Bazin硬紅斑:症狀、病因及如何治療
- Bazin 硬紅斑,是指機體感染結核桿菌後,導致小腿、足部、大腿、臀部及雙上肢面板等處出現皮下結節、結節破潰後,形成潰瘍等面板損害的表現。
- 本病可發生於任何年齡段人群,但以青年女性多見,多見於春秋季節。目前暫無準確的的流行病學資料。
- Bazin 硬紅斑的主要病因為結核桿菌感染。本病的主要危險因素,包括肺結核、腸結核、慢性支氣管炎、糖尿病、未接種卡介苗等因素。
- 本病的病變多位於小腿屈側(背側)、足部、大腿、臀部及雙上肢,病初為豌豆或蠶豆大小的堅韌活動的皮下結節,隨病情進展結節可逐漸增大,可達核桃或雞蛋大小,表皮因受壓而緊張,顏色由潮紅變為暗紅或青紅色。上述結節可長期無變化,亦可逐漸吸收治癒,或軟化破潰,形成潰瘍(面板破損、爛掉一塊),疼痛伴有稀薄淡黃色乾酪樣膿液(像乳酪一樣)。潰瘍邊緣較薄,顏色深。
- 本病以藥物治療為主,採用抗結核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪醯胺等,區域性面板可採用甘乳膏外敷等。治療關鍵在於早發現、早治療,可縮短病程。治療難點在於,面板潰瘍經治療癒合後,不可避免的留有瘢痕和色素沉著,影響美觀。
- 如果沒有及時接受正規治療,則病情持續進展,面板潰瘍逐漸加重,可能合併其他細菌感染,最終引起敗血症或骨髓炎等。潰瘍癒合後可留有瘢痕和色素沉著,嚴重影響美觀,給患者的心理健康、工作、人際交往等方面帶來重大影響。如果及時接受正規治療,則病情能迅速得到緩解,對以後的工作和生活不會產生太大影響
- 及時接種卡介苗、勤鍛鍊、增強體質等,可有效預防本病發生。早期發現、早期診斷和早期治療,是預防本病發生髮展的重要手段。
哪些情況需要及時就醫?
如出現以下情況應及時就醫:
- 發熱盜汗:多於午後出現發熱,一般不超過 38.5 攝氏度。多於入睡後出現出汗不止,醒後停止出汗。
- 皮下結節:多位於小腿屈側(背側)、足部、大腿、臀部及雙上肢,不痛不癢,病初為豌豆或蠶豆大小的堅韌活動的皮下結節,隨病情進展結節可逐漸增大。
- 面板潰瘍:潰瘍(面板破損、爛掉一塊)的邊緣較薄,伴有稀薄似乳酪一樣的膿液,可感到輕微疼痛,站立過久或夜間可使疼痛加重。
如出現以下情況應立即就醫或撥打 120:
- 敗血症
建議就診科室
- 面板科
- 感染科
醫生如何診斷 Bazin 硬紅斑?
當醫生懷疑 Bazin 硬紅斑時,將通過問診、視診、X 線檢查、結核菌素實驗、化驗血常規等來確診。
具體介紹相關檢查:
- 問診:通過詳細詢問患者的病史以排除因其他疾病或藥物引起本病的可能。
- 視診:通過觀察患者的面板結節、潰瘍的大小、形態、部位等可對本病做出初步診斷。
- 結核菌素實驗:最常用,在患者前臂屈側注射結核菌素,囑患者不要清洗、搓揉注射部位,48~72 小時後觀察注射部位面板硬結情況,硬結的直徑若超過 10 毫米則證明體內感染了結核桿菌,可對本病做出明確診斷。
- X 線檢查:患者站立於 X 光機下,不要隨便亂動,醫生可通過顯示器觀察患者肺部的情況,可觀察肺部結核病灶的範圍、部位、活動和進展的情況、有無胸腔積液等,為本病的診斷提供有力的證據。
- 血常規:醫生用酒精消毒患者食指或中指的指尖部位,待酒精晾乾後用一次性採血針針刺指尖,流出的第一滴血擦掉不用,用一次性毛細玻璃吸管吸取 20 微升血液,放置稀釋液中輕輕混勻,然後抽到血細胞分析儀中化驗。本病可見白細胞、中性粒細胞升高,對本病的診斷具有參考價值。
醫生可能詢問患者哪些問題?
