病毒性面板病：症狀、病因及如何治療

病毒是感染性面板病中常見的病原體之一。病毒性面板病是指由病毒感染引起的以面板、黏膜病變為主的一類疾病。

• 病毒分為 DNA 病毒和 RNA 病毒兩大類，前者包括皰疹病毒科（如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、人皰疹病毒等），痘病毒科（如副牛痘病毒、傳染性軟疣病毒等、人乳頭瘤病毒）；後者包括小 RNA 病毒（如柯薩奇病毒、埃可病毒、蟲媒病毒、腺病毒、人類免疫缺陷病毒等）。引起面板病損者主要為 DNA 病毒。
• 根據臨床表現特點可分為：皰疹型，皮損以皰疹為主，如單純皰疹、水痘、帶狀皰疹、手足口病等；紅斑發疹型，皮損以紅斑、斑丘疹為主，如麻疹、風疹等；新生物型，皮損呈疣狀增生，如尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣等。
• 不同的病毒性面板病，其面板病變的表現各具特徵，部分伴有發熱等全身症狀。
• 抗病毒藥物靜脈注射、口服或外用，是治療病毒性面板病的重要方法，疣狀皮損可採用鐳射、冷凍、電灼等方法治療。
• 具有傳染性的病毒性面板病患者，需予以隔離，避免引起傳播。

有些病毒性面板病雖具有自限性，但在發病初期無法知道疾病的發展方向，因此建議患者儘早就醫。

哪些情況需要及時就醫？

• 出現皮疹或疣狀增生物者，均建議就醫，以免延誤診治。
• 皮疹發展迅速，尤其是伴有發熱者，應及時就醫。

建議就診科室

• 面板科
• 感染科

醫生如何診斷病毒性面板病？

醫生根據患者的流行病學接觸史和皮疹的特徵及伴隨症狀，部分可做出病毒性面板病的臨床診斷；必要時需結合實驗室、病理學、病原學檢查才能做出診斷。

• 血常規檢查：白細胞正常或減少，血小板正常或減少，有助於病毒感染的診斷。
• 肝、腎功能檢查：病毒感染時轉氨酶可有輕度升高。
• 血清學檢查：包括病毒的抗原、抗體或核酸檢測。
• 病毒的分離培養：皰疹液、病變的面板黏膜組織分離培養到病毒，是確診病毒性面板病的“金標準”。
• 病理學檢查：必要時需進行病變面板組織的病理學檢查。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 有類似皮疹患者接觸史或不潔性生活史嗎？
• 既往有什麼疾病？應用什麼藥物治療？
• 是否有發熱？出疹與發熱的關係怎樣？
• 出現皮疹的初始部位與進展怎樣？
• 皮疹是否伴有瘙癢？
• 除了皮疹外是否還有其他症狀？
• 發病後是否自行用過藥？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我的皮疹是什麼面板病？是如何導致的？
• 需要做哪些檢查可以確診？
• 有哪些治療方案？我適合採用哪種方案？
• 需要治療多長時間？
• 能治癒嗎？會復發嗎？是否會有後遺症？
• 治療期間我應該注意哪些事項？飲食有什麼要求？
• 會傳染給家裡人嗎？他們是否需要使用藥物預防？

出現病毒性面板病時表明患者存在抵抗力下降狀況，尤應注意休息避免勞累。

• 注意休息，保持充足睡眠。
• 注意個人衛生，預防皮疹繼發細菌感染。
• 剪短指甲，不抓撓面板。
• 不自行濫用外用藥物。
• 清淡飲食，不吃辛辣食物，多攝入新鮮蔬菜水果。
• 平素勤加鍛鍊，增強機體免疫力。

目前病毒性面板病治療的主要方法是靜脈、口服或外用抗病毒藥物，對疣狀皮損可採用物理治療，病情嚴重或頑固者，可考慮細胞毒類藥物與免疫治療。

抗病毒藥物

• 阿昔洛韋、伐昔洛韋：適用於單純皰疹、帶狀皰疹。
• 膦甲酸：適用於單純皰疹。
• 阿糖腺苷：適用於單純皰疹和水痘-帶狀皰疹。
• 碘苷：可用於單純皰疹、帶狀皰疹、尋常疣的治療。
• 曲氟尿苷：用於單純皰疹、尋常疣、帶狀皰疹的治療。
• 酞丁胺：用於單純皰疹、帶狀皰疹。

細胞毒類藥物

• 鬼臼樹脂：用於治療各種病毒性疣。
• 鬼臼毒素：用於治療尖銳溼疣。

免疫治療

干擾素：對帶狀皰疹、生殖器皰疹、尖銳溼疣、非性傳播性病毒疣都有一定療效。

物理治療

鐳射、冷凍、電灼等：用於治療各種病毒性疣。

病毒性面板病的發展及轉歸

病毒性面板病大部分可自愈，或經藥物治療後痊癒；少部分病情嚴重且治療不及時者可危及生命。

病毒性面板病的發生，首先是要接觸致病性病毒，繼而發生感染。接觸病毒後是否發病與接觸病毒的種類、數量和毒性，以及人體免疫功能狀況有關。

病毒性面板病是什麼原因引起的？

• 免疫功能低下或抑制，是導致人體病毒感染，繼而出現病毒性面板病的重要原因。
• 不潔性生活史可導致人乳頭瘤病毒、人類免疫缺陷病毒等感染。
• 吸入含有經呼吸道傳播的病毒氣溶膠（指固體或液體微粒穩定地懸浮於氣體介質中），可引起病毒感染和病毒性面板病。

哪些人容易患病毒性面板病？

• 免疫功能低下或抑制的人群，如兒童、老年人、器官移植、惡性腫瘤放/化療後、長期使用激素或/和免疫抑制劑者。
• 與具有傳染性病毒性面板病的患者密切接觸者。

病毒性面板病由於致病的病毒不同，其皮損表現不一，部分患者可同時伴有病毒感染的全身性症狀。

病毒性面板病的常見症狀有哪些？

• 皰疹型皮損：如水痘為全身面板可見處於不同發展階段的斑疹、丘疹、水皰、膿皰、結痂丘疹，帶狀皰疹為沿神經走向單側分佈的群集性小水皰，伴有神經痛，手足口病則為手足面板和口腔黏膜的斑疹、斑丘疹或水皰。
• 紅斑發疹型皮損：如風疹為針尖大小的粉色斑丘疹，麻疹為稀疏不規則的紅色斑丘疹，疹間面板正常。
• 疣狀皮損：扁平疣好發於軀幹四肢和外生殖器面板，尋常疣好發於手背、足背。
• 全身症狀：病毒感染後患者可出現發熱、周身痠痛、乏力等，如水痘、麻疹、手足口病等。部分患者在皮疹出現前有上呼吸道感染症狀，如麻疹。

病毒性面板病可引起哪些併發症？

• 病毒性肺炎、心肌炎、腦炎。
• 妊娠期感染病毒，可引起胎兒畸形、早產或死胎。
• 肝功能異常（食慾減退、噁心、厭油、疲倦等）。

預防病毒性面板病的關鍵是預防病毒感染，重要預防措施為提高機體自身免疫力，避免接觸傳染性病毒感染患者。可採用如下預防措施：

• 兒童儘量避免到人多擁擠的公共場所，避免接觸患者。
• 避免無保護性性行為，避免性接觸傳播病毒。
• 搞好環境衛生，保持室內通風。
• 增強體育鍛煉，提高免疫力，減少被感染機會。
• 接種病毒性疫苗，以獲得主動免疫能力。