表皮囊腫:症狀、病因及如何治療
- 一種真皮內含有角質的囊腫,其壁由表皮構成,是最常見的面板囊腫。通常發生於面板毛囊發炎或反覆受刺激部位。表皮囊腫屬於良性損害,極少數轉化成惡性腫瘤。
- 國內尚無發病率的確切統計資料。男性比女性更常見,男∶女為 2∶1,常見於 20~40 歲青壯年。
- 表皮囊腫的發病可能與外傷、手術或感染導致表皮組織或異物植入皮下組織內,繼續增殖生長相關;也可能與胚胎髮育過程中細胞異位有關。但確切原因尚不明確。遺傳、面板毛囊發炎等為該病的危險因素。
- 表皮囊腫可以發生在身體的任何區域。症狀缺乏特異性,因囊腫發生的部位和大小而不同。多數無自覺症狀,僅表現為隆起於體表的結節,生長緩慢,少數有囊腫壓迫周圍組織出現壓迫性區域性疼痛。
- 主要治療方法是通過手術切除表皮囊腫。治療難點在於完整切除表皮囊腫,減少復發風險。極少數可發生惡變。
- 表皮囊腫發生破裂可發生區域性感染,出現區域性紅腫、疼痛。手術若未能完整切除囊腫,則容易出現復發。
- 本病沒有明確有效的預防手段,原則上應儘早手術徹底切除。
哪些情況需要及時就醫?
如出現以下情況應及時就醫:
- 面部、頭皮、頸部或軀幹等部位出現隆起於體表的腫物;
- 區域性囊腫破裂,區域性紅腫、疼痛、出血。
如出現以下情況應立即就醫或撥打 120:
- 高熱、畏寒、抽搐;
- 昏迷、休克。
建議就診科室
- 面板科
- 普外科
醫生如何診斷表皮囊腫?
當醫生懷疑是表皮囊腫時,首先超聲檢查(B 超)明確是囊性佔位病變,然後手術切除病理學檢查確診。
具體介紹相關檢查:
- 超聲:明確腫物的性質、大小、範圍、與周圍組織的情況,為手術做準備。
- 病理學:表皮囊腫臨床誤診率高達 77.5%,手術完整切除囊腫送病理檢查是診斷表皮囊腫最準確的指標。
醫生可能詢問患者哪些問題?
- 有什麼不舒服?
- 發現結節多長時間?結節有沒有增大?
- 區域性有沒有紅腫、疼痛?
- 做過什麼檢查了嗎?
患者可以諮詢醫生哪些問題?
- 可不可以不手術?
- 該病怎麼治療?效果怎麼樣?
- 是不是惡性的?會不會復發?
- 治療費用高嗎?哪些費用在醫保範疇內?
術後需要定期自我檢查,有症狀時要隨診複查,警惕復發。
具體日常注意事項如下:
- 術後注意手術傷口敷料衛生,患者不能自行換藥,如傷口有滲出,及時更換敷料。傷口敷料不要沾水。不能自行移去傷口敷料檢視傷口,避免創口感染。
- 術後飲食要注意多攝入優質動物蛋白質,如豬瘦肉、牛羊肉及補充維生素,如蔬菜、水果,這有助於術後身體恢復和傷口癒合。
- 定期自我檢查,再出現體表隆起性結節時要及時至醫院就診。
- 表皮囊腫惡性者建議至少 1 年複查一次。
目前主要的治療方式是通過手術完整切除囊腫。
藥物治療
- 抗生素:表皮囊腫合併感染的患者,醫生一般會根據經驗和化驗結果選擇口服抗生素治療,控制感染。常用的口服藥物有頭孢類抗生素。
手術治療
- 首選手術切除治療,儘量實現根治性切除。合併惡變的表皮囊腫,需要擴大手術切除範圍。手術切除要在囊腫未發生感染炎症前完成切除。
其他治療
- 急性感染期可先通過切口引流排出囊腫內容物,待感染控制再通過手術切除殘留的病灶。
- 放射治療:合併惡變的表皮囊腫,可考慮區域性放療,放療的作用是降低囊腫復發風險。
疾病發展和轉歸
- 表皮囊腫如果接受治療具有良好的預後,但對於手術未能徹底切除的囊腫術後容易復發。
- 隨著病情逐漸加重,表皮囊腫如不接受治療會出現破裂、感染。但表皮囊腫極少轉變成惡性。
表皮囊腫的發病原因可能與以下因素有關,確切發病原因尚不明確。
表皮囊腫的常見原因有哪些?
確切發病原因尚不明確,可能與以下因素有關:
- 表皮植入:因外傷、手術或感染導致表皮組織或異物植入皮下組織內,繼續增殖生長後形成表皮囊腫;
- 胚胎期異位外胚層組織發育:因胚胎髮育過程出現中外胚層細胞異位。
哪些人容易患表皮囊腫?
有如下不可改變危險因素的人群,容易罹患該病:
- 患有一些罕見遺傳綜合徵:如結節性彈性組織囊腫、基底細胞痣綜合徵等。
有如下不可改變危險因素的人群,容易罹患該病:
- 面板毛囊發炎或反覆受刺激:如面板感染、外傷對面板反覆長時間刺激。
- 晒傷面板區域:慢性晒傷面板區域的老年人發生表皮囊腫的可能性較高。
- 痤瘡:痤瘡患者中表皮囊腫更常見。
- 新生兒:有粟粒疹的新生兒容易出現表皮囊腫。
表皮囊腫可以發生在身體的任何區域,症狀缺乏特異性,因囊腫部位和大小不同而不同。
表皮囊腫的常見症狀有哪些?
表皮囊腫的常見症狀包括:
- 體表隆起結節:表皮囊腫最常見的表現,大多數發生於面部、頭皮、頸部、背部和陰囊。少數發生於四肢、軀幹、耳後部,表現為體表圓形隆起的結節,多數為單發,質地中等或稍軟,直徑數毫米至數釐米,生長緩慢。
- 疼痛:早期一般無自覺症狀,隨著囊腫增大,可壓迫周圍組織,出現觸痛、腫脹。
表皮囊腫可能會引起哪些併發症?
- 囊腫破裂
- 感染
目前表皮囊腫無確切有效的預防方法,對外傷傷口及時清理、避免長期暴晒等方式可能可以降低發病風險。
針對可變的危險因素:
- 外傷時及時清理乾淨傷口,避免異物殘留皮下。
- 面板出現炎症感染時(如痤瘡、毛囊炎)及時治療,避免出現反覆感染。
- 避免長期在太陽下暴晒,如工作需要可穿帶衣帽遮擋。
- 新生兒出現“粟粒疹”疾病,應當及時就醫。
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