表皮囊腫：症狀、病因及如何治療

一種真皮內含有角質的囊腫，其壁由表皮構成，是最常見的面板囊腫。通常發生於面板毛囊發炎或反覆受刺激部位。表皮囊腫屬於良性損害，極少數轉化成惡性腫瘤。
國內尚無發病率的確切統計資料。男性比女性更常見，男∶女為 2∶1，常見於 20～40 歲青壯年。
表皮囊腫的發病可能與外傷、手術或感染導致表皮組織或異物植入皮下組織內，繼續增殖生長相關；也可能與胚胎髮育過程中細胞異位有關。但確切原因尚不明確。遺傳、面板毛囊發炎等為該病的危險因素。
表皮囊腫可以發生在身體的任何區域。症狀缺乏特異性，因囊腫發生的部位和大小而不同。多數無自覺症狀，僅表現為隆起於體表的結節，生長緩慢，少數有囊腫壓迫周圍組織出現壓迫性區域性疼痛。
主要治療方法是通過手術切除表皮囊腫。治療難點在於完整切除表皮囊腫，減少復發風險。極少數可發生惡變。
表皮囊腫發生破裂可發生區域性感染，出現區域性紅腫、疼痛。手術若未能完整切除囊腫，則容易出現復發。
本病沒有明確有效的預防手段，原則上應儘早手術徹底切除。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

面部、頭皮、頸部或軀幹等部位出現隆起於體表的腫物；
區域性囊腫破裂，區域性紅腫、疼痛、出血。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

高熱、畏寒、抽搐；
昏迷、休克。

建議就診科室

面板科
普外科

醫生如何診斷表皮囊腫？

當醫生懷疑是表皮囊腫時，首先超聲檢查（B 超）明確是囊性佔位病變，然後手術切除病理學檢查確診。

具體介紹相關檢查：

超聲：明確腫物的性質、大小、範圍、與周圍組織的情況，為手術做準備。
病理學：表皮囊腫臨床誤診率高達 77.5%，手術完整切除囊腫送病理檢查是診斷表皮囊腫最準確的指標。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有什麼不舒服？
發現結節多長時間？結節有沒有增大？
區域性有沒有紅腫、疼痛？
做過什麼檢查了嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

可不可以不手術？
該病怎麼治療？效果怎麼樣？
是不是惡性的？會不會復發？
治療費用高嗎？哪些費用在醫保範疇內？

術後需要定期自我檢查，有症狀時要隨診複查，警惕復發。

具體日常注意事項如下：

術後注意手術傷口敷料衛生，患者不能自行換藥，如傷口有滲出，及時更換敷料。傷口敷料不要沾水。不能自行移去傷口敷料檢視傷口，避免創口感染。
術後飲食要注意多攝入優質動物蛋白質，如豬瘦肉、牛羊肉及補充維生素，如蔬菜、水果，這有助於術後身體恢復和傷口癒合。
定期自我檢查，再出現體表隆起性結節時要及時至醫院就診。
表皮囊腫惡性者建議至少 1 年複查一次。

目前主要的治療方式是通過手術完整切除囊腫。

藥物治療

抗生素：表皮囊腫合併感染的患者，醫生一般會根據經驗和化驗結果選擇口服抗生素治療，控制感染。常用的口服藥物有頭孢類抗生素。

手術治療

首選手術切除治療，儘量實現根治性切除。合併惡變的表皮囊腫，需要擴大手術切除範圍。手術切除要在囊腫未發生感染炎症前完成切除。

其他治療

急性感染期可先通過切口引流排出囊腫內容物，待感染控制再通過手術切除殘留的病灶。
放射治療：合併惡變的表皮囊腫，可考慮區域性放療，放療的作用是降低囊腫復發風險。

疾病發展和轉歸

表皮囊腫如果接受治療具有良好的預後，但對於手術未能徹底切除的囊腫術後容易復發。
隨著病情逐漸加重，表皮囊腫如不接受治療會出現破裂、感染。但表皮囊腫極少轉變成惡性。

表皮囊腫的發病原因可能與以下因素有關，確切發病原因尚不明確。

表皮囊腫的常見原因有哪些？

確切發病原因尚不明確，可能與以下因素有關：

表皮植入：因外傷、手術或感染導致表皮組織或異物植入皮下組織內，繼續增殖生長後形成表皮囊腫；
胚胎期異位外胚層組織發育：因胚胎髮育過程出現中外胚層細胞異位。

哪些人容易患表皮囊腫？

有如下不可改變危險因素的人群，容易罹患該病：

患有一些罕見遺傳綜合徵：如結節性彈性組織囊腫、基底細胞痣綜合徵等。

有如下不可改變危險因素的人群，容易罹患該病：

面板毛囊發炎或反覆受刺激：如面板感染、外傷對面板反覆長時間刺激。
晒傷面板區域：慢性晒傷面板區域的老年人發生表皮囊腫的可能性較高。
痤瘡：痤瘡患者中表皮囊腫更常見。
新生兒：有粟粒疹的新生兒容易出現表皮囊腫。

表皮囊腫可以發生在身體的任何區域，症狀缺乏特異性，因囊腫部位和大小不同而不同。

表皮囊腫的常見症狀有哪些？

表皮囊腫的常見症狀包括：

體表隆起結節：表皮囊腫最常見的表現，大多數發生於面部、頭皮、頸部、背部和陰囊。少數發生於四肢、軀幹、耳後部，表現為體表圓形隆起的結節，多數為單發，質地中等或稍軟，直徑數毫米至數釐米，生長緩慢。
疼痛：早期一般無自覺症狀，隨著囊腫增大，可壓迫周圍組織，出現觸痛、腫脹。

表皮囊腫可能會引起哪些併發症？

囊腫破裂
感染

目前表皮囊腫無確切有效的預防方法，對外傷傷口及時清理、避免長期暴晒等方式可能可以降低發病風險。

針對可變的危險因素：

外傷時及時清理乾淨傷口，避免異物殘留皮下。
面板出現炎症感染時（如痤瘡、毛囊炎）及時治療，避免出現反覆感染。
避免長期在太陽下暴晒，如工作需要可穿帶衣帽遮擋。
新生兒出現“粟粒疹”疾病，應當及時就醫。