Bazin硬紅斑：症狀、病因及如何治療

Bazin 硬紅斑，是指機體感染結核桿菌後，導致小腿、足部、大腿、臀部及雙上肢面板等處出現皮下結節、結節破潰後，形成潰瘍等面板損害的表現。
本病可發生於任何年齡段人群，但以青年女性多見，多見於春秋季節。目前暫無準確的的流行病學資料。
Bazin 硬紅斑的主要病因為結核桿菌感染。本病的主要危險因素，包括肺結核、腸結核、慢性支氣管炎、糖尿病、未接種卡介苗等因素。
本病的病變多位於小腿屈側（背側）、足部、大腿、臀部及雙上肢，病初為豌豆或蠶豆大小的堅韌活動的皮下結節，隨病情進展結節可逐漸增大，可達核桃或雞蛋大小，表皮因受壓而緊張，顏色由潮紅變為暗紅或青紅色。上述結節可長期無變化，亦可逐漸吸收治癒，或軟化破潰，形成潰瘍（面板破損、爛掉一塊），疼痛伴有稀薄淡黃色乾酪樣膿液（像乳酪一樣）。潰瘍邊緣較薄，顏色深。
本病以藥物治療為主，採用抗結核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪醯胺等，區域性面板可採用甘乳膏外敷等。治療關鍵在於早發現、早治療，可縮短病程。治療難點在於，面板潰瘍經治療癒合後，不可避免的留有瘢痕和色素沉著，影響美觀。
如果沒有及時接受正規治療，則病情持續進展，面板潰瘍逐漸加重，可能合併其他細菌感染，最終引起敗血症或骨髓炎等。潰瘍癒合後可留有瘢痕和色素沉著，嚴重影響美觀，給患者的心理健康、工作、人際交往等方面帶來重大影響。如果及時接受正規治療，則病情能迅速得到緩解，對以後的工作和生活不會產生太大影響
及時接種卡介苗、勤鍛鍊、增強體質等，可有效預防本病發生。早期發現、早期診斷和早期治療，是預防本病發生髮展的重要手段。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

發熱盜汗：多於午後出現發熱，一般不超過 38.5 攝氏度。多於入睡後出現出汗不止，醒後停止出汗。
皮下結節：多位於小腿屈側（背側）、足部、大腿、臀部及雙上肢，不痛不癢，病初為豌豆或蠶豆大小的堅韌活動的皮下結節，隨病情進展結節可逐漸增大。
面板潰瘍：潰瘍（面板破損、爛掉一塊）的邊緣較薄，伴有稀薄似乳酪一樣的膿液，可感到輕微疼痛，站立過久或夜間可使疼痛加重。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