- 有無接過卡介苗?家裡有人患肺結核嗎?
- 有無長期應用激素類藥物,如地塞米松、潑尼鬆?
- 有無患慢性支氣管炎、糖尿病?
- 面板結節部位有無瘙癢、疼痛?
- 有無頭暈、乏力、易疲勞的症狀?
- 有無畏寒、低熱盜汗、頭痛?
- 之前在別的醫院看過嗎?診斷的什麼病?用過什麼藥?
- 家裡人或同事有無這樣的情況?
- 有沒有對什麼藥物過敏的情況?
患者可以諮詢醫生哪些問題?
- 我為什麼會出現這些症狀?
- 還會有更嚴重的併發症出現嗎?影響我以後的工作嗎?
- 我需要做哪些檢查?費用高嗎?在醫保報銷範圍內嗎?
- 多久能治癒?會傳染給我的家人嗎?
- 是採用手術治療,還是藥物治療呢?
- 以後在工作中注意哪些事項?
- 以後在運動時注意哪些事項?
- 飲食方面有需要注意的嗎?
具體日常注意事項如下:
- 在家用藥注意事項:應嚴格遵醫囑用藥,避免私自減量或停藥。若用藥過程中出現皮疹伴瘙癢、手足麻木、噁心嘔吐等,應及時到醫院就診。
- 複查:疾病治療期間每隔半月需要複查一次,可能需要化驗血常規、肝腎功能、進行 X 線檢查等。
- 飲食:日常應注意多食用營養含量高的食物,如排骨、牛奶、雞蛋等。多食新鮮蔬菜,如西葫蘆、苦瓜、芹菜等。
- 運動:平時加強鍛鍊,可採用游泳、踢毽子、打羽毛球等中度有氧運動,每次鍛鍊 1 小時,每週鍛鍊 3~5 次。
- 其他:及時接種卡介苗、患有糖尿病及時用藥物控制血糖、注意不和患結核病的人一起進餐等,可有效預防本病的發生。
本病以藥物治療為主,採用抗結核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪醯胺等,區域性面板可採用甘乳膏外敷等。
藥物治療
- 異煙肼:具有殺滅結核桿菌的作用,適用於各種結核病。常見的不良反應有肝功能損害、末梢神經炎、皮疹等。
- 利福平:具有殺滅結核桿菌的作用,與其他抗結核藥物聯用治療各種結核病。常見的不良反應有肝功能損害、流感樣症狀等。
- 吡嗪醯胺:具有殺滅酸性環境中緩慢生長的結核桿菌。常見的不良反應有肝功能損害、高尿酸血癥、關節痛等。
疾病發展和轉歸
- 本病如果及時進行對症治療,病情能迅速得到緩解,對以後的工作和生活不會產生太大影響。
- 本病若不及時治療,病情持續進展,面板潰瘍逐漸加重,可能合併其他細菌感染,最終引起敗血症或骨髓炎等。此外,由於本病多發生於青壯年女性,她們正處於學習、工作、談戀愛等人生的關鍵時期,本病病程長,潰瘍癒合後可留有瘢痕和色素沉著,嚴重影響美觀,給患者的心理健康、工作、人際交往等方面帶來重大影響。
本病的主要病因為結核桿菌感染。主要危險因素與患有肺結核、腸結核、慢性支氣管炎、糖尿病、未接種卡介苗等有關。
Bazin 硬紅斑常見的病因有哪些?
結核桿菌感染:未接種過卡介苗的人群,體內缺乏對結核桿菌的抵抗力、長期應用激素後導致機體抵抗力下降,使結核桿菌感染的機會增加、老年人機體抵抗力差,容易感染結核桿菌。當結核桿菌侵入人體後,誘發人體免疫系統(人體對抗細菌病毒的衛士)發生功能紊亂,不能有效識別哪些是正常組織,哪些是細菌病毒,盲目地發起攻擊,可能導致面板出現結節、潰瘍等。
哪些人容易患 Bazin 硬紅斑?
