大腸埃希桿菌肺炎：症狀、病因及如何治療

大腸埃希桿菌肺炎，指由於大腸埃希桿菌侵犯肺部而引起的炎症性疾病。

主要病因是大腸埃希桿菌感染肺部，正常人群不會發病，免疫力低下的人可引發感染。主要危險因素包括機體免疫系統受損、患有嚴重基礎疾病、長期服用廣譜抗生素等。
最常見的症狀有寒戰、發熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，還可出現厭食、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。
主要治療方式為抗感染治療，輔以營養支援和對症治療，並積極治療基礎疾病。治療關鍵在於選取合適抗生素，如頭孢噻肟、阿米卡星、環丙沙星等。
大腸埃希桿菌肺炎可引發肺膿腫、胸腔積液或積膿、心肺功能不全等併發症，嚴重時能誘發休克，危及生命安全。
患者日常應遵醫囑服藥，注意藥物不良反應，定期複查。平時多吃高蛋白食物，禁菸限酒，規律作息。
保持環境衛生清潔乾淨，食用富含優質蛋白的食物，適當鍛鍊等方式有助於預防大腸埃希菌肺炎的發生。

哪些情況需要及時就醫？

如出現寒戰、高熱不退、胸痛、呼吸困難的症狀，立即就醫或撥打 120。

如出現咳嗽、咳痰噁心、厭食、嘔吐、腹痛、腹瀉等情況，應及時就醫。

建議就診科室

呼吸科
感染科
急診科

醫生如何診斷大腸埃希桿菌肺炎？

醫生主要根據患者病史、臨床症狀、實驗室檢查、胸部 X 片或 CT 以及病原菌培養等檢查來明確診斷。

實驗室檢查：根據血細胞數量初步確定是否有炎症，瞭解疾病是否侵犯其他臟器。
胸部 X 線檢查或 CT：檢查肺部炎症情況，瞭解疾病影響範圍並評估病情。
病原菌培養：用於明確大腸埃希桿菌肺炎的診斷。在確認痰培養陽性結果後，需要進一步做藥物敏感實驗，協助醫生選擇合適的抗生素。

醫生可能詢問患者哪些問題？

哪裡不舒服？
什麼時候開始的？
還有哪裡不舒服？
之前有無勞累或受涼？
是否有高血壓、糖尿病、結核等疾病？
是否長期服用糖皮質激素或抗生素？
平時身體狀況怎麼樣？
生活是否規律？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會得這個病？嚴重嗎？
需要做哪些檢查？
有哪些治療方法？
什麼時候停藥？
治療效果怎麼樣？容易恢復嗎？
平時應該注意些什麼？
如何預防再次感染？

日常需要注意什麼？

飲食：攝入足夠營養，如食用雞肉、雞蛋、魚肉等優質蛋白；多吃蔬菜水果；少食用高鹽、高糖、高脂、油炸及燒烤等型別的食物。
保持生活作息規律：注意按時休息，不要熬夜，儘量在晚上 10：30 前入睡，避免過度勞累。
加強鍛鍊：戒菸限酒，採取慢跑、游泳等活動方式進行身體鍛鍊。
做好防護工作：免疫功能低下者，應做好防護工作，儘量不去人群密集的場所，非去不可時應佩戴醫用口罩。
保持生活環境乾淨，定期消毒。
注意口腔衛生。
積極治療原發疾病：如規範服用抗生素、積極控制慢性阻塞性肺炎等。

如何治療大腸埃希桿菌肺炎？

患者大多患有基礎疾病，醫生會治療已有疾病，並在此基礎上行抗感染治療。

頭孢噻肟、阿米卡星：醫生多采用頭孢菌素聯合氨基糖苷類抗生素，這是治療大腸埃希桿菌肺炎的常用治療方案。
環丙沙星：適用於醫院內發生或細菌耐藥導致的大腸埃希桿菌肺炎，有很強的抗菌作用。

抗生素治療通常需要 7~10 天，患者應該嚴格遵守醫囑，按療程服藥。注意藥物不良反應，如出現噁心、嘔吐等胃腸道不適或其他難以忍受的不適（如聽力下降），應及時告知醫生。用藥期間需複查血常規、肝腎功能及痰培養；2 周複查一次胸部 X 線。

大腸埃希桿菌肺炎的發展和轉歸

大腸埃希桿菌肺炎可導致肺膿腫、膿胸、胸腔積液、休克、心肺功能障礙等併發症，嚴重時危及生命安全。經過正規治療，患者可痊癒，幾乎不留後遺症。

大腸埃希桿菌肺炎常見原因有哪些？

大腸埃希桿菌感染是最主要的病因。大腸埃希桿菌是人體腸道的正常菌群，通常不會引起疾病，但在免疫力低下的人群中可引發感染。主要的感染方式是吸入寄生在口咽部的細菌；其他部位感染（如腹腔感染）的細菌，通過血液運輸至肺部引起炎症。

哪些人容易患大腸埃希桿菌肺炎？

有如下危險因素的人群，容易得大腸埃希桿菌肺炎。

特殊人群：身體素質差者（如平時經常感冒）、營養不良者、年老體弱者、嬰幼兒。
疾病：患有慢性心肺疾病者（高血壓、慢性阻塞性肺炎等）、危重病患者（如腦出血、惡性腫瘤患者等）。
藥物：長期使用免疫抑制劑或廣譜抗生素者。
其他：昏迷、氣管插管者。

大腸埃希桿菌肺炎的常見症狀有哪些？

寒戰、發熱。
咳嗽、咳痰：包括黏稠痰、膿痰、黃白色痰、腥臭味痰。
胸痛、呼吸困難。
噁心、厭食。
嘔吐：一天嘔吐的次數和時間不定，無規律。
腹痛、腹瀉：腹痛劇烈，大便稀薄且大便次數不定。

大腸埃希桿菌肺炎可能會引起哪些併發症？

大腸埃希桿菌肺炎可引起肺膿腫、胸腔積液或積膿、心肺功能障礙及休克等併發症。

如何預防大腸埃希桿菌肺炎？

保持環境衛生清潔乾淨，食用富含優質蛋白的食物，適當鍛鍊等方式有助於預防大腸埃希菌肺炎的發生，詳見“日常”版塊內容。