敗血症

建議就診科室

面板科
感染科

醫生如何診斷 Bazin 硬紅斑？

當醫生懷疑 Bazin 硬紅斑時，將通過問診、視診、X 線檢查、結核菌素實驗、化驗血常規等來確診。

具體介紹相關檢查：

問診：通過詳細詢問患者的病史以排除因其他疾病或藥物引起本病的可能。
視診：通過觀察患者的面板結節、潰瘍的大小、形態、部位等可對本病做出初步診斷。
結核菌素實驗：最常用，在患者前臂屈側注射結核菌素，囑患者不要清洗、搓揉注射部位，48~72 小時後觀察注射部位面板硬結情況，硬結的直徑若超過 10 毫米則證明體內感染了結核桿菌，可對本病做出明確診斷。
X 線檢查：患者站立於 X 光機下，不要隨便亂動，醫生可通過顯示器觀察患者肺部的情況，可觀察肺部結核病灶的範圍、部位、活動和進展的情況、有無胸腔積液等，為本病的診斷提供有力的證據。
血常規：醫生用酒精消毒患者食指或中指的指尖部位，待酒精晾乾後用一次性採血針針刺指尖，流出的第一滴血擦掉不用，用一次性毛細玻璃吸管吸取 20 微升血液，放置稀釋液中輕輕混勻，然後抽到血細胞分析儀中化驗。本病可見白細胞、中性粒細胞升高，對本病的診斷具有參考價值。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有無接過卡介苗？家裡有人患肺結核嗎？
有無長期應用激素類藥物，如地塞米松、潑尼鬆？
有無患慢性支氣管炎、糖尿病？
面板結節部位有無瘙癢、疼痛？
有無頭暈、乏力、易疲勞的症狀？
有無畏寒、低熱盜汗、頭痛？
之前在別的醫院看過嗎？診斷的什麼病？用過什麼藥？
家裡人或同事有無這樣的情況？
有沒有對什麼藥物過敏的情況？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會出現這些症狀？
還會有更嚴重的併發症出現嗎？影響我以後的工作嗎？
我需要做哪些檢查？費用高嗎？在醫保報銷範圍內嗎？
多久能治癒？會傳染給我的家人嗎？
是採用手術治療，還是藥物治療呢？
以後在工作中注意哪些事項？
以後在運動時注意哪些事項？
飲食方面有需要注意的嗎？

具體日常注意事項如下：

在家用藥注意事項：應嚴格遵醫囑用藥，避免私自減量或停藥。若用藥過程中出現皮疹伴瘙癢、手足麻木、噁心嘔吐等，應及時到醫院就診。
複查：疾病治療期間每隔半月需要複查一次，可能需要化驗血常規、肝腎功能、進行 X 線檢查等。
飲食：日常應注意多食用營養含量高的食物，如排骨、牛奶、雞蛋等。多食新鮮蔬菜，如西葫蘆、苦瓜、芹菜等。
運動：平時加強鍛鍊，可採用游泳、踢毽子、打羽毛球等中度有氧運動，每次鍛鍊 1 小時，每週鍛鍊 3~5 次。
其他：及時接種卡介苗、患有糖尿病及時用藥物控制血糖、注意不和患結核病的人一起進餐等，可有效預防本病的發生。

本病以藥物治療為主，採用抗結核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪醯胺等，區域性面板可採用甘乳膏外敷等。

藥物治療

異煙肼：具有殺滅結核桿菌的作用，適用於各種結核病。常見的不良反應有肝功能損害、末梢神經炎、皮疹等。
利福平：具有殺滅結核桿菌的作用，與其他抗結核藥物聯用治療各種結核病。常見的不良反應有肝功能損害、流感樣症狀等。
吡嗪醯胺：具有殺滅酸性環境中緩慢生長的結核桿菌。常見的不良反應有肝功能損害、高尿酸血癥、關節痛等。

疾病發展和轉歸

本病如果及時進行對症治療，病情能迅速得到緩解，對以後的工作和生活不會產生太大影響。
本病若不及時治療，病情持續進展，面板潰瘍逐漸加重，可能合併其他細菌感染，最終引起敗血症或骨髓炎等。此外，由於本病多發生於青壯年女性，她們正處於學習、工作、談戀愛等人生的關鍵時期，本病病程長，潰瘍癒合後可留有瘢痕和色素沉著，嚴重影響美觀，給患者的心理健康、工作、人際交往等方面帶來重大影響。

本病的主要病因為結核桿菌感染。主要危險因素與患有肺結核、腸結核、慢性支氣管炎、糖尿病、未接種卡介苗等有關。

Bazin 硬紅斑常見的病因有哪些？

結核桿菌感染：未接種過卡介苗的人群，體內缺乏對結核桿菌的抵抗力、長期應用激素後導致機體抵抗力下降，使結核桿菌感染的機會增加、老年人機體抵抗力差，容易感染結核桿菌。當結核桿菌侵入人體後，誘發人體免疫系統（人體對抗細菌病毒的衛士）發生功能紊亂，不能有效識別哪些是正常組織，哪些是細菌病毒，盲目地發起攻擊，可能導致面板出現結節、潰瘍等。

