成人多動症：症狀、病因及如何治療

注意缺陷多動障礙(ADHD)，在我國稱為多動症，是兒童期常見的一類心理障礙。部分患兒成年後仍有症狀，明顯影響學業、身心健康，以及成年後的家庭生活和社交能力。這時就是成人多動症。

• 多動症常表現為，與年齡和發育水平不相稱的注意力不集中，以及注意時間短暫、活動過度和衝動，常伴有學習困難、品行障礙和適應不良。
• 國內外調查發現，多動症的患病率約為3%～7%，男女比為4～9：1。
• 多動症這個詞常讓人想起那些注意力不集中、好動或衝動的孩子，但成人也有可能患此病。不管有沒有得到治療，都有60%～70%的患兒在成年期遺留症狀，部分可達到成人多動症的診斷標準。成人多動症的臨床表現與兒童多動症有差別，以“注意缺陷”為主要表現，“活動過多”會減少。
• 由於患者衝動、行事魯莽草率，因此容易與同事發生衝突，容易因衝動而經常變換工作；開車容易衝動、不遵守交通規則，造成交通事故。
• 遺憾的是，很少有成人多動症患者得到診斷或治療。這是因為，他們小時候往往已經得了多動症，但可能並沒有被診斷出來，而是在後期的生活中才發現。對成人多動症的症狀評估，一般要求助於配偶、父母、同事或上司等與患者關係密切者。

• 獲得診斷後，要與醫生共同努力，一起制定一份治療計劃。正規有效的治療，對改善症狀，迴歸社會有幫助。

多動症在男孩中更為常見，其中，衝動性和多動性可表現為破壞性行為。注意力不集中是女孩患多動症的標誌，但由於這些症狀在課堂上並不常具有破壞性，因此更加難以診斷。

醫生如何診斷多動症？

如果感覺自己或子女可能得了多動症，請儘快尋求專業精神科醫生的幫助。

醫生可能會要求：

• 進行身體檢查，以確保沒有引起此類症狀的其他醫學問題；
• 血液學檢查；
• 進行心理測試；
• 詢問關於健康史的問題。

對於成年患者，醫生會詢問他們在兒時的行為，和出現的任何症狀；還可能會進行以下事項：

• 詢問當年上學時的情況，尋找關於行為問題、注意力不集中、缺乏努力或者未能充分發揮學習潛力的線索。多動症患者在孩提時代，就可能難以和別人相處，或者在學校表現不佳。老師可能會採取一些措施，例如，讓他們必須坐在班級的前排。
• 和父母交流，瞭解就診者小時候是否有任何多動症狀。醫生還會詢問，家裡是否還有其他人患多動症。

合理使用一些膳食補充劑

鋅。一些研究表明，多動症兒童患者體內的鋅含量可能較低。在接受正規治療的同時，使用鋅補充劑，可以讓多動症患者的症狀得到改善，多動和衝動症狀減少。但在同一項研究報道中，多動症患者的注意缺陷症狀卻沒有發生改變。這提示，適度補充鋅元素，可能有利於多動症患者。富含鋅的食物包括牡蠣和其他海鮮、紅肉、家禽、乳製品、豆類、堅果、全穀物和強化穀物。

歐米伽-3脂肪酸。一些證據表明，魚油可以幫助改善多動症的症狀。一些研究提示，魚油補充劑可以提高 8~12 歲多動症兒童患者的心理技能，例如，可能有助於提高兒童組織活動的能力。

魚油中富含的歐米伽-3 脂肪酸，可能是緩解多動症狀的“有力武器”。美國食品和藥品管理局（FDA）已經批准了 Vayarin——一種治療多動症的強化歐米伽-3 複方製劑（需要處方）。需要注意的是，這種複方製劑不是藥物，而被認為是“醫療食品”。

一項研究使用了含有魚油和月見草油的特殊補充劑。結果顯示，在 7~12 歲的多動症兒童患者中，多動、注意缺陷、清晰思考的能力和整體行為得到了改善。

推薦通過食物來補充歐米伽-3 脂肪酸，它主要存在於深海魚中，包括三文魚、長鰭金槍魚、鯡魚、鯖魚、鱒魚和沙丁魚。

最後需要強調，不要僅僅因為維生素或補充劑被宣傳為“天然的”，就認為它們是安全的。在使用任何膳食補充劑治療前，都請諮詢醫生。

改善生活方式

充足的睡眠、鍛鍊、合理的藥物、營養補充品等，都能幫助多動症患者任務完成。同樣的，也有短時間起效的小方法，比如給自己設定一個時間限制的挑戰，如果成功就獎勵自己；或者是給自己列一個想要買的東西的購物單，每當自己做了一件不願做的事情，不如倒垃圾，早起，就在購物單裡存入一定數量的資金，長時間下去就會積少成多，能滿足自己購物的需求。

