玻璃體後脫離：症狀、病因及如何治療

玻璃體後脫離是視網膜撕裂的常見原因，是衰老的正常現象，會導致玻璃體凝膠從視網膜上脫離。玻璃體後脫通常是無害且沒有任何症狀的，但凝膠積聚過多時會造成視網膜撕裂。

• 大多數人在 50 歲或以上得該病，而在 80 歲以上的人群中，此病非常常見。男女的發病率相當。
• 該病的主要原因是隨著年齡的增長，玻璃體凝膠收縮，慢慢地從視網膜上脫離。
• 視野中可能有微小的黑點在移動，即飛蚊症，是玻璃體後脫離最常見的症狀。
• 飛蚊或閃光的症狀通常會在 3 個月內好轉，如果幾個月後仍然有飛蚊症，那麼醫生可能會選擇手術治療。
• 該病會引起視力問題，有的人會產生出血和流淚，不加以治療會造成永久性失明。
• 即使沒有症狀，或者佩戴眼鏡或隱形眼鏡，也應該每年進行一次眼科檢查。

一旦出現上述症狀，懷疑是玻璃體後脫離，建議儘快到醫院進行檢查明確診斷。

哪些情況需要及時就醫？

玻璃體後脫離可能會引起健康問題，比如出血和流淚，需要及時前往醫院就診。

建議就診科室

• 眼科
• 五官科
• 急診

醫生如何診斷玻璃體後脫離？

醫生將使用滴眼液散大瞳孔，並用裂隙燈來尋找玻璃體後脫離的徵象，也可以使用一些其他的檢查方法。

• 裂隙燈檢查是一種用顯微鏡來觀察眼睛的檢查。該檢查還可以顯示玻璃體後脫離是否引起出血、視網膜撕裂或者其他可能會損害視力的情況。
• 醫生也可以使用其他檢查來觀察凝膠是否從視網膜上脫落。這些檢查包括：
  • 光學相干斷層掃描（Optical coherence tomography，OCT）——一種對眼睛內部進行的三維掃描。
  • 眼部超聲——一種使用超聲波來顯示眼睛內部的檢查。

即使沒有症狀，或者佩戴眼鏡或隱形眼鏡，那麼也應該每年進行一次眼科檢查。它可以讓醫生及早發現玻璃體後脫離等問題，從而保護好視力。

飛蚊或閃光的症狀通常會在 3 個月內好轉，但是應該在診斷後 3 個月再做一次散瞳檢查，以確保視網膜沒有出現新的損傷。

• 如果幾個月後仍然有飛蚊症，那麼醫生可能會選擇手術治療，以取出玻璃體凝膠和清除飛蚊症。
• 如果發生視網膜撕裂，那麼鐳射手術或者冷凝術可以將其修復。

疾病發展和轉歸

玻璃體後脫離引起的視力問題通常會在幾周內好轉。事實上，很多人並沒有任何症狀，所以他們可能永遠不知道自己有過這種疾病。

但如果該病引起了出血和流淚，不加以治療，一旦玻璃體從視網膜上脫落，會導致永久性視力喪失。

該病的主要原因是隨著年齡的增長，玻璃體凝膠收縮，慢慢地從視網膜上脫離。

玻璃體凝膠主要由水組成。在大部分時間裡，它正好貼合在眼睛後面的視網膜上，靠近視神經。微小的纖維將此凝膠附著在視網膜上。

隨著年齡的增長，凝膠內部會形成一些小囊。將凝膠附著在視網膜上的微小纖維可能會斷裂。這可能會導致凝膠從視網膜和視神經上脫落。結果就是，視網膜可能會出現撕裂，或者視神經上可能會出現一個洞。

哪些人容易患玻璃體後脫離？

大多數人在 50 歲或以上患該病，而在 80 歲以上的人群中，此病非常常見。男女的發病率相當。

如果一個人有近視、做過白內障手術或者眼睛曾經受過某種創傷，那麼患玻璃體後脫離的風險可能會更高。

並不是所有玻璃體後脫離患者都會出現症狀，但玻璃體後脫離可能會導致視力發生改變。視野中可能有微小的黑點在移動，它們可能看起來像飛蟲、毛髮或蜘蛛網，這些被稱為飛蚊症，是玻璃體後脫離最常見的症狀。

偶爾有輕度的飛蚊症是正常的，但如果突然變多，則可能為玻璃體後脫離。

其他症狀包括視野邊緣的閃光和暗區，這些可能是視網膜撕裂的徵象。

可能只是一隻眼睛會注意到症狀。但是，如果一隻眼睛有了症狀，那麼一年內另一隻眼睛也可能會出現症狀。

玻璃體後脫離可能會引起哪些併發症？

對有些人來說，玻璃體後脫離可能會引起健康問題，比如出血和流淚。

該病主要與年齡增長有關，很難預防。