不隨意運動：症狀、病因及如何治療

不隨意運動，指的是患者意識清楚時，出現不能自行控制的、無目的的骨骼肌異常運動，睡眠時可停止，情緒激動時增強。
本病大多為器質性病變所致，如腦血管疾病、顱腦損傷以及肌肉各部的病變。腦血管病史、顱腦手術、顱腦外傷等是主要的危險因素。
本病可分為 6 種表現型別，分別為肌震顫、肌張力失常、手足徐動症、舞蹈樣運動、肌陣攣、抽搐。
本病主要表現為肌震顫、舞蹈樣動作、手足徐動、抽搐等。
本病主要的治療方法是針對原發病進行祛除病因治療，治療關鍵點與難點在於及時準確診斷原發病。
不隨意運動長期頻繁的發作可嚴重影響患者的身心健康，容易出現摔傷、燙傷、溺水、交通事故等，經常被周圍人所歧視，在工作、學習、生活等方面均遇到困難，患者可出現記憶障礙、智力下降、性格改變等，最後逐漸喪失工作能力甚至生活能力。
應注意針對本病的危險因素進行積極干預，減少原發病的發生。表現為不隨意運動的患者若及時接受正規治療，可取得較為理想的預後效果。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

肌震顫、肌張力失常、肌陣攣；
手足徐動、舞蹈樣運動；
抽搐。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

上述症狀反覆發作或逐漸加重；
意識障礙；
昏迷。

建議就診科室

神經內科
急診科
康復科

醫生如何診斷不隨意運動？

臨床醫生根據患者症狀表現可初步擬診不隨意運動，進一步通過腦脊液、血清生化、肌電圖、影像學等相關檢查檢驗尋找病因。

具體介紹相關檢查：

腦脊液檢查：通過腰椎穿刺術抽取患者的腦脊液，再利用物理學、化學、細胞學等方法，測定腦脊液中細胞及化學成分的含量。對腦炎、腦膜炎、腦血管病變、腦瘤等神經系統疾病的診斷有高靈敏度和高度特異性，檢出病原體具有直接診斷的意義，對腦脊液成分的檢測可為治療效果評估、預後判斷提供參考。此檢查屬於有創性檢查，若患者處於休克狀態或有出血傾向、顱內壓增高、區域性面板（穿刺點）有炎症等則無法行此項檢查。
血清生化檢查：屬於抽血，快速易行，靈敏度與特異度較高，檢查專案主要包括肝功能、血電解質、尿素氮、血糖、血清銅、血清銅藍蛋白、24 小時尿銅等，主要作用是協助診斷肝豆狀核變性，苯丙酮尿症等。
肌電圖檢查：利用肌電儀記錄下來的肌肉生物電圖形，通過此檢查可以確定周圍神經、神經元、神經肌肉接頭及肌肉本身的功能狀態，協助診斷震顫和肌陣攣。
頭顱 CT：該檢查快速簡便，無創傷性，主要用於協助診斷患者是否合併有腦萎縮，腦軟化或其他顱內病變。缺點是存在電離輻射。
頭顱 MRI：屬於無創性檢查，對腦組織的解析度相較於 CT 更高，檢查方位更具體，無電離輻射，作用與頭顱 CT 類似，但存在檢查時間長、費用昂貴等侷限性。

醫生可能詢問患者哪些問題？

年齡多大了？症狀出現多久了？
這種症狀在什麼情況下會更嚴重？休息、睡覺時能緩解或消失嗎？
既往有腦血管病史嗎？
近期有受到意外傷害嗎？
近期情緒波動大嗎？
家族裡有出現過類似症狀嗎？
之前有去過其他醫院就診過嗎？做過什麼檢查嗎？有接受過什麼治療嗎？吃過什麼藥嗎？
有對什麼食物和藥物過敏嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

症狀會不會很嚴重？會遺傳給家裡人嗎？
還需要做什麼檢查嗎？
有什麼治療方案嗎？哪一種方案適合患者？費用高嗎？
療效怎麼樣？後面還會復發嗎？
出院後要多久來一次醫院複診？
平時飲食、護理要注意什麼嗎？

患者及其家屬除了嚴格遵守醫囑，積極配合醫生治療外，日常仍需注意以下事項：

定期複查：患者出院後應遵從醫囑定期返院複查（一般 3 個月至 6 個月左右），主要進行腦脊液檢查、顱腦 CT 或 MRI 等專案的檢查。密切注意身體情況，如有不適症狀，及時送醫就診。
心理指導：引導患者及時疏導消極情緒，以積極樂觀的態度對待疾病和康復治療過程。
飲食：日常膳食營養應注意均衡搭配，給與富含維生素、蛋白質的食物，保證水分攝取。營養支援對增進機體抗損傷能力，減少併發症，促進神經功能恢復具有重要作用。

