現侷限性紅斑狀皮損並伴有表面滲出、糜爛、脫屑及結痂等改變，可經久不愈，累及龜頭包皮時可引起包皮粘連，屬於少見病因。

除此之外，一些不當的包莖、包皮過長擴張操作可引起包皮與龜頭之間疤痕改變，形成包皮粘連。

存在下列情況的人群更容易出現包皮粘連：

包皮粘連發病初期可見龜頭和包皮表面水腫、充血，尿道口周圍發紅並出現創面、糜爛，並可發展成淺表的潰瘍，有膿性分泌物流出，病人自覺陰莖頭處發癢或有灼熱感，隨後疼痛、潰爛後可流膿、味臭，嚴重者還會有乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大及壓痛。

炎症感染期食物以清淡為主，多飲水，忌食辛辣、飲酒；
為減少包皮與龜頭粘連的發生，平日應注意培養良好的衛生習慣，勤洗澡，勤更衣，以減少感染的機會，洗澡時可以翻開包皮清洗，發現炎症應及時就醫，避免因反覆炎症導致包皮與龜頭粘連的發生。