將無趣的工作與有趣的事情相聯絡，比如在做家務的時候聽音樂。

還有一種方法就是給自己定一個合約，比如接下來一個月都在6點鐘起床，那麼可以將一定數量的錢或者物品交給朋友或親人託管，如果自己有一天無法完成這個任務，那麼這些錢和物都會被他們拿走，他們可以捐給慈善機構或者自己使用。一般訂了這種合約後，就很難不去完成自己定的目標了。

如果被診斷為多動症，就要與醫生共同努力，一起制定一份治療計劃。計劃中可以包括藥物、行為療法、疾病知識教育，以及獲得家庭支援。在治療過程中，可以找出最適合自己的治療手段，並與醫生配合，堅持下去，能讓多動症狀緩解，自我感覺更好，並恢復部分社會功能。

治療成人多動症的藥物

興奮劑類藥物

醫生經常給成人多動症患者開出興奮劑類藥物。此類藥物主要用於6歲以上患兒，成年人也適用，可減輕多動、衝動，改善注意力。研究表明，使用這些藥物的患者中，大約2/3的症狀出現很大的改善。

興奮劑類藥物的例子包括：

• 右哌醋甲酯 ；
• 右旋安非他命；
• 苯丙胺/右旋安非他命；
• 利地塞米；
• 哌甲酯：近十年來，越來越多的研究和報道顯示，長效、緩釋或控釋哌甲酯療效更持久，更穩定，有替代傳統速效哌甲酯的趨勢。

非興奮劑類藥物

醫生也可能推薦使用以下非興奮劑類藥物，單獨使用或者與興奮劑聯合使用都可以。

• 託莫西汀：是一種選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑（SNRI）。該藥是第一種被批准用於治療多動症的非興奮類藥物，國外已經有3-4年的使用經驗，國內也已有近2年的使用經驗。臨床實踐表明，該藥治療多動症的療效與哌甲酯相當，副作用不明顯。目前也是主要治療藥物之一。
• 胍法辛；
• 可樂定。

認知療法和其他行為治療

認知行為治療可以幫助成人多動症患者控制症狀。

• 認知和行為療法，有助於增強自尊。
• 放鬆訓練和壓力管理，可以減輕焦慮和壓力。
• 生活輔導，可能幫助設定目標。此外，可以幫助學習在家裡和工作中保持條理的好辦法。
• 工作輔導或指導，有助於在工作中提供支援，可以幫助建立更好的工作關係，並提高工作效率。
• 家庭教育和療法，可以幫助患者和家人更好地理解多動症，還可以幫助找到減輕疾病影響的有效方法。

生活管理療法

生活管理也是多動症的治療方法之一，可以自行做以下事情。

• 按照醫囑用藥。如果正在使用任何治療多動症的藥物，請完全按照處方使用。如果漏服，不要在下一頓加量，因為這可能帶來不良影響。如果發現有藥物副作用或其他問題，請儘快諮詢醫生。
• 計劃行事。列出合理的日常任務清單，並努力完成它們。當需要記住約定或其他活動時，請使用每日計劃表、給自己留便籤和設定鬧鐘。
• 緩慢吸氣。如果有衝動要做一些不好的事情，比如打斷別人或者對別人發脾氣，請馬上停下來，緩慢吸氣並從1數到10，而不是立即付諸行動。通常情況下，這種衝動會像它的迅速出現一樣，迅速消失。
• 減少分心。如果發現自己被嘈雜的音樂或電視聲音分散了注意力，請將其關閉或使用耳塞。也可以換一個安靜的位置或環境。
• 耗盡多餘的能量。如果多動或感到煩躁，可能需要一種可以消耗能量的方法。鍛鍊、唱歌等娛樂活動，都可能是不錯的選擇。
• 請求幫助。每個人在生活中都會需要他人的幫助，重要的是，不要害怕尋求幫助。如果有破壞性的想法或行為，請求助你的心理諮詢師，看看他們有沒有好建議，能幫忙控制這些想法或行為。

成人多動症可能有哪些原因？

遺傳因素

目前的研究表明，成人多動症可能與遺傳因素有關。多動症往往會在家族中遺傳。如果一個人經診斷患有多動症，則其他家庭成員有 25%~35% 的可能性會患有這種疾病。相比之下，普通人群的患病比例為 4%~6%。

