長膜殼絛蟲病：症狀、病因及如何治療

• 什麼是長膜殼絛蟲病？長膜殼絛蟲病是由長膜殼絛蟲感染所致，是一種罕見的寄生蟲病，多因偶然接觸其蟲卵而感染。
• 得這個病的人多嗎？本病較少見，多為散發，1992～1998 年全國平均感染率約 0.012%。
• 為什麼會得這個病呢？本病是由於長膜殼絛蟲感染所致。一般鼠類、未進行驅蟲的貓狗身上可能會有長膜殼絛蟲蟲卵。接觸鼠類等齧齒類動物及未進行驅蟲的貓狗者、兒童、青少年等是本病的危險人群。
• 長膜殼絛蟲病有什麼症狀？一般患者的症狀不典型，可有輕度乏力、不想吃飯、噁心、嘔吐及腹痛、腹脹等胃腸道症狀；或輕度的失眠、頭痛等神經系統症狀。
• 長膜殼絛蟲病如何治療？本病的治療主要以藥物治療為主，如丙氧咪唑、丙硫咪唑等。
• 長膜殼絛蟲病會有什麼危害？若不及時進行正規治療，長膜殼絛蟲在體內會大量吸收人體營養，可造成患者營養不良。甚至可能出現蟲體侵入腦部引起癲癇和精神失常。若及時接受正規治療，一般治療效果好，不會對患者生活壽命產生影響。
• 如何預防？本病應以預防為主，滅鼠是本病的預防關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 乏力、不想吃飯、噁心、嘔吐及腹痛、腹脹。
• 失眠、頭痛。
• 心慌、口脣蒼白、頭暈、心率加快。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 暈倒，呼之不應。
• 劇烈噁心、嘔吐。
• 癲癇發作，猝然倒地，四肢抽搐。
• 精神失常。

建議就診科室

• 感染科
• 急診科

醫生如何診斷長膜殼絛蟲病？

當醫生懷疑是長膜殼絛蟲病時，將通常結合患者病史、症狀體徵、實驗室檢查與輔助檢查，進一步通過病原學檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

• 病原學檢查：糞便直接塗片鏡檢法，可找出長膜殼絛蟲卵，幫助醫生確診患者是否感染長膜殼絛蟲。
• 血常規：可判斷患者是否由此病引發貧血或繼發性感染等併發症。
• 腦電圖檢查：清潔頭部後於頭部安放電極，將腦內的自發性生物電轉換為圖形而直觀的表現出來。可幫助醫生判斷長膜殼絛蟲是否對腦實質造成損害。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 最近哪裡不舒服？
• 有沒有接觸過老鼠及寵物？
• 平時衛生習慣怎麼樣？
• 有沒有頭暈，身體抽搐的情況發生？
• 近期有沒有體重明顯變化？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我為什麼會得這種病？
• 需要怎麼預防？
• 怎麼才能治好？
• 會留下後遺症嗎？
• 飲食上需要注意什麼嗎？

遵醫囑定期複查，保持充足睡眠，適當體育鍛煉。

具體日常注意事項如下：

• 用藥注意事項：用藥時注意觀察是否出現噁心、嘔吐、腹痛等消化道不良反應，若出現上述症狀加劇，請及時就醫。
• 遵醫囑定期複查，主要複查血常規、糞常規、糞便檢查等專案。若出現腹痛等原有症狀加重，及時就診。
• 積極進行體育鍛煉，但不宜過於激烈和勞累，1 周可以運動 3~5 次，每次 30~60 分鐘。
• 飲食應加強營養，多攝取含鐵豐富的食物，多吃肉蛋奶類食物。
• 注意手口衛生，不吃被老鼠、蟑螂汙染過的食物，不去老鼠、蟑螂常常出沒的地區，積極消滅滅鼠、蟑螂等。

