腸毛滴蟲病：症狀、病因及如何治療

• 腸毛滴蟲病是由人毛滴蟲寄生於腸道內引起的疾病，好發於盲腸和結腸，以腹瀉為主要表現。
• 人毛滴蟲為世界性分佈，在熱帶和亞熱帶地區，尤其在衛生環境較差的地方較常見。人毛滴蟲的抵抗力強，室溫下在糞便內可存活 8 天。腸毛滴蟲病的感染率各地不同，我國為 0.2%~9.4%，以兒童較為常見。
• 本病的病因是人毛滴蟲感染。人群對人毛滴蟲普遍易感，多與不潔飲食有關，主要是誤食被人毛滴蟲汙染的食物和水，也可由蒼蠅傳播。
• 本病最常見的表現為間歇性腹瀉、腹部隱痛和腹脹等，慢性患者可表現為腹瀉與便祕交替。
• 治療方法是使用甲硝唑，並給予足療程治療。治療效果好。
• 本病缺乏特徵性的表現，且發病率較低，易發生誤診。
• 對於原因不明的腹瀉，經常規抗感染及對症治療無效者，應警惕人毛滴蟲致病的可能。

出現腹瀉、噁心、嘔吐、腹瀉與便祕交替等症狀，請及時就醫；出現四肢冰冷、暈厥等症狀時，應立即撥打 120 急救電話或立即就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 腹瀉：呈水樣或泡沫便；
• 腹痛；
• 發熱；
• 噁心、嘔吐；
• 脫水：多表現為口渴、尿量減少、面板乾燥、眼窩凹陷等；
• 貧血：多見於慢性患者。表現為面板、指甲、粘膜發白，可能伴有頭暈。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 四肢冰涼；
• 意識喪失。

建議就診科室

• 感染科
• 消化內科

醫生如何診斷腸毛滴蟲病？

當醫生懷疑是腸毛滴蟲病時，將通常進行糞常規檢查、糞便細菌培養、懸滴試驗、免疫學檢查等予以確診。

具體介紹相關檢查：

• 糞便直接塗片鏡檢：最常規用也最直接的檢查手段，目的是檢測糞便中是否存在蟲體，找到蟲體可確診。
• 糞便培養：糞便培養可能找到毛滴蟲，同時幫助醫生排查腸道細菌感染。
• 免疫學方法：檢測毛滴蟲特異性抗原，尋找病原。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 大便是什麼樣子？
• 每天腹瀉的次數？
• 伴隨哪些症狀？
• 有沒有不潔飲食史？
• 起病前是否接觸過有類似表現的患者？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我是怎麼了？
• 我需要注意什麼？
• 需要怎麼治療？要住院嗎？
• 什麼情況下需要再次複診？
• 會不會有後遺症？
• 會不會復發？

注意飯前便後勤洗手，飲食清淡且易消化。

具體日常注意事項如下：

• 飲食：母乳餵養的嬰兒，可繼續哺乳，但暫停輔食；人工餵養兒，可進食米湯和稀釋的牛奶；嚴重嘔吐者，暫時禁食，不禁水，待病情減輕後可繼續進食，食物須由少到多、由稀到稠，從米湯、粥、麵條逐漸過渡到正常飲食。
• 衛生習慣：飯前便後勤洗手，不吃生冷或不乾淨食物。
• 症狀加重時，要及時複診。

腸毛滴蟲病為原蟲感染，常用甲硝唑、替硝唑等進行治療。

藥物治療

抗原蟲治療：作用是清除原蟲，常用藥物有甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。

疾病發展和轉歸

• 若不接受正規治療，本病可發展為慢性感染，少數患者可發生營養不良及貧血。
• 經過正規治療後，大部分患者可治癒，但停藥後易復發。

腸毛滴蟲病的常見原因有哪些？

人毛滴蟲感染：人毛滴蟲感染人體後，主要寄生於盲腸及結腸，大量蟲體釋放出溶體酶，破壞腸黏膜上皮細胞，致腸黏膜水腫、壞死，導致腹瀉。

哪些人容易患腸毛滴蟲病？

有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

• 不潔飲食史；
• 衛生習慣差的人。

有如下不可變因素的人群，容易罹患該疾病：

• 兒童。

臨床症狀主要為腹瀉。急性者以解水樣便、噁心、嘔吐為主要表現；慢性者多表現為稀糊樣便或腹瀉與便祕交替出現。

腸毛滴蟲病的常見症狀有哪些？

腸毛滴蟲病的常見症狀包括：

• 腹瀉：多為水樣便，也可見泡沫樣便。
• 腹痛：多位於肚臍周圍及右下腹，呈間斷性鈍痛或隱痛，區域性輕輕按壓會產生疼痛。
• 噁心、嘔吐。
• 便祕。
• 發熱。
• 食慾差。

腸毛滴蟲病可能會引起哪些併發症？

腸毛滴蟲病若未經及時治療，可能發展成慢性化，可能導致反覆腹瀉而引起營養不良及貧血。

常見併發症包括：

• 營養不良
• 貧血

注意飲食、飲水衛生，飯前便後要勤洗手。

具體預防方法如下：

針對可變的因素：

• 養成良好的衛生習慣，飯前便後勤洗手。
• 養成良好的飲食習慣，避免進食生冷食物及不潔食物。
• 搞好環境衛生。

針對不可變的因素：

• 注意個人衛生，尤其是手的衛生。

感謝西安交通大學第二附屬醫院感染科 李梅醫生 參與撰寫