尺管綜合徵：症狀、病因及如何治療

尺管綜合徵是指因各種因素，如摔倒時手腕過伸、尺側（小拇指側）著地或手腕部高強度工作導致的月三角韌帶撕裂、豌豆股骨折等症狀。這些症狀造成尺神經卡壓。通常表現為腕和手部疼痛，麻木無力，疼痛向肘部尺側放射，同時環小指甚至中指感覺減退等症狀。
手部摔傷，職業性因素如長期使用高強度震動工具，骨性關節炎，類風溼性腱滑囊炎等。
該病分三型：感覺功能障礙型；感覺、運動混合障礙型；運動功能障礙型。
尺管綜合徵的主要症狀是腕和手部疼痛，麻木無力，疼痛向肘部尺側放射，同時環小指甚至中指感覺減退，手部部分肌無力等。
尺管綜合徵主要通過手術治療，鬆緩尺神經壓迫狀態來達到治療目的。
尺管綜合徵主要引起患者手部疼痛，小指甚至中指感覺減退，影響日常工作，造成生活不便利。

當患者出現手腕部疼痛並向肘部尺側放射，小指、中指麻木無力感覺減退等症狀時，請及時就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

手腕部疼痛
手腕部麻木無力
環小指感覺減退
環小指運動障礙

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

手部疼痛劇烈

建議就診科室

骨科
急診科

醫生如何診斷尺管綜合徵？

當醫生懷疑是尺管綜合徵時，將通常通過 Phalen 氏試驗、Tinel 氏試驗、肌電圖、MRI 等檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

Phalen 氏試驗：又叫屈腕試驗，是該病最可靠的陽性體徵。醫生會讓患者屈肘、前臂往上舉、雙腕同時彎曲 90 度（即：抬起手臂與肩平行，手肘彎曲 90 度，同時手腕彎曲 90 度，使兩隻手的手背靠在一起），1 分鐘內就可以使患者受損的環小指部位出現麻木和觸電樣感覺。
Tinel 氏試驗：又叫叩擊試驗，醫生會用手指或者叩診錘沿著患者手臂輕輕叩擊。通過 Tinel 氏試驗，可誘發患者尺神經分佈區域出現麻木和觸電樣感覺。
肌電圖：醫生會將電極貼在患者手臂上，在肌肉收縮時，會產生微弱的電流，這時貼在患者面板上的電極就可以測定身體表面肌肉的電流。醫生可通過肌電圖檢查尺神經功能狀態。
MRI 檢查：也叫磁共振成像或核磁共振。醫生可以通過核磁共振排除區域性佔位性病變。

醫生可能詢問患者哪些問題？

你從事什麼工作？手部會不會經常高強度使用？
最近有沒有摔傷，手外側著地？
之前檢查有沒有類似關節炎的疾病？
之前有診斷腱鞘囊腫嗎？進行手術治療了嗎？
有沒有類風溼之類的免疫性疾病？
家裡有人有類風溼類疾病嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會這樣？
需要做什麼檢查？
這個病可以治好嗎？需要手術嗎?
治療費用高嗎？醫保可以報銷嗎？
治療後，手可以像以前一樣靈活嗎？還能不能從事我原來的工作？
經常用電腦，為什麼就會得這個病？
平時生活中有什麼需要注意的嗎？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後儘量完全不使用患病的手腕，切記保持該部位固定 2 周。兩週後可進行功能練習，輔助理療。
複查：患者應 6 個月到醫院複查肌電圖一次。
飲食：患者日常要注意多吃優質蛋白食物，如雞蛋、豆類、瘦肉等，有助於傷口恢復。少食用辛辣、油炸、燒烤以及油膩食物。
戒菸戒酒：菸酒影響術後恢復。

尺管綜合徵通常手術治療，通過手術緩解尺神經壓迫狀態，有利於恢復正常的手部功能，減輕手腕部疼痛。

藥物治療

非甾體抗炎藥：此類藥物用於緩解手部疼痛。常用藥物有布洛芬、塞來昔布等。

手術治療

封閉治療：減少疼痛、營養神經。曲安奈德、利多卡因、維生素 B₁ 聯合注射，沿著腕橫紋與尺側腕屈肌肌腱的交點進針，一次全部注完。1 周封閉 1 次，4 次為 1 個療程，治療期間儘量完全不使用患病的手。
腕尺管顯微鬆解術：該手術適用於手麻木且無力，影響生活及工作患者或者保守治療無效的患者。醫生會在患者的腕部切一個 Z 字型切口，暴露尺神經，觀察神經的卡壓狀態和原因，之後對尺神經鬆解，輔以藥物曲安奈德防止粘連。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，患者手部疼痛麻木，影響患者日常生活和工作，對壽命無影響。
經過正規治療後，保守治療效果較差；大部分患者通過手術治療後，尺神經壓迫解除，疼痛症狀緩解，手腕部恢復相應的感覺，能夠恢復正常生活工作，生活質量得到保障，不影響壽命。

尺管綜合徵主要或常見病因包括手部摔傷、職業性因素如長期使用高強度震動工具、骨性關節炎、類風溼性腱滑囊炎等。

尺管綜合徵的常見原因有哪些？

結節壓迫：這是尺管綜合徵主要的病因，壓迫多位於三角骨和鉤骨連線處。
職業性因素：長期使用高強度震動工具，如重錘、氣動電鑽等。
手部摔傷：手部尺側著地導致該部位骨折或錯位壓迫尺神經。
類風溼性腱滑囊炎：類風溼性腱滑囊炎是尺管綜合徵的主要病理表現。
骨性關節炎：骨性關節炎也可導致尺管綜合徵的發生。

哪些人容易患尺管綜合徵？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患尺管綜合徵：

免疫性疾病：如類風溼性腱滑囊炎。

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患尺管綜合徵：

職業病人群：如建築行業工作者、職業遊戲工作者等。
外傷：因意外事故手部摔傷者。
關節疾病：如骨性關節炎，腕部腱鞘囊腫等。
脂肪瘤：脂肪瘤位於尺骨部位時可壓迫尺神經。

腕和手部疼痛，麻木無力，疼痛向肘部尺側(小拇指側)放射。同時環小指甚至中指感覺減退等症狀是尺管綜合徵的常見症狀。

尺管綜合徵的常見症狀有哪些？

腕部、手部疼痛：是該病主要的症狀之一，因尺神經受到壓迫，導致尺骨處神經痛。
環小指、中指運動及感覺衰退：小指和中指受尺神經支配，當尺神經受到壓迫時，不能很好控制小指和中指的運動和感覺。

尺管綜合徵可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：爪形手。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

減少電腦操作時間，適時活動腕部關節。
長時間使用重錘或衝擊電鑽工作的工人，做好相應防護措施，注意手腕部休息。
注意日常工作生活安全，不隨意打跳，避免摔傷。
積極治療關節炎症，減少該病發生。
發現腕部有腫塊儘早去醫院祛除。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

類風溼等免疫性疾病應在醫生指導下服用相應藥物糾治症狀，保持身體機能處在正常的狀態。