長膜殼絛蟲病可採取中西醫聯合的治療方法，效果較好。

藥物治療

• 丙氧咪唑：為廣譜驅蟲藥，主要驅除腸道內寄生蟲，對蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲等均有較好療效。服藥後可有短暫的頭昏乏力，程度較輕，停藥後既緩解，可不做處理。
• 複方甲苯咪唑：也是一種廣譜驅蟲藥，本品吸收少，排洩快，所以不良反應較少，但有致畸作用，孕婦禁用。
• 丙硫咪唑：為廣譜驅蟲藥，作用較強，服用後可有輕度頭暈、頭痛、噁心嘔吐、腹瀉等不良反應，無需處理，可自行消失。
• 吡喹酮：為廣譜抗吸蟲和絛蟲藥，服藥後有一過性四肢痠痛，腹痛腹瀉，乏力等表現，無需處理。服藥後偶有嚴重過敏性休克反應發生，表現為面色蒼白、胸悶氣短，面板蕁麻疹、昏迷不醒、抽搐等症狀，需注意。

疾病發展和轉歸

• 若不接受正規治療，可發展為重度貧血，後期重度營養不良導致患者骨瘦如柴，全身器官功能下降甚至衰竭，對患者生活質量有嚴重影響甚至縮短壽命。
• 經過正規治療後，大部分患者可以治癒，對生活質量及壽命影響不大。

長膜殼絛蟲病的病因為長膜殼絛蟲感染。

長膜殼絛蟲病的常見原因有哪些？

該病是由於人體感染長膜殼絛蟲而引起。

哪些人容易患長膜殼絛蟲病？

• 個人衛生及居住地衛生較差者：蝨子、跳蚤、蟑螂、甲蟲、鼠類均可傳播長膜殼絛蟲病，衛生條件較差者毛髮易滋生蝨子跳蚤，居住地不注意滅鼠滅蟲均有被傳染的可能。
• 少年兒童：兒童及青少年衛生防範意識較差，易於接觸攜帶寄生蟲的動物且防範意識較差，較成人更容易於感染。

食慾不振、腹痛、腹瀉、失眠等症狀是長膜殼絛蟲病最早出現的症狀，隨著病情發展，可出現眩暈、癲癇、顱內壓增高、精神失常等表現，絛蟲大量吸收腸道內營養也可造成營養缺乏性貧血或惡病質的表現。

長膜殼絛蟲病的常見症狀有哪些？

長膜殼絛蟲病的常見症狀包括：

• 胃腸道不適：感染者症狀一般不明顯，可有輕度乏力、不想吃飯、噁心、嘔吐及腹痛、腹脹等不適。
• 神經系統症狀：可有輕度的失眠、頭痛、反應遲鈍等神經系統症狀，嚴重時絛蟲侵入腦部可出現眩暈、侷限性或全身性抽搐（比如手足抽搐表現為手指、足趾徐徐蠕動，面部抽搐表現為“擠眉弄眼”，全身性抽搐表現為全身肌肉強直，陣發性抽動。）、顱內壓增高（主要表現為頭部脹痛或撕裂樣痛、噁心及噴射性嘔吐、視力減退）、精神失常（表現為喜怒無常、性格孤僻、自言自語、喪失正常交流溝通能力，幻聽、幻視……）等表現。
• 貧血表現：絛蟲大量吸收腸道內營養也可造成營養缺乏性貧血。可表現為面色蒼白、頭暈、頭痛、乏力、心跳加快等表現。
• 惡病質表現：絛蟲大量吸收腸道內營養也可造成惡病質的表現。主要表現為極度消瘦，疲乏無力，進食困難、完全臥床、生活難以自理。

長膜殼絛蟲病可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 貧血
• 惡病質
• 癲癇
• 精神失常

本病主要應以預防為主，消滅中間宿主是預防該病的關鍵。

具體預防方法如下：

• 改變衛生習慣，飯前便後要洗手。
• 消滅老鼠，避免接觸老鼠汙染過的物品。
• 避免密切接觸未驅蟲的寵物。
• 家長應悉心照顧兒童，不讓其與鼠類及未驅蟲的寵物密切接觸。
• 目前沒有相關疫苗上市，無法進行疫苗接種。

感謝西安交通大學第二附屬醫院感染科 劉怡欣醫生 參與撰寫