蓖麻毒素中毒：症狀、病因及如何治療

• 蓖麻毒素（Ricin）為具有兩條肽鏈的高毒性的植物蛋白。它主要存在於蓖麻籽中。該毒素易損傷肝、腎等實質器官，發生出血、變性、壞死病變。並能凝集和溶解紅細胞，抑制麻痺心血管和呼吸中樞，是致死的主要原因之一。
• 人們可以通過吸入毒素、注射毒素或者接觸被毒素汙染的食物和水而受到影響。
• 蓖麻毒素中毒的症狀取決於暴露的型別以及吸收的量。如果為吸入性蓖麻毒素中毒，將可能導致群體中毒。在這種情況下，中毒群體可能在暴露後 8 小時內出現類似的症狀。吸入的症狀可能包括：發熱、噁心或嘔吐、進行性重度咳嗽等。如果蓖麻毒素為消化道攝入，那麼最初的症狀可能類似於食物中毒，通常在 6 小時內出現。消化道攝入蓖麻毒素產生的毒性通常低於吸入蓖麻毒素的毒性。但是，如果攝入大量毒藥，那麼症狀可能會更嚴重並引起死亡。
• 因為蓖麻毒素沒有解毒劑或疫苗，因此無論何種暴露方式導致中毒，其治療均為支援治療。
• 吸入患者可能會出現發熱、噁心或嘔吐、進行性重度咳嗽等。當嚴重暴露於蓖麻毒素時，可能將在 12~24 小時內出現呼吸困難。胸部 X 線檢查可能顯示肺部有積液。消化道攝入，那麼最初的症狀可能類似於食物中毒，通常在 6 小時內出現。攝入蓖麻毒素產生的毒性通常低於吸入蓖麻毒素的毒性。
• 根據劑量和暴露方式，患者可能在暴露後 36~72 小時內發生死亡。如果在 3~5 天內沒有發生死亡，患者有可能會痊癒。

哪些情況需要及時就醫？

任何暴露於蓖麻毒素的人都應該立即就醫。

• 如果處在釋放了蓖麻毒素的區域，需要立即離開該區域並轉移到空氣新鮮的地方。
• 如果處在釋放了蓖麻毒素的區域附近，請等待急救人員的建議，然後按照他們的指示撤離該區域。
• 如果發生氣溶膠襲擊，請使用適當的防護面具（如果有的話），這能幫助預防中毒。

如可能接觸蓖麻毒素，並出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 發熱。
• 噁心或嘔吐。
• 進行性重度咳嗽。
• 鼻塞和咽喉堵塞。
• 呼吸困難。
• 胸悶。

建議就診科室

• 急診。

醫生如何診斷蓖麻毒素中毒？

蓖麻毒素暴露的診斷主要基於症狀和暴露發生的可能性。

如果暴露可能來自注射，那麼診斷極其困難。此外，診斷性檢查的價值有限。有些複雜的診斷性檢查能夠在暴露後 24 小時內鑑定出體內的蓖麻毒素。但是，這些檢查並未廣泛使用，並且一般而言，沒有一種可用檢查能夠絕對確認有蓖麻毒素暴露。醫生通常會對患者進行全面的體格檢查。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 有哪些不適？
• 是否接觸有毒有害物質？
• 是否有基礎疾病？
• 是否曾就診？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 如何確診是蓖麻毒素中毒？
• 蓖麻毒素中毒是否有生病危險？
• 蓖麻毒素中毒如何進行治療？
• 蓖麻毒素中毒後是否會遺留後遺症？

• 如果有暴露於蓖麻毒素的可能，那麼需要立即就醫。
• 為了避免在可能的暴露後被汙染，請去除並丟棄所有汙染衣物，並使用大量的肥皂和水徹底清洗面板。如果眼睛受到刺激，請用水沖洗乾淨。

無論如何暴露於蓖麻毒素，其治療主要是支援治療，因為蓖麻毒素沒有解毒劑或疫苗。

• 吸入性蓖麻毒素中毒，可能需要輔助通氣，必要時需進行氣管插管，人工通氣。
• 消化道攝入性蓖麻毒素中毒，可進行洗胃，也可服用超級活性炭來幫助吸收毒物。予以靜脈輸液改善脫水。

藥物治療

• 患者可能需要藥物來治療癲癇發作和低血壓。
• 如果通過注射暴露於該毒素，那麼醫生可能讓患者使用抗生素來預防感染，也可能接種破傷風疫苗作為預防措施。

手術治療

除非蓖麻毒素是注射暴露，否則不需要手術治療。如果為注射，則應該評估注射部位，檢視是否存在異物。如果存在異物，那麼就需要手術去除此異物。

後續措施

根據症狀的嚴重程度，患者可能需要住院接受監測。

疾病發展和轉歸

根據劑量和暴露方式，患者可能在暴露後 36~72 小時內發生死亡。如果在 3~5 天內沒有發生死亡，患者有可能會痊癒。

蓖麻毒素中毒的病因是什麼？

蓖麻毒素提取自蓖麻子，生產簡單，成本低廉，毒性強，以氣溶膠形式穩定存在。人們可以通過吸入毒素、注射毒素或者接觸被毒素汙染的食物和水而受到影響。

哪些人容易患蓖麻毒素中毒？

接觸或暴露於蓖麻毒素環境。

蓖麻毒素暴露的症狀取決於暴露的型別以及吸收的量。人們可能會吸入蓖麻毒素的氣溶膠噴霧、攝入被汙染的食物或水以及注射蓖麻毒素而中毒。

如果為吸入性蓖麻毒素中毒，將可能導致群體中毒在這種情況下，中毒群體可能在暴露後 8 小時內出現類似的症狀。症狀可能包括：

• 發熱。
• 噁心或嘔吐。
• 進行性重度咳嗽。
• 鼻塞和咽喉堵塞。
• 呼吸困難。
• 胸悶。

當嚴重暴露於蓖麻毒素時，可能將在 12~24 小時內出現呼吸困難。胸部 X 線檢查可能顯示肺部有積液。

如果蓖麻毒素為消化道攝入，那麼最初的症狀可能類似於食物中毒，通常在 6 小時內出現。可能的症狀包括：

• 腹痛。
• 嘔吐和腹瀉。
• 脫水。

消化道攝入蓖麻毒素產生的毒性通常低於吸入蓖麻毒素的毒性。但是，如果攝入大量毒素，那麼症狀可能會更嚴重並引起死亡。

注射蓖麻毒素的症狀包括：

• 注射部位疼痛和腫脹。
• 流感樣症狀。
• 噁心。
• 嘔吐。
• 身體痠痛。

隨著時間的推移，症狀會更加嚴重，可能出現危及生命的綜合徵。

蓖麻毒素中毒可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 劇烈頭痛、煩躁不安。
• 抽搐。
• 出血性腸炎。
• 休克。
• 呼吸和迴圈系統衰竭。

防止蓖麻毒素攻擊的唯一有效預防措施是避免暴露；目前尚無解毒劑或疫苗。當前，尋找可能的疫苗和蓖麻毒素抑制劑的研究正在開展中。防護面罩已被證實在氣溶膠襲擊時可以有效地預防中毒。