打噴嚏：症狀、病因及如何治療

打噴嚏（sneeze）是呼吸系統常見症狀，是將進入鼻腔的異物（如灰塵、細菌、花粉等）驅趕時出現的一種無意識的“反射”，也可由過敏、炎症、鼻部疾病等引起，表現為呼吸不通暢，鼻癢感，通常情況下打噴嚏是良性症狀，但有時可能是某些疾病的前兆，需引起重視。

• 導致打噴嚏的原因有很多，外部的環境變化，如溫度的驟然變冷、刺激性氣味、粉塵等都可引起，甚至拔眉毛和亮光都能引起打噴嚏；但有時卻是疾病的先兆，感冒、過敏性鼻炎、花粉症以及非過敏性鼻炎等等都可引發打噴嚏。
• 打噴嚏原因不同，其症狀表現也不同，偶爾打噴嚏是正常的生理現象，一般不需要在意；但是持續長時間的打噴嚏應當引起警惕，可能提示某些疾病，需及時就醫。
• 治療原則是找出病因，根據病因採取不同的治療措施，主要的治療方法是藥物治療，有些疾病（例如鼻炎）在必要時也可採取手術治療。
• 日常生活中要注意飲食健康，多吃水果蔬菜；適當運動鍛鍊，增強體質；注意環境衛生，保持家居清潔，避免接觸過敏原。

何時就醫？

偶爾打噴嚏無需就醫。如果出現下列情況，應及時就醫：

• 打噴嚏，並伴有發熱、咽痛等症狀。
• 持續性打噴嚏。

就診科室

• 耳鼻喉科
• 呼吸內科

就醫前準備

• 就診前幾天注意飲食健康，多吃清淡食物，少吃大魚大肉等油膩食物，忌吃辛辣刺激的食物。
• 不要熬夜或飲酒。
• 若近期有就診經歷，請攜帶相關病歷、檢查報告、化驗單等。
• 近期若服用一些藥物來緩解症狀，可攜帶藥盒。
• 若有過敏史，請攜帶過敏史病例，是否明確的季節性發病史，是否花粉季節中有典型的鼻過敏。
• 準備好相關資訊，包括：是否患有鼻部疾病？有沒有發生感冒？

常用檢查

• 問診：醫生通過詢問患者打噴嚏開始時間，有沒有加重的情況，是否有明確的季節性發病史，是否花粉季節中有典型的鼻過敏，是否伴隨頭痛、流鼻涕、咳嗦、咽痛等症狀，判斷導致打噴嚏的病因。
• 體格檢查：醫生會觀察眼結膜卡他症狀和體徵，檢視患者是否出現發熱，是否流鼻涕以及鼻涕的性狀，來進一步判斷導致打噴嚏的病因。
• 血常規：判斷機體有無感染。
• 面板點刺試驗、血清IgE檢測：幫助查詢過敏原，判斷有無過敏性疾病。
• 鼻激發試驗、鼻內鏡檢查、鼻腔分泌物細胞檢查：幫助判斷鼻部疾病。

治療原則

打噴嚏症狀的治療原則是找出病因，根據病因進行治療。主要的治療方法是藥物治療，必要時可進行手術治療。

藥物治療

• 打噴嚏伴有發熱、頭疼、肌肉痠痛、咳嗦、咽痛，可選擇解熱鎮痛藥或複方抗感冒製劑，如以鼻塞、流鼻涕為主，可服用鹽酸外麻黃鹼和馬來酸氯苯那敏等藥物，使用後，打噴嚏症狀可逐漸消除。
• 抗組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流鼻涕症狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重症患者，可採用口服糖皮質激素進行短期治療。
• 肥大細胞穩定劑、h2受體拮抗劑、抗膽鹼藥物、糖皮質激素：可用於治療花粉症，能有效緩解打噴嚏等症狀。
• 鼻用糖皮質激素和鼻用抗組胺噴劑：可用於治療非過敏性鼻炎引起的打噴嚏等症狀。

手術治療：當藥物治療或免疫治療無改善，且有明顯體徵，影響生活質量時使用手術治療。例如對於鼻竇炎，必要時可以開放鼻竇、採用手術治療徹底消除鼻竇內的病變組織。

常見原因

導致打噴嚏的原因有很多，感冒、過敏性鼻炎、花粉症、血管收縮性鼻炎、非過敏性鼻炎等疾病是導致打噴嚏的主要原因。其中，感冒是引起打噴嚏的最常見病因，人患感冒時，由於受到病毒或細菌的侵襲，鼻黏膜感受性增強，極易引起噴嚏反射。

此外，溫度突然變化、粉塵、刺激性氣味等也可導致打噴嚏，但常表現為偶然性，不必在意；另外，極少部分人還會因亮光或拔眉毛而引起打噴嚏。

打噴嚏有時是人體的一種保護性反射，偶爾打噴嚏並不是件壞事，不用過於緊張，打噴嚏有助排出鼻腔中的異物，防止有害物質進入呼吸道導致疾病。

高危人群

下列人群更容易出現打噴嚏：

• 體質弱、免疫力低的人群。
• 過敏體質人群。
• 在粉塵環境下工作的人。

臨床表現

打噴嚏可以是偶然、單獨地發生，也可能伴隨其他症狀而持續性發生。

根據導致打噴嚏的原因，患者的臨床表現也有所不同：

• 感冒：在打噴嚏的同時，可伴有流鼻涕、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛、疲倦、沒有食慾、發燒等症狀。
• 過敏性鼻炎：臨床表現很像“傷風”，沒有先驅症狀，沒有全身症狀，多是流眼淚、打噴嚏、流鼻涕等，來得快去得快，只要離開過敏原，很快就好。
• 花粉症：主要表現為眼部發癢、流淚、眼瞼紅腫；鼻腔發癢，噴嚏連續發作，常一次多達十幾個噴嚏，水樣分泌物多，在發病時終日不止；咽部發癢、咽乾、乾咳等。
• 血管收縮性鼻炎：流粘液鼻涕為典型症狀，也經常打噴嚏。
• 非過敏性鼻炎：打噴嚏的同時，主要表現為對環境刺激、氣候變化產生鼻塞和流鼻涕症狀。

• 儘量避開人多車多的地方，保持家居清潔，少養貓狗等，儘可能減少過敏原刺激。
• 減少室內蟎蟲數量，如保持空氣溼度在40%到60%之間，勤晒被子，勤換衣物。
• 適當運動，改善體質，強健身體，使自己不易感冒或得鼻炎。
• 注意飲食健康，不吃容易引發過敏的食物，少吃煎炸等容易導致發炎的食物，多吃水果和蔬菜。