大細胞棘皮瘤：症狀、病因及如何治療

大細胞棘皮瘤或稱鉅細胞棘皮瘤，是來源於表皮角質形成細胞的良性腫瘤。好發於中老年人，常表現為孤立的輕度角化的丘疹或斑塊，無明顯自覺症狀。本病少見。

檢查

組織病理檢查：表皮內可見病變區域邊界清楚，表皮輕度角化過度伴角化不全，棘層肥厚，棘細胞約為正常角質形成細胞的2倍大，細胞核增大，胞質豐富，胞核按比例增多，角質形成細胞可有輕度非典型性。

診斷

臨床表現和組織病理檢查相結合可以診斷本病。

鑑別診斷

1.脂溢性角化病

又稱為老年疣、老年斑、基底細胞乳頭瘤，開始為淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，隨年齡而增大，數目增多，直徑1mm～1cm，或數釐米，境界清楚，表面呈乳頭瘤樣，表面有油膩性痂，痂容易刮除。

2.光線性角化病

又稱老年角化病或日光性角化病，常發於長期紫外線照射的中年及老年人，身體的任何部位均可被犯，但以面部、耳、手背、前臂等光暴露部位最常受累。初起為正常皮色或淡紅色斑疹、斑片或丘疹，單發或多發。表面疣狀增殖，質硬，可呈斑塊狀，表面乾燥，角化顯著，有固著於基底上的硬痂，不易剝離。強行除去，可見輕度出血。

3.日光性雀斑樣痣

皮損為多數小色素沉著斑，多為圓、橢圓或不規則形，呈褐色、棕褐色，表面光滑，邊緣清楚，無明顯自覺症狀。組織病理學表現為良性表皮內色素細胞增生和表皮突延長。本病好發於老年，所以也稱老年雀斑樣痣。

通常可選擇手術區域性切除治療。

本病病因可能與長期日光照射損傷有關。

臨床表現

本病好發於老年人暴露部位，表現為單發的、邊界清楚的褐色丘疹，表面覆有鱗屑，直徑小於1cm。