病毒性肺炎：症狀、病因及如何治療

病毒性肺炎（Viral pneumonia）是上呼吸道感染病毒後，向下蔓延至下呼吸道，直至支氣管、肺部的炎症。以流行性感冒病毒感染最常見。

抵抗力下降的人群易患病，如嬰幼兒、老年人、妊娠女性、原有心肺疾病的患者等，病情的嚴重程度與患者的年齡、身體狀態有關。
病毒性肺炎好發於冬春季節，可以散發流行或者暴發流行。病毒性肺炎的早期症狀與流感症狀十分類似，主要表現為發熱、咽痛、乾咳、全身痠痛等。
病毒性肺炎有傳染性，必要時隔離治療，患者和護理人員均需要戴口罩，預防交叉感染。治療以一般治療及支援治療為主，可以應用抗病毒藥物，合併細菌感染者需抗菌治療，重症肺炎患者甚至需要使用呼吸機。
保持良好衛生習慣，戒菸、避免酗酒，接種疫苗等可以減少患病風險。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

出現發熱，咽痛，全身痠痛、乏力，乾咳伴或不伴咳少量白黏痰等症狀時，應該及時去醫院診治。
咳嗽、喘息或呼吸困難、發熱的 5 歲以下兒童，當出現呼吸加快或出現吸氣時胸部內收等呼吸窘迫症狀，應該及早撥打 120。

就診科室

發熱門診
感染科
呼吸科
急診科

醫生如何診斷病毒性肺炎？

醫生會根據患者症狀、體徵、實驗室檢查、病原學檢查及影像學表現，結合患者自行使用抗生素治療無效病史，綜合分析。排除由其他病原體引起的肺炎後，可以診斷病毒性肺炎。

相關檢查如下：

血常規白細胞計數。可以正常、稍高或偏低
血降鈣素。常正常，血清 C 反應蛋白多正常或輕度升高。
痰培養。常無致病菌生長。
胸部 X 線。可以發現肺部改變。
病原學檢查。包括病毒分離培養或組織病理上見到病毒包涵體，病毒核酸、抗原檢測，血清學檢測病毒特異性抗體。病毒分離較困難，時間長。

醫生可能詢問患者哪些問題？

最近有沒有接觸流感或者上呼吸道感染患者？
有無流感樣症狀？
症狀是什麼時候出現的？
症狀持續加重還是維持穩定？
是否自行用過藥？
是否有哮喘、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等其他疾病史？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

什麼原因導致病毒性肺炎？
需要做哪些檢查可以確診？
推薦採用什麼方案治療？
是否需要應用抗病毒藥物？
是否應該應用抗生素？
需要治療多長時間？能治癒嗎？
會復發嗎？有併發症嗎？
治療期間應該注意哪些事項？
病毒性肺炎具有傳染性嗎？如何預防？

一旦感染上具有傳染性的病毒，需隔離治療。與患者有密切接觸的人群，需要隔離觀察。
有症狀後應及時就醫，不要盲目選用抗生素治療，如果治療不及時會加重感染，延誤病情。
補充營養，如高蛋白食物、新鮮的蔬菜和水果等。
注意休息，保證充足睡眠。

常見治療方法如下：

一般治療與支援治療

以對症支援治療為主，多臥床休息，保持室內空氣流通，必要時對患者進行隔離，預防交叉感染。
多飲水，少量多次進軟食，補充維生素及蛋白質。
防止水、電解質和酸鹼失衡。
保持呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物等，必要時進行氧療。

抗病毒治療

明確病毒性肺炎的病原體後，應使用抗病毒藥物，尤其對免疫缺陷或應用免疫抑制者應當儘早應用。

利巴韋林：具有廣譜抗病毒活性，用於呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒等感染。
阿昔洛韋：具有廣譜、強效、起效快的特點，對於免疫缺陷患者應儘早應用。
奧司他韋：為神經氨酸酶抑制劑，用於甲、乙型流感病毒感染，耐藥發生率較低。
金剛烷胺：有阻止某些病毒進入人體細胞及退熱作用，用於流感病毒等感染。