目前此病治療方法尚無特異性和突破性進展，主要針對病因進行原發病治療，採用藥物治療以及物理治療的綜合治療方式對異常運動、姿勢進行控制。

藥物治療

根據患者的具體症狀表現選用抗震顫麻痺藥或膽鹼能受體抑制劑，對於控制肌張力障礙，減輕徐動、扭轉、震顫、舞蹈樣動作等，可以起到較好的作用。

其他治療方法

推拿按摩：推拿按摩治療以促進氣血流通、改善運動、矯正異常運動姿勢為主，對於緩解肌肉緊張、降低興奮性，促進原始反射消失，提高肌力有重要作用，配合應用可明顯提高療效。手法要求宜掌握輕、柔、緩原則，避免對肢體過強的刺激。
運動療法：運動療法是一種通過軀幹運動和器械運動來對患者症狀進行緩解，實現功能改善的治療方法。主要訓練內容包括：
- 蹲起訓練：這種訓練可以幫助患者加強對膝關節的控制能力；
- 平衡、協調性訓練：可以幫助患者進行平衡能力及協調控制能力的改善；
- 步行訓練及肌力、耐力訓練：可以有效使患者的步行、肌力及耐力得以提高；
- 此外，如踝關節訓練器、平衡板、負重訓練、上肢協調功能訓練器、上下樓梯訓練等訓練內容都是運動療法中比較常用的訓練內容，對患者病情的控制和康復都十分有效。

疾病發展和轉歸

不隨意運動若沒有接受正規的治療，常常會影響患者的身心健康，容易出現摔傷、溺水、交通事故等，在工作、學習、生活等方面均遇到困難，可出現記憶障礙、智力下降、性格改變等，最後逐漸喪失工作能力甚至生活能力。
經過正規治療後，多數患者可以取得較好的康復效果。

不隨意運動的病因主要見於腦血管疾病、顱腦損傷等。

不隨意運動的常見原因有哪些？

腦血管疾病：如腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血、腦動脈硬化、腦動脈瘤等；
顱腦損傷：包括顱腦外傷、產傷、腦瘤術後、缺血缺氧性腦病（如麻醉意外、溺水、扼頸窒息、自縊、電擊傷、失血等）；
顱內感染：各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦囊蟲病、腦弓形蟲病等；
顱腦腫瘤：原發性或轉移性腫瘤；
中毒：一氧化碳中毒、有機磷中毒、某些重金屬中毒、毒品等；
慢性腦損傷：如腦變性疾病（多發性硬化、阿爾茨海默病、帕金森病及亨廷頓舞蹈病）、代謝性疾病（肝豆狀核變性、尿毒症、苯丙酮尿症）和朊蛋白病等；
先天性腦發育異常：如多發性硬化、大腦灰質異位症、腦穿通畸形等。

哪些人容易患不隨意運動？

有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

腦血管病史
高血壓病史
長期處於重金屬環境
意外傷害
吸毒

有如下不可變因素的人群，容易罹患該疾病：

妊娠
家族遺傳史
先天性腦發育異常

不隨意運動主要表現為肌震顫、舞蹈樣動作、手足徐動、抽搐等。

不隨意運動的常見症狀有哪些？

不隨意運動的常見症狀包括：

震顫：表現為身體某一部分以一定的方向，有節律性地來回擺動，擺動幅度不一，常見於手部、眼瞼、頭部和舌。主要包括：
- 生理性震顫：震顫幅度小，肉眼不易察覺，常見於手部，在運動時較為明顯；
- 功能性震顫：多見於手指，是一種細小、快速而無規律的震動，振幅大小不等，與精神因素有關，可見於甲狀腺功能亢進、焦慮、疲勞所引起的手部震顫；
- 病理性震顫：包括靜止性震顫、意向性震顫、體位性震顫、撲翼樣震顫等，具體可表現為手指“搓丸樣動作”；肢體上、下顫動，如鳥翼撲打狀等。
肌張力失常：由於軀體主動肌和拮抗肌同時持續收縮，引起肢體或軀幹異常性動作和姿勢改變，呈緩慢而持續的動作和姿勢的不平衡。
手足徐動症：表現為四肢遠端緩慢的不自主運動，可伴面部、頭頸肌的不自主動作或偏斜。
舞蹈症：是一種快速、不規律、非持續性及幅度大的不自主動作，每一個動作的時間、位置都不定，主要表現為噘嘴、眨眼、挑眉、伸舌等，四肢則表現為無定向的大幅度運動，如上肢快速屈伸，下肢快速的屈曲、外展、內收、腳趾不時伸屈等。
抽搐：是一種快速、刻板重複的不自主運動，表現為刻板的驚愕反應、發聲、扮鬼臉伴穢語、重複他人語言，偶有咬舌尖或手指行為，精神緊張時症狀加重。
肌陣攣：一種快速的肌肉抽動，動作速率快，如受電擊樣，在睡眠中也可出現。

不隨意運動可能會引起哪些併發症？

骨折
焦慮抑鬱
智力下降

不隨意運動的預防方法主要是針對原發病採取相應措施，具體預防方法如下：

遵守交通規則，遠離危險場所，減少意外傷害發生；
遠離毒品；
避免從事從其接觸重金屬的工作；
適量鍛鍊，定期體檢，積極預防腦血管病；
日常魚、肉、豆類、瓜果、蔬菜等合理搭配，保證膳食營養均衡，養成健康衛生的飲食習慣；
戒菸限酒，避免過度疲勞，養成良好的作息習慣。