腸道短路關節炎皮炎綜合徵：症狀、病因及如何治療

什麼是腸道短路關節炎皮炎綜合徵？腸道短路關節炎皮炎綜合徵，是指患者接受腸道短路手術後，引起關節腫脹、關節疼痛、斑疹、蕁麻疹等，導致患者關節活動受限，並伴有皮炎症狀的一種系統性疾病。
患病情況如何？本病暫無準確的流行病學資料。
為什麼會得這個病呢？本病最常見的病因為患者接受腸道短路手術後，因腸道細菌過度繁殖、腸黏膜破壞等引發機體免疫反應。接受過腸道短路手術的患者（多為病態肥胖或減肥人群）為主要危險因素。
腸道短路關節炎皮炎綜合徵有什麼症狀？腸道短路關節炎皮炎綜合徵，最突出的典型症狀是關節腫脹，是指關節部位有腫脹、發熱、疼痛的表現。部分患者還可能出現斑疹、蕁麻疹等皮炎的表現。病程較長的患者會出現關節僵硬的症狀。病情嚴重者會出現關節變形、面板潰爛等併發症。
腸道短路關節炎皮炎綜合徵如何治療？本病大多數患者無需治療，或通過藥物治療就可以治癒。若這些治療無效，則需要進行手術治療。治療關鍵點在於抑制細菌生長繁殖，抵抗細菌性炎症。治療難點在於雖然手術治療是治療本病最有效的途徑，但是手術治療有創傷且不易操作。部分患者服用抗生素易產生細菌耐藥性。
腸道短路關節炎皮炎綜合徵有什麼危害？本病若不進行正規治療，隨病情進展部分患者會出現軟骨硬化、關節變形、面板潰爛等影響日常生活的疾病。
其他要注意的是什麼？患者應避免採用腸道短路手術來作為減肥的途徑，可有效預防本病。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

關節炎症：患者髂、膝、肩、腕等關節出現疼痛、腫脹。
面板炎症：面板出現小瘀點、瘀斑、皮疹、水泡結節，並出現面板損害。小瘀點，面板表面出現的小血點，紅色或紫色，邊界清楚。小瘀點擴大，或相互融合，形成的大片淤血區域，即瘀斑，周圍發紅或青紫，邊界不清楚。
微血管炎症病變：微血管輕微痙攣或者潮紅。表現為患者區域性面板蒼白伴發冷或發紅伴發熱。
肢端面板蒼白：患者長時間出現肢端面板蒼白、發冷。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

關節劇烈疼痛：髂、膝、肩、腕等關節處劇烈疼痛難以緩解，關節腫脹明顯導致患者活動障礙。
面板破損處出血不止：患者面板破損處出血無法止住。
昏迷：突發的意識不清，或意識喪失，患者對外界刺激的反射消失或減弱。

建議就診科室

骨科
面板科

醫生如何診斷腸道短路關節炎皮炎綜合徵？

當醫生懷疑是腸道短路關節炎皮炎綜合徵時，常通過詢問病史、體格檢查、多項實驗室檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