抗生素治療

對單純病毒性肺炎無效，原則上也不宜預防性使用，但一旦明確合併細菌感染，應及時接受敏感的抗生素治療

糖皮質激素治療

療效目前尚有爭論，應遵醫囑酌情應用。

特殊病毒性肺炎的治療

高致病性人禽流感病毒性肺炎。常見原因為禽流感病毒，確診或疑診此病的患者都需要住院隔離觀察，對症治療，儘早（在發病 48 小時內）口服奧司他韋抗病毒治療，嚴重感染者考慮加大劑量。繼發細菌性肺炎時應用抗菌藥物。重症患者需機械通氣（呼吸機）治療，防治多臟器功能衰竭，在醫生的指導下接受糖皮質激素治療。
嚴重急性呼吸綜合徵（SARS）。又稱傳染性非典型肺炎，常見原因為 SARS 冠狀病毒感染。患者需要住院隔離，進行一般治療及氧療，重症患者酌情使用糖皮質激素，必要時應用抗生素預防繼發性細菌感染，出現低氧血癥，甚至急性呼吸窘迫綜合徵者，需使用機械通氣（呼吸機）治療。

疾病發展和轉歸

一般經過休息、對症治療等，可以恢復正常，個別重症患者可能會危及生命。病毒性肺炎容易繼發肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌性肺炎，原發性病毒性肺炎、繼發或合併細菌感染菌均可發展為重症肺炎。

病毒性肺炎的常見原因有哪些？

由病毒感染引起的肺部炎症，可通過飛沫與直接接觸傳播，具有較強的傳染性和一定的季節性，並且傳播迅速、傳播面廣。
常見病原體有甲、乙型流感病毒，腺病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，冠狀病毒，皰疹病毒，鉅細胞病毒。
患者可以同時感染一種或以上病毒，並繼發細菌感染，如金黃色葡萄球菌。

哪些人容易患病毒性肺炎？

人體免疫系統防禦功能較弱或被破壞，會增加病毒性肺炎的發生機率。

2 歲或以下年齡嬰幼兒。
65 歲或以上年齡老年人。
孕產婦。
免疫功能受損的人群。如艾滋病毒感染者，近期進行器官移植者，患有白血病、淋巴瘤或嚴重腎病者，放化療或應用免疫抑制劑患者，外科手術恢復期患者等。免疫抑制的患者還容易合併真菌感染。
患有慢性疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心臟病等。
與患者密切接觸的人群，如醫生、護士、護理人員等。
吸菸。吸菸會損害肺部抵禦感染的能力。
酗酒。會造成免疫力下降。

病毒性肺炎的常見症狀有哪些？

好發於病毒流行季節，多發生於冬春季，可以散發或暴發流行。早期症狀與流感症狀十分類似，主要表現為：

發熱；
乾咳，也可少痰、或咳少量白色黏液痰；
頭痛；
咽喉痛；
肌肉疼痛，全身痠痛、倦怠。

疾病進展後，表現為持續發熱，體溫較前升高，出現呼吸困難。

病毒性肺炎可能會引起哪些併發症？

繼發細菌性肺炎。表現為咳黃痰或痰中帶血、寒戰、乏力、食慾不振、胸痛，尤其是咳嗽或深呼吸時明顯。
重症肺炎。小兒或老年人易發生，表現為呼吸困難、口脣或指甲發紫、嗜睡、精神萎靡，甚至發生休克、心力衰竭、呼吸衰竭等。
意識障礙，老年人、兒童尤其多見。

平時要注意個人衛生，減少患病機會。
病毒性肺炎流行季節，外出戴上口罩做好防護，遠離患病人群。
接種疫苗，不僅有預防作用，還可以減少重症肺炎的發生。尤其是老年人，患有糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、癌症及免疫功能低下的人群，應該每年接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗。
避免吸菸、酗酒、熬夜等，避免抵抗力下降的狀態。
懷疑感染了流感病毒的人群，可以在醫生的指導下，口服奧司他韋等進行預防。