變形桿菌肺炎：症狀、病因及如何治療

變形桿菌肺炎，是變形桿菌感染肺部引起的炎症性疾病。
變形桿菌感染肺部是變形桿菌肺炎的主要病因。變形桿菌對免疫正常人群的致病性較低，人可以通過環境或身體定植部位（如口腔）感染變形桿菌，常見病原菌為普通變形桿菌和奇異變形桿菌。本病的主要危險因素為免疫受損，老年，機體抵抗力下降，個人衛生不佳等。
大多數變形桿菌肺炎患者最常見的症狀是咳嗽，咳痰，畏寒、寒戰、發熱，胸痛，呼吸困難，頭暈，全身乏力等。
變形桿菌肺炎主要治療方式為吸氧、積極治療基礎疾病，合理規範抗感染治療。
基礎疾病控制不良時，變形桿菌肺炎患者可再次發病，可能發生肺膿腫、菌血症、胸膜腔積液等併發症。
變形桿菌肺炎的治療過程中，對基礎疾病的治療也很重要，痊癒後也應正規治療基礎疾病，預防復發。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

咳嗽、咳黏稠黃痰、發熱、寒戰、胸痛；
厭食、乏力等全身症狀；

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

寒戰、高熱。

建議就診科室

呼吸科
感染科

醫生如何診斷變形桿菌肺炎？

醫生主要通過詢問患者病史（是否免疫系統受損，近期是否勞累）、症狀表現和體格檢查、實驗室檢查、胸部 X 線或 CT、病原菌培養等檢查來明確診斷。需與其他病原體（如肺炎桿菌）引起的肺炎相鑑別。

相關檢查具體介紹如下：

實驗室檢查：查血常規，確定白細胞是否升高。
胸部 X 線或 CT：檢查肺部是否有炎症，明確累及範圍。
病原菌培養：是確診變形桿菌肺炎的主要依據。痰培養是確診主要依據，必要時可多次送檢以確診。陽性結果時可進一步行藥敏實驗，指導抗生素使用。

醫生可能詢問患者哪些問題？

最主要的不舒服是什麼？此外還有哪些不舒服？這些不舒服的症狀發生的先後順序及持續時間？此次生病之前有無勞累、受涼？
既往或者目前有無影響免疫系統的疾病？
平時的身體狀況怎麼樣？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重程度如何？
怎麼治療呢？
需要做的檢查有哪些？
治療效果怎麼樣？預後怎麼樣？
怎麼預防再次感染？
治療療程是多久？停藥時間？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：抗生素應嚴格按照療程（一般為 7~10 天）服用，不能因感覺症狀緩解而自行停藥或者減量。用藥過程中應謹遵醫囑，注意藥物不良反應，如出現噁心、嘔吐、腎功能異常等，應及時就診。
定期複查：治療期間每 3 天覆查血常規、肝腎功能、痰培養等專案，每 2 周複查胸部 X 線。定期複查有助於監測治療效果及藥物副反應。
飲食：平時要注意多食用富含優質蛋白的食物，如雞肉、魚肉等；多食用蔬菜水果；儘量少食用動物內臟、油炸、燒烤、高糖以及油膩食物等。
其他：保持生活作息規律，如早晨七點半起床，晚上 10 點半之前睡覺，三餐按時吃。適當鍛鍊，可選擇慢跑，騎自行車等方式。免疫功能低下患者做好防護工作，儘量不去人群密集的場所，必要時可戴醫用口罩。注意生活環境消毒。

抗生素治療為變形桿菌肺炎的主要治療手段。

藥物治療

藥敏結果出來之前，經驗性治療：第三代頭孢菌素（如頭孢曲松），可與氨基糖苷類抗生素聯用；若效果欠佳，可考慮喹諾酮類抗生素，如環丙沙星，氧氟沙星等。
藥敏結果出來後，可根據藥敏結果調整抗生素，如經驗治療有效，也可不調整抗生素。

其他治療方法

支援治療，如吸氧，營養支援等。同時應積極治療基礎疾病，如糖尿病等。

疾病發展和轉歸

如果變形桿菌肺炎治療不及時或不接受正規治療，可能會發生肺膿腫、菌血症、胸膜腔積液等併發症。由於變形桿菌肺炎患者常常合併其他基礎疾病，基礎疾病在一定程度上會影響疾病的發展和轉歸。
經過正規治療後，大多數患者（約 80% 左右）可以治癒，基礎疾病控制良好後較少復發，一般情況下不會發生後遺症。

變形桿菌具有明顯的變形能力，普通變形桿菌和奇異變形桿菌與人類感染有關。變形桿菌屬於腸道正常菌群，也存在土壤、汙水中。變形桿菌通常被認為是機會性病原體，主要在免疫系統受損的人群中引起感染，可能導致複雜的尿路和傷口感染以及醫院感染。常見傳播方式是工作人員的手部及器械傳播。

變形桿菌肺炎常見原因有哪些？

人感染變形桿菌的途徑主要是吸入口咽部定植的變形桿菌，常見病原菌為普通變形桿菌和奇異變形桿菌。
普通變形桿菌：與尿路感染、呼吸道感染、腹膜炎、胃腸炎等疾病有關。
奇異變形桿菌：與嬰幼兒腸炎，腎結石和膀胱結石有關，有時可引起敗血症、食物中毒、腹膜炎、腦膜炎等。

哪些人容易患變形桿菌肺炎？

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患變形桿菌肺炎：

抵抗力低下，生活不規律，作息紊亂。

有如下不可改變危險因素的人群，容易罹患變形桿菌肺炎：

免疫缺陷患者：艾滋病，腫瘤化療、放療後的免疫低下症等。
免疫紊亂患者：慢性淋巴細胞性白血病，多發性骨髓瘤，淋巴瘤，過敏性哮喘，蕁麻疹，溼疹，過敏性鼻炎，溶血性貧血，接觸性皮炎等。

大多數變形桿菌肺炎患者最常見的症狀是咳嗽，咳痰，畏寒、寒戰、發熱，胸痛，呼吸困難，頭暈，全身乏力等。

變形桿菌肺炎的常見症狀有哪些？

變形桿菌肺炎的常見症狀包括：

咳嗽，咳痰：常為陣發性咳嗽，黃色膿痰。
畏寒、寒戰、發熱。
胸痛：咳嗽明顯時可引起胸痛。
呼吸急促，呼吸困難。
頭暈，全身乏力。

變形桿菌肺炎可能會引起哪些併發症？

肺膿腫，膿胸。
菌血症少見。
胸膜腔積液罕見。

變形桿菌肺炎的病因和發病機制較為清楚，主要是由於變形桿菌感染免疫受損的人群。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

保持房間通風良好，定期清掃房間，愛護個人衛生，注意口腔清潔。
適當鍛鍊身體，如慢跑，游泳等，以增強身體抵抗力。
保持生活作息規律，如早晨七點半起床，晚上 10 點半之前睡覺，三餐按時吃。適當鍛鍊，可選擇慢跑，騎自行車等方式。保持心情愉悅，如感心情低落鬱悶，可向心理醫生尋求幫助。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

積極治療原發疾病，如糖尿病患者應積極控制血糖。