視診：醫生通過檢視關節是否腫脹、觀察關節的活動度以及面板受損的情況，來判斷關節損傷和皮炎的嚴重程度。
血清學檢查：採取患者肘部靜脈血或指尖、耳垂的末梢血，進行血沉、白細胞計數、C 反應蛋白等相關檢查。本病患者會出現血沉加快、白細胞計數升高、C 反應蛋白增加。患者需要進行抽血，暈針和暈血的患者需要儘量配合。
細菌學檢查：醫生取患者的血液或面板黏膜分泌物進行培養，用於篩查是否有其他病原體的感染，用於鑑別本病與其他病原微生物感染。患者可能會感覺到輕微不適，但需要積極配合醫生操作。
免疫學檢查：醫生取患者肘部靜脈血，並用相關抗體對患者血清進行免疫學檢查，檢測類風溼因子、抗核抗體以及 HLA-B27 等相關指標。腸道短路關節炎皮炎綜合徵患者類風溼因子、抗核抗體常為陰性，HLA-B27 可出現陽性結果，用於與類風溼性關節炎等疾病鑑別診斷。
放射學檢查：患者按照醫生的要求採取特定體位，醫生對患者骶髂關節和脊柱進行 X 線、CT 或 MRI 檢查，用於觀察病變部位是否有糜爛或者畸形。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候開始出現的面板症狀？
已經出現的面板症狀有哪些？
關節疼痛持續多久了？
哪個關節的疼痛最為明顯？
在此之前是否就醫？是否自行服用過什麼藥？
最近一週內是否服用過抗生素？
您是否做過腸道短路手術？如果做過，多長時間了？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我這是什麼病？
為什麼會出現這樣的症狀？
能完全痊癒嗎？
這個病治療起來難嗎？
這個病對我的生活工作有什麼影響嗎？
生活中我需要注意些什麼？
我需要做哪些檢查？
治療該病的大概費用是多少？

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：術後需要注意手術部位的清潔與消毒，不要沾水，不要洗澡，可以使用溼毛巾避開手術部位擦澡，避免傷口感染。
在家用藥注意事項：患者需要按照醫囑服藥，不要聽信“偏方”“神藥”。患者服藥時，不要漏服或多服，若出現呼吸困難、面板不適等不良反應且難以忍受時，應及時停止用藥，並及時就醫。
術後、用藥複查：術後 3 個月或者用藥 7 天后需要到醫院複查，主要複查專案有細菌學檢查、血清學檢查等，具體以醫生告知的複診時間與專案為準。
飲食：
- 若為手術患者，術後 24 小時內，應嚴格禁食，使用靜脈滴注補充營養。術後第 2 天起，可以視情況給患者吃流食，如米湯、豆漿、藕粉、果汁等。術後第 3 天起，可以給患者吃半流食，如牛奶泡麵包、粥、豆腐羹、棗泥、米糊等。術後 7 天起，可以正常飲食，多吃富含蛋白質、維生素類食物，如牛奶、豆漿、果蔬汁等。少吃不易消化的食物，如堅果、薯片、炸雞等。不吃辛辣刺激的食物，如辣椒、洋蔥、大蒜等。
- 若為普通患者，應當適當補充富含蛋白質的食物如雞蛋、魚肉等。同時要避免吃辛辣刺激性食物，如青椒、大蒜、鹹菜、醃菜等。
運動：
- 若為手術患者，術後 7 天需要臥床休息，避免下床走動。術後第 8 天可以下床，適當在床邊活動。術後 14 天可以增加活動量，可適當散步。術後 30 天可恢復正常運動，但需要注意不要做拉伸等劇烈運動。出院後建議保持運動習慣，每週運動 3 次，每次 1 小時，推薦散步、跑步、太極等活動。
- 若為普通患者，日常應該加強鍛鍊，可以每週運動 3 次，每次 1 小時，推薦散步、跑步、太極等活動。
衛生習慣：保持良好的衛生習慣，病變部位面板定期清潔和消毒。但同時也要保護病變部位面板，防止破損。
戒菸限酒：吸菸會增加患關節炎的風險，應戒菸。飲酒會增加發生關節炎、皮炎的風險，每日飲酒不應超過 1~2 份標準量（1 份標準量為啤酒 285 毫升，紅酒 100 毫升，白酒 30 毫升）。

本病的治療手段有藥物治療和面板切除術、關節切開術、腸道再吻合術等手術治療。治療時間根據採用的治療手段不同而不同，治療週期最長的是藥物治療，起效最快的是手術治療。疾病的治療效果，根據患者病變嚴重程度不同而有差異，並且嚴重的患者可能會產生關節變形的後遺症。

