病危面容：症狀、病因及如何治療

病危面容是由大出血、嚴重休克、脫水、急性腹膜炎等病症引起的併發症，提示病情危急，有生命危險。重症、急症病人到了終末期一般都會出現病危面容。

• 重症、急症患者，比如癌症，病情發展到終末期，會出現大出血、休克、脫水等症狀，從而引起病危面容；嚴重的車禍、誤食毒藥搶救無效時，會出現病危面容；急性腹膜炎、腸胃炎、腸梗阻等也可能誘發病危面容。
• 主要症狀表現為病人臉上血色全失，精氣神全部潰散。具體表現為面部瘦削，面色灰白，表情淡漠，眼窩凹陷，目光無神，顴骨和鼻尖突出。
• 病危面容往往情況危急，治療通常比較困難。主要針對原發病進行藥物或手術治療，必要時病人需接受體外營養補給。
• 預防的關鍵是積極治療原發病，比如糖尿病、腎衰竭、心腦血管疾病、癌症等慢性的或者重症疾病。平時注重飲食衛生，以防急性腸道炎症和腹膜炎。出門在外，行走或開車要注意安全，以免發生意外，造成大出血。

何時就醫？

病危面容往往提示情況危急，有生命危險，因此一旦發現應立即前往急診或撥打120急救電話。

就診科室

• 急診或重症醫學科

就醫前準備

就醫前，請準備好既往病史資料及用藥資訊，並認真思考和回答下列問題，這些資訊有助醫生準確、快速的判斷病情：

• 病人患有哪些病？
• 做過哪些手術？
• 目前在吃藥嗎？具體吃什麼藥？
• 有沒有患過急性腹膜炎？
• 是否出現過嚴重休克？
• 是否有過嚴重脫水症狀？

常用檢查

• 病史：患者需告知醫生自己的病史、症狀、持續時間及發病前飲食、使用的處方和非處方藥物等資訊。
• 視診和觸診：醫生會觀察病人面部病症，讓病人或家屬自述病史，觸控患者四肢，看是否發冷，以上檢查有利於幫助初步確診疾病。
• 三項常規檢查：血常規、尿常規、便常規檢查，檢查結果有利於幫助醫生了解病情，確診疾病，也能為之後的搶救措施提供依據。
• 輔助檢查：根據病人病史的不同，醫生會安排腦部 CT、腹部彩超或者核磁共振，進一步明確病因，確診疾病，也為之後的搶救措施提供依據。

治療原則和方法

病危面容主要依靠藥物或手術，針對原發病治療，同時注重營養補給。若不接受正規治療，積極治療原發病，病危面容患者可能很快死亡。但經過正規治療後，大部分患者仍然狀況不佳，因為病危面容是致死率比較高的重症、急診發展到終末期才有的病症，因此治癒率很低。

醫生可能採取下列治療方法：

藥物治療

• 酚磺乙胺注射劑：因大出血導致病危面容患者，及時注射此藥，可以快速止血，緩解病症，也有利於進一步治療。
• 抗休克藥：阿托品、腎上腺素、多巴胺等，有利於緩解因休克引起的病危面容症狀，也有利於下一步的治療。
• 治療脫水的藥物：常用藥甘露醇、山梨醇和 50% 的高滲葡萄糖，有利於緩解因為脫水而引起的病危面容，消除病症，為下一步治療做好準備。
• 消炎藥：常見的消炎藥有第三代頭孢菌素，同時要補充葡萄糖注射液，防止電解質失衡，該藥有利於緩解急性腹膜炎引起的病危面容。

手術治療

• 縫合手術：如果是車禍大出血或者腫瘤切除手術大出血導致的病危面容，需要進行止血，以及創口縫合手術。

其他治療方法

• 輸血：對於因大出血導致的病危面容，必要時及時輸血，有利於緩解病症，搶救生命。
• 營養支援療法：重症、急症患者無法攝入營養，應進行體外營養支援，注射球蛋白、葡萄糖，有利於維持身體器官正常運轉，緩解病症；也有利於為接下來的治療爭取時間、創造條件。

常見原因

該病多由重症、急症導致的大出血、嚴重休克、脫水所引起的，急性腹膜炎也可導致該症狀。

• 大出血因素：手術中大出血，比如車禍後手術、截肢手術、腫瘤切除手術、子宮切除術、器官移植、剖宮產大出血等，都有可能誘發該病。
• 嚴重休克因素：因為車禍、手術、癲癇、腦梗、腸胃炎、腸梗阻、腎衰竭、糖尿病等造成嚴重休克，可能會引發病危面容。
• 嚴重脫水因素：比如重症老年患者，老年人脫水患者，患有急性腹膜炎、腸梗阻、中毒、中暑等因素導致身體脫水，可能引發病危面容。

臨床表現

病人臉上血色全失，精氣神全部潰散。主要表現為面部瘦削，面色灰白，表情淡漠，眼窩凹陷，目光無神，顴骨和鼻尖突出。

• 面部消瘦：主要表現為顴骨突出，鼻骨突出，眼窩凹陷。
• 面色變化：表現為面色灰白或呈鉛灰色，面無血色，形容枯槁。
• 精氣神潰散：表現為表情麻木、目光無神。
• 面板症狀：主要表現為面板溼冷，甚至大汗淋漓。

日常護理

• 術後注意事項：術後以靜養為主，住院期間，如果有任何不適，及時告知醫生；出院後，按時服藥，以靜養為主。病症好轉後，按時複診，一般出院後一個月之內要進行一次複診，主要檢查原發病，可能涉及超聲波檢查和核磁共振檢查，然後根據醫囑，減藥或者停藥。
• 飲食以流質為主，比如小米粥、豆漿、營養粉等。不吃生冷，辛辣，油膩的食物，比如海鮮、辣菜、油炸食品。
• 忌菸忌酒；保持良好的衛生習慣，勤換衣服，勤擦拭身體。病情好轉後，可以洗澡；保持愉悅的心情，積極治療原發病。

預防措施

• 預防該病的關鍵是積極治療原發病，比如糖尿病、腎衰竭、心腦血管疾病、癌症等慢性的或者重症疾病。
• 保持運動的好習慣，選擇適合自己的運動，每天運動一小時為宜，長期堅持，增強身體抵抗力，保持健康的體魄。
• 飲食上，注重飲食衛生，不吃過期食品，不吃路邊燒烤，不吃三無產品，以防急性腸道炎症和腹膜炎。
• 出門在外，行走或開車要注意安全，遵守交通規則，以免發生意外，造成大出血。
• 女性分娩要聽醫生建議選擇順產或剖腹產，不能固執己見，以防發生產後大出血。
• 老年人脫水也會引發病危面容，生活中應多喝水，不要過於勞累。