神經生理學因素

多動症患者的腦電圖異常率高，主要為慢波活動增加。這提示，多動症患者可能存在中樞神經系統成熟延遲，或大腦皮質的覺醒不足。

輕微腦損傷

母孕期、圍生期及出生後各種原因所致的輕微腦損傷，可能是部分多動症患者的患病原因。但並不是所有腦損傷兒童都會得多動症，而且，許多患兒並沒有腦損傷的證據。

神經生化因素

有研究表明，多動症可能與中樞神經遞質代謝障礙和功能異常有關，包括：多巴胺和腎上腺素更新率降低，多巴胺和去甲腎上腺素功能低下等。

神經解剖學因素

磁共振研究報道，多動症患兒存在大腦胼胝體和尾狀核體積的減小，且部分腦區的代謝也降低。

心理社會因素

不良的社會環境、家庭環境，如經濟過於貧窮、父母感情破裂、教育方式不當等，都可增加兒童患多動症的風險。

其他因素

多動症可能與鋅、鐵缺乏、血鉛增高有關。可樂、咖啡、食物新增劑可能增加兒童患多動症的風險。

成人多動症可能會有哪些症狀？

成人多動症患者可能會發現，自己很難做下列事情：

• 遵循指示；
• 記住資訊；
• 集中注意力；
• 組織任務；
• 按時完成工作。

得到正規治療、學習管理多動症狀，可能會有所幫助。在學會調整之後，患有多動症的成人可以發揮自己的個人優勢並獲得成功。

成人多動症會帶來哪些問題？

如果患有多動症，可能會有以下問題：

• 焦慮；
• 長期無聊；
• 慣常遲到和健忘；
• 抑鬱；
• 閱讀時注意力不集中；
• 難以控制憤怒；
• 工作中出現問題；
• 衝動；
• 挫折承受力低；
• 自卑；
• 情緒波動；
• 組織能力差；
• 拖延；
• 人際關係問題；
• 藥物濫用或成癮；
• 做事沒有激情/動力。

不過，每個多動症患者的情況都不相同。即使患有多動症，但對自己正在做的事情感興趣，他們也可能會集中注意力。但是，某些多動症患者在任何情況下，都很難集中注意力。

此外，某些多動症患者可能會有孤僻、反社會等問題；而有些人可能非常喜歡社交，經常“穿梭”在各種人際關係中。

在不同的場景下，成人多動症患者可能會面臨下列問題：

學校裡的問題

患有多動症的成人可能有：

• 在學校表現不佳和成績不佳的歷史；
• 惹了很多麻煩；
• 不得不留級；
• 輟學。

工作中的問題

患有多動症的成人更有可能：

• 頻繁更換工作，且表現不佳；
• 對他們的工作不太滿意，在工作中也不太成功。

生活中的問題

患有多動症的成人更有可能：

• 獲得更多的超速罰單、吊銷駕照或者捲入更多撞車事故；
• 吸菸；
• 更頻繁地飲酒或吸毒；
• 有更少的錢；
• 稱自己有心理問題，如抑鬱或焦慮。

人際關係問題

患有多動症的成人更有可能：

• 有更多的婚姻問題；
• 更經常地分居和離婚；
• 有多段婚姻。

雖然沒有辦法能夠預防多動症，但有些方法能夠幫助患者在家裡和學校感覺良好，並做到最好。

• 避免妊娠併發症。母親在整個懷孕期間保持健康，可以降低孩子患多動症的風險，因此，健康的飲食和定期去看醫生很重要，還應避免攝入酒精和使用藥物。
• 從小就讓孩子養成健康、均衡的飲食習慣對所有孩子都有益處，無論是否患有多動症。
• 固定的日常習慣和明確的期望對所有的兒童都有好處，尤其是多動症患兒。
• 許多治療師認為，父母可以通過行為管理來影響孩子的行為，進而幫助他們在成年後生活得更好。
• 儘早開始教授孩子提高注意力的技巧。為了使行為療法發揮作用，家長可以經常提醒孩子預期的行為和後果。一種方法是，記下規則、後果和獎勵。然後將這些內容放在孩子可以看到的地方。對於年幼的孩子，父母可以繪製圖片或列印影象以提供更直觀的提醒。多動症患兒也需要經常反饋自己的進步。相對長期目標，患兒可能會在短期目標方面做得更好。父母可以不斷改變獎勵制度，這樣孩子們就不會覺得無聊。

上面這些方法，都能讓多動症的孩子在長大後，能過上更好的生活，預防情況的惡化。