藥物治療

消炎藥：常用藥物有甲硝唑和四環素等。本類藥物可以抑制細菌的生長繁殖或直接殺滅細菌，從而緩解細菌性炎症。
解熱鎮痛藥：常用藥物有對乙醯氨基酚、阿司匹林等。本類藥物可以及時緩解炎症帶來的疼痛、發熱等各種不適症狀，從而改善並緩解患者關節疼痛、腫脹的症狀。主要適用於有關節炎症的人群。

手術治療

面板切除術：當患者面板病變嚴重時，需要進行手術，將發生損害處的面板切除，防止病變蔓延和發展，儘快消除患者面板炎症。
關節切開術：當患者出現嚴重的關節病變時，需要通過手術治療，切開狹窄的關節腔隙，緩解關節活動受限的症狀。
腸道再吻合術：當患者出現嚴重關節炎、皮炎的症狀無法緩解時，需要通過腸道再吻合術將手術後的腸管進行重新吻合，減少或消除病變損傷的腸組織，減輕機體免疫反應。

其他治療方法

自行痊癒：如患者病情出現後沒有加重，患者也可等待一段時間，本病可自行痊癒。但一旦症狀有加重的趨勢，一定要及時就醫。

疾病發展和轉歸

本病為自限性疾病，即不經過正規治療也可以慢慢恢復。多數患者症狀較輕，僅表現為輕度關節疼痛、蕁麻疹等症狀，恢復後不留後遺症，對患者壽命無影響。
本病很少會危及生命，大多數輕度患者可以不經過特殊治療即可恢復，且無後遺症，對壽命無影響。少數嚴重患者需要通過手術治療，也可恢復，但伴有關節炎的患者會有關節變形等後遺症，對壽命無影響。

腸道短路關節炎皮炎綜合徵與腸道短路手術有關。常見病因為患者接受腸道短路後，因腸道細菌過度繁殖、腸黏膜破壞等引發機體免疫反應。

腸道短路關節炎皮炎綜合徵的常見原因有哪些？

腸道短路手術導致機體發生免疫反應：是腸道短路關節炎皮炎綜合徵最主要的病因。患者接受腸道短路手術，可能會造成腸道細菌過度繁殖或腸黏膜（腸道最裡層的膜）破壞，導致機體發生免疫反應，最終導致腸道短路關節炎皮炎綜合徵。

哪些人容易患腸道短路關節炎皮炎綜合徵？

有腸道短路手術史的人群：因減肥或過度肥胖接受過腸道短路手術的患者，易患此病。

關節疼痛、關節腫脹、面板炎症是本病最常見的症狀。其中以面板炎症為最常見的首發症狀。同時，有些患者還會出現微血管炎症和雷諾現象，這些也是腸道短路關節炎皮炎綜合徵的典型症狀。

腸道短路關節炎皮炎綜合徵的常見症狀有哪些？

腸道短路關節炎皮炎綜合徵的常見症狀包括：

全身主要關節炎症：是本病最典型的症狀之一。患者會感覺髂、膝、肩、腕關節疼痛、紅腫、皮膚髮熱、活動障礙等。
面板炎症：是本病最早出現的症狀。患者面板出現紫癜、蕁麻疹、面板褐斑、小膿皰、結節樣紅斑等面板損害，表現為面板出現“小血點”、淤青、小水泡等，患者常感覺面板瘙癢、疼痛。
微血管炎症：是本病最典型的症狀之一。患者會發現面板黏膜出現小瘀斑、瘀點或者皮下出血等。
雷諾現象：是本病最典型的症狀之一。患者會感覺手、腳部位的面板在受到如寒冷、疼痛等刺激後，面板時而發白、時而發紫、時而發紅。

腸道短路關節炎皮炎綜合徵可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

心包炎
胸膜炎
腎小球腎炎
視網膜血管炎
淺表性血栓靜脈炎

具體預防方法如下：

避免行腸道短路手術：採取科學合理的減肥方式，如運動、控制飲食攝入量，避免採取手術法來減肥。