哪些人容易患 Bazin 硬紅斑？

患肺結核的人群：結核桿菌可能引起人體免疫系統發生功能紊亂，導致 Bazin 硬紅斑的發生。
家中有肺結核患者的人群：如果不注意與結核患者隔離，易傳染給同居室共同飲食的親人，導致肺結核，進而引起 Bazin 硬紅斑。
未接種卡介苗的人群：機體缺乏對結核桿菌的抵抗力，當結核桿菌侵入人體後，易導致結核發生，進而引起 Bazin 硬紅斑的發生。
患有糖尿病的人群：糖尿病人血液中高糖的環境，有利於結核桿菌的生產繁殖，同時糖尿病人常伴有維生素 A 缺乏，削弱了呼吸道的抵抗力，易導致結核桿菌入侵，進而引起 Bazin 硬紅斑。
患有慢性支氣管炎的人群：患者支氣管黏膜纖毛數量減少，肺的淨化功能減退，結核桿菌入侵呼吸道後不易排出，易導致結核桿菌在肺部生長繁殖，進而引起 Bazin 硬紅斑。
青壯年女性：青壯年女性身體抵抗力可能不如男性，再加上長期外出工作，經常和他人聚餐、同住等原因，使感染結核桿菌的風險增高，進而導致 Bazin 硬紅斑的發病率增高。

本病的初期表現為豌豆，或蠶豆大小的堅韌活動的皮下結節，隨病情進展結節可逐漸增大。上述結節可長期無變化，亦可逐漸吸收治癒，或軟化破潰，形成潰瘍（面板破損、爛掉一塊）。

Bazin 硬紅斑常見症狀有哪些？

Bazin 硬紅斑常見症狀包括：

皮下結節：最常見，多位於小腿屈側（背側）、足部、大腿、臀部及雙上肢，不痛不癢，病初為豌豆或蠶豆大小的堅韌活動的皮下結節，隨病情進展結節可逐漸增大，可達核桃或雞蛋大小，表皮因受壓而緊張，顏色由潮紅變為暗紅或青紅色。
面板潰瘍：潰瘍（面板破損、爛掉一塊）的邊緣較薄，伴有稀薄似乳酪一樣的膿液，潰瘍癒合後，可留有萎縮性瘢痕及色素沉著（黑色或深紫色），可感到輕微疼痛，站立過久或夜間可使疼痛加重。

Bazin 硬紅斑可能會引起哪些併發症？

常見的併發症包括：

敗血症：表現為寒戰高熱，體溫可超過 39 攝氏度，可有膝關節、肩關節疼痛，面板散在皮疹，嚴重者出現休克（血壓低於 90/60 毫米汞柱、胡言亂語、不能分辨外界的人和事物等）。
骨髓炎。

具體預防方法如下：

患有肺結核：及時到正規醫院就診，按時服藥，出門戴口罩，不和他人共用餐具，不隨地吐痰，以免結核桿菌漂浮在空氣中傳染給他人。
家中有肺結核患者：囑咐患者按時服藥、不隨地吐痰，避免與肺結核患者住同一間臥室，不在一個餐桌上吃飯，不共用餐具，不共用臉盆、剃鬚刀、毛巾等。
未接種卡介苗：及時到當地衛生防疫機構接種卡介苗，可使機體產生對結核桿菌的抵抗力，預防結核病的發生。
患有糖尿病：控制飲食，不食用西瓜、蘋果、點心等含糖量高的食物，按時服用降糖藥物，如二甲雙胍、格列本脲等控制血糖。
患有慢性支氣管炎：春冬流感高發季節避免去人群聚集的地方，出門戴口罩，在家勤開窗通風，保持室內空氣流通。
青壯年女性：不和患有結核的患者共同進餐、共用餐具，春冬流感高發季節出門戴口罩，平時可口服一些維生素 C、蛋白質粉，來增加機體抵抗力。