腸道病毒D68感染：症狀、病因及如何治療

• 腸道病毒 D68（Enterovirus D68，EV-D68），是一種可引起呼吸道感染性疾病的病毒。
• 嬰兒、兒童和青少年較成人更易感染該病毒，免疫功能低下以及慢性病患者引起嚴重併發症的風險更高。感染高峰季節可能在秋冬季。EV-D68 感染引起的呼吸道病變較廣泛，既可引起輕微上呼吸道感染，表現為鼻塞、咳嗽、流涕、發熱、打噴嚏等，也可導致嚴重肺炎和呼吸衰竭，尤其對患有哮喘或其他呼吸系統疾病的兒童影響更大，可導致嬰幼兒毛細支氣管炎，進而出現喘息和呼吸衰竭。此外還可以引起中樞神經系統損害和急性弛緩性癱瘓，但非常罕見。
• 目前，尚無針對 EV-D68 的疫苗和獲得批准的抗病毒治療方法，由於這種疾病不是由細菌引起的，因此抗生素也沒有療效。治療上以對症治療為主，患者可以服用非處方退燒藥等加以緩解症狀。
• 患者每次咳嗽或打噴嚏時都應遮住口鼻，經常戴口罩，經常洗手。隔離有助於控制感染。

一旦出現上述症狀，懷疑是腸道病毒 D68 感染，建議儘快到醫院進行檢查明確診斷。

如果病情很嚴重，應該立即就醫或去急診室。

如果發生緊急情況，例如呼吸困難，請立即撥打 120。這種情況可能需要住院治療。

建議就診科室

• 腸道門診
• 感染科
• 急診科

醫生如何診斷該病？

面對呼吸系統疾病患兒時，應當對 EV-D68 保持警惕，將其作為一個可能的病因。當危重患者感染的病因不確定時，應當對呼吸道樣本進行腸道病毒的實驗室檢測，一旦確診 EV-D68，立即向衛生部門傳報。

具體介紹相關檢查：

• 腸道病毒檢測
• 呼吸道病毒檢測

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 年齡、平素身體健康狀況（有無免疫功能低下等）。
• 有無上呼吸道感染症狀如鼻塞、流涕、發熱、打噴嚏等。
• 症狀有無加重如喘息、呼吸困難等。
• 近期有無感染人群接觸史。

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 病程多久會好？好了之後會復發麼？
• 如何治療？
• 會不會傳染，日常生活中如何預防傳染，需要注意點什麼？
• 病情加重該如何處理？

目前尚無治療腸道病毒 D68 的特效藥，臨床醫生建議可以通過以下步驟預防感染：

• 勤洗手：用肥皂擦洗 20 秒（尤其是飯前）；
• 未洗手時避免用手接觸眼睛、鼻子或嘴巴；
• 避免與已感染者擁抱、接吻或共享杯子或餐具；
• 勤消毒：頻繁消毒接觸到的物體表面，例如玩具或門把手，尤其是有人患病時。

患者每次咳嗽或打噴嚏時都應遮住口鼻，常戴口罩，常洗手。隔離有助於控制感染。

目前，尚無針對 EV-D68 的疫苗和獲得批准的抗病毒治療方法，由於這種疾病不是由細菌引起的，因此抗生素也沒有療效。治療上以對症治療為主，患者可以服用非處方退燒藥、感冒藥等加以緩解症狀。

如果症狀很嚴重，應該立即就醫或去急診室。

如果發生緊急情況，例如呼吸困難，請立即撥打 120。這種情況可能需要住院治療。

疾病發展和轉歸

大多數患者症狀較輕，病程持續約 1 周，可自行緩解。但如果病情嚴重，可能導致喘息或呼吸困難，特別是既往有喘息、哮喘或呼吸系統其他疾病病史的患者，需要去醫院就診。

腸道病毒 D68 屬於腸道病毒屬、小 RNA 病毒科 D 組，可引起呼吸道感染性疾病，在生物學特性上與鼻病毒非常相似。腸道病毒 D68 可隱藏在患者的呼吸道分泌物中，例如唾液、鼻涕和痰中，病毒可通過患者咳嗽、打噴嚏或接觸物體表面傳播給另一個人。

哪些人有感染病毒的風險？

• 任何人都有被感染的可能性，6 周至 16 歲的兒童是易感人群。
• 嬰兒和免疫系統功能低下的患者，最有可能發生嚴重的併發症。

病情較輕的患者可能會出現鼻塞、發燒、流鼻涕、打噴嚏和咳嗽等上呼吸道感染症狀。

病情較重的患者可能出現喘息、呼吸困難等重症肺炎、呼吸衰竭表現，並且該腸道病毒對於有喘息或哮喘病史的兒童影響更大，主要表現在大大提高了併發危重呼吸系統疾病的風險。

腸道病毒 D68 感染可能會引起哪些併發症？

該腸道病毒可能會併發中樞神經系統損害和急性弛緩性癱瘓。急性弛緩性麻痺是一種複雜的臨床綜合徵，該綜合徵是由於下運動神經元的損傷，導致一個或多個肢體、呼吸肌或眼部肌肉突然出現無力的情況，但這種情況十分罕見。

該腸道病毒可以被預防，已感染患者應常戴口罩、勤洗手，在咳嗽或者打噴嚏時遮住口鼻，必要時進行隔離。未感染人群日常生活中要經常用肥皂水洗手；減少用手接觸眼睛、鼻子或嘴巴；避免與已感染者擁抱、接觸或共享餐具；對經常接觸的玩具、門把手等頻繁消毒。