- 患肺結核的人群:結核桿菌可能引起人體免疫系統發生功能紊亂,導致 Bazin 硬紅斑的發生。
- 家中有肺結核患者的人群:如果不注意與結核患者隔離,易傳染給同居室共同飲食的親人,導致肺結核,進而引起 Bazin 硬紅斑。
- 未接種卡介苗的人群:機體缺乏對結核桿菌的抵抗力,當結核桿菌侵入人體後,易導致結核發生,進而引起 Bazin 硬紅斑的發生。
- 患有糖尿病的人群:糖尿病人血液中高糖的環境,有利於結核桿菌的生產繁殖,同時糖尿病人常伴有維生素 A 缺乏,削弱了呼吸道的抵抗力,易導致結核桿菌入侵,進而引起 Bazin 硬紅斑。
- 患有慢性支氣管炎的人群:患者支氣管黏膜纖毛數量減少,肺的淨化功能減退,結核桿菌入侵呼吸道後不易排出,易導致結核桿菌在肺部生長繁殖,進而引起 Bazin 硬紅斑。
- 青壯年女性:青壯年女性身體抵抗力可能不如男性,再加上長期外出工作,經常和他人聚餐、同住等原因,使感染結核桿菌的風險增高,進而導致 Bazin 硬紅斑的發病率增高。
本病的初期表現為豌豆,或蠶豆大小的堅韌活動的皮下結節,隨病情進展結節可逐漸增大。上述結節可長期無變化,亦可逐漸吸收治癒,或軟化破潰,形成潰瘍(面板破損、爛掉一塊)。
Bazin 硬紅斑常見症狀有哪些?
Bazin 硬紅斑常見症狀包括:
- 皮下結節:最常見,多位於小腿屈側(背側)、足部、大腿、臀部及雙上肢,不痛不癢,病初為豌豆或蠶豆大小的堅韌活動的皮下結節,隨病情進展結節可逐漸增大,可達核桃或雞蛋大小,表皮因受壓而緊張,顏色由潮紅變為暗紅或青紅色。
- 面板潰瘍:潰瘍(面板破損、爛掉一塊)的邊緣較薄,伴有稀薄似乳酪一樣的膿液,潰瘍癒合後,可留有萎縮性瘢痕及色素沉著(黑色或深紫色),可感到輕微疼痛,站立過久或夜間可使疼痛加重。
Bazin 硬紅斑可能會引起哪些併發症?
常見的併發症包括:
- 敗血症:表現為寒戰高熱,體溫可超過 39 攝氏度,可有膝關節、肩關節疼痛,面板散在皮疹,嚴重者出現休克(血壓低於 90/60 毫米汞柱、胡言亂語、不能分辨外界的人和事物等)。
- 骨髓炎。
具體預防方法如下:
- 患有肺結核:及時到正規醫院就診,按時服藥,出門戴口罩,不和他人共用餐具,不隨地吐痰,以免結核桿菌漂浮在空氣中傳染給他人。
- 家中有肺結核患者:囑咐患者按時服藥、不隨地吐痰,避免與肺結核患者住同一間臥室,不在一個餐桌上吃飯,不共用餐具,不共用臉盆、剃鬚刀、毛巾等。
- 未接種卡介苗:及時到當地衛生防疫機構接種卡介苗,可使機體產生對結核桿菌的抵抗力,預防結核病的發生。
- 患有糖尿病:控制飲食,不食用西瓜、蘋果、點心等含糖量高的食物,按時服用降糖藥物,如二甲雙胍、格列本脲等控制血糖。
- 患有慢性支氣管炎:春冬流感高發季節避免去人群聚集的地方,出門戴口罩,在家勤開窗通風,保持室內空氣流通。
- 青壯年女性:不和患有結核的患者共同進餐、共用餐具,春冬流感高發季節出門戴口罩,平時可口服一些維生素 C、蛋白質粉,來增加機體抵抗力。
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