腸桿菌肺炎：症狀、病因及如何治療

腸桿菌肺炎，是由於腸桿菌侵犯肺部而引起的炎症性疾病。
本病暫無準確的流行病學資料。
腸桿菌肺炎的主要病因為腸桿菌感染肺部導致炎症。本病的主要危險因素為機體免疫系統受損，抵抗力下降，患有嚴重基礎疾病，長期住院，個人衛生狀況不良，生活不規律，作息紊亂等。
本病無分型分期。
大多數腸桿菌肺炎患者最常見的症狀是畏寒、發熱（體溫常介於 37.7~38.8 攝氏度之間）。咳嗽明顯，咳黏液膿性痰。病變廣泛時，可出現呼吸困難。
腸桿菌肺炎的主要治療方式為營養支援、積極治療基礎疾病，合理規範抗感染治療。
腸桿菌肺炎控制不良時可能發生菌血症等併發症。
腸桿菌肺炎的治療過程中，控制基礎疾病顯得尤為重要，本病痊癒後也應正規堅持治療基礎疾病，預防復發。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

畏寒、發熱。
咳嗽明顯，咳黏液膿性痰。
呼吸困難。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

呼吸困難

建議就診科室

呼吸科
感染科

醫生如何診斷腸桿菌肺炎？

醫生主要通過詢問患者病史、症狀表現和體格檢查、實驗室檢查、胸部 X 線或 CT 檢查、病原菌培養等檢查來明確診斷。需與其他病原體引起的肺炎相鑑別。

相關檢查具體介紹如下：

實驗室檢查：查血常規，根據血細胞數量初步確定是否有炎症。查尿常規、肝腎功能，可進一步提示疾病。
胸部 X 線或 CT 檢查：檢查肺部炎症情況，瞭解疾病累及範圍，評估病情。
病原菌培養：是診斷腸桿菌肺炎的重要依據也是檢查的目的。主要確診依據是痰培養，至少連續 2 次痰培養有腸桿菌生長。痰培養陽性結果時需要進一步做藥物敏感實驗，指導臨床抗生素選擇。

醫生可能詢問患者哪些問題？

最主要的症狀是什麼？症狀是什麼時候發生的？具體描述一下這個症狀，例如發生的頻率和持續時間。除了最主要的症狀外，還有哪些不舒服？這些不舒服的症狀與主要症狀發生的先後順序？此次生病之前有無勞累、受涼？
是否有高血壓、糖尿病、結核、惡性腫瘤等疾病？
平素身體健康狀況怎麼樣？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會得這個病呢？我這個病的嚴重程度怎麼樣？
需要做哪些檢查來明確診斷呢？
我需要接受什麼樣的治療方法呢？
治療療程是多久？什麼時候停藥？
這個病治療效果怎麼樣？如何判斷治療效果？預後怎麼樣？
我平時可以注意些什麼？怎麼預防再次感染？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：抗生素一般療程為 7~10 天，根據病情嚴重程度會適當調整，應該嚴格遵守醫囑，按療程治療。治療過程中應注意藥物不良反應，如出現噁心、嘔吐等胃腸道不適，或者其他難以忍受的不適，應及時告知管床醫生（住院患者）或者及時就診（院外治療患者）。
定期複查：用藥期間每 3 天覆查 1 次血常規、肝腎功能及痰培養；2 周複查一次胸部 X 線檢查。定期複查有助於監測治療效果及藥物副反應，評估預後。
飲食：平時要注意足夠的營養支援，食用雞肉、雞蛋、魚肉等優質蛋白；多食用蔬菜水果，如青菜、蘋果、香蕉等；儘量少食用高鹽、高糖、高脂、油炸及燒烤等食物。
其他：戒菸限酒，採取慢跑、游泳等活動方式進行身體鍛鍊，注意按時休息，不要熬夜，儘量在晚上 10 點半之前入睡。避免過度勞累；免疫功能低下患者儘量不去人群密集的場所，非去不可時應戴醫用口罩。保持生活環境乾淨，定期消毒。

抗感染為腸桿菌肺炎的主要治療手段。

藥物治療

藥敏結果出來之前，經驗性治療可使用青黴素類聯合氨基糖苷類，或新一代頭孢類和喹諾酮類。
藥敏結果出來後，根據藥敏結果適當調整抗生素，如前期經驗治療效果良好，也可維持原治療方案。

疾病發展和轉歸

若不正規治療，腸桿菌肺炎可發生菌血症、敗血症等併發症，疾病進展可危及生命。不正規治療還可使腸桿菌對抗菌藥物的耐藥逐漸增多，導致耐藥菌氾濫。合併嚴重基礎疾病的患者，基礎疾病影響該病轉歸，如心血管疾病造成猝死。
無嚴重基礎疾病的患者正規治療後，基本可痊癒，幾乎不留後遺症。

腸桿菌屬細菌在自然環境中廣泛分佈，為重要的條件致病菌。腸桿菌屬包括陰溝腸桿菌、產氣腸桿菌、聚團腸桿菌、傑高菲腸桿菌、阪琦腸桿菌和泰勒腸桿菌。在臨床上較重要的條件致病菌是陰溝腸桿菌和產氣腸桿菌，可引起呼吸道、泌尿道及全身感染。引起院內感染的重要病原菌是聚團腸桿菌，嚴重時可導致敗血症。

腸桿菌肺炎常見原因有哪些？

腸桿菌感染是導致腸桿菌肺炎的最主要原因。在感染之前，腸桿菌屬細菌先寄居在口咽部，然後通過吸入或直接播散到達下呼吸道。黏附在下呼吸道黏膜細菌的數量越多，黏附持續的時間越長，感染髮生的可能性越大。

哪些人容易患腸桿菌肺炎？

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患腸桿菌肺炎：

抵抗力低下，生活不規律，作息紊亂。

有如下不可改變危險因素的人群，容易罹患腸桿菌肺炎：

患有基礎疾病，如心血管疾病、腎衰竭等；
需要較長時間臥床的人群，如手術後，全身麻醉等；
惡性腫瘤放化療；
大量使用抗生素者。

大多數腸桿菌肺炎患者最常見的症狀是畏寒、發熱（體溫常介於 37.7~38.8 攝氏度之間）。咳嗽明顯，咳黏液膿性痰。病變廣泛時，可出現呼吸困難。

腸桿菌肺炎的常見症狀有哪些？

腸桿菌肺炎的最常見症狀包括：

畏寒、發熱（體溫常介於 37.7~38.8 攝氏度之間，高熱少見）。
咳嗽明顯，咳黏液膿性痰。
呼吸困難：病變廣泛時，可出現呼吸困難。

腸桿菌肺炎可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

菌血症
敗血症

腸桿菌肺炎的病因和發病機制較為清楚，主要是由於腸桿菌感染抵抗力低下的人群。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

保持房間通風良好，保持生活環境乾淨，定期消毒。愛護個人衛生，常洗澡洗頭，常洗手。
增強身體抵抗力，適當鍛鍊身體，可選擇慢跑，游泳等運動方式。
保持生活、作息規律，注意按時休息（如晚上儘量 10 點半入睡），避免過度勞累（例如超過連續 8 個小時的體力勞動）。
免疫功能低下患者儘量不去人群密集的場所，非去不可時應戴醫用口罩。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

積極治療原發疾病，如控制高血壓，防治腦出血，防治中風。