單純皰疹病毒肺炎：症狀、病因及如何治療

什麼是單純皰疹病毒肺炎？是由單純皰疹病毒感染引起的肺炎，感染常發生在上呼吸道，下呼吸道少見。
為什麼會得這個病？感染單純皰疹病毒是該病的病因；密切接觸單純皰疹病毒感染者、酗酒、免疫缺陷、器官移植或骨髓移植、燒傷或吸入煙霧是該病的危險因素。
這個病有哪些型別？根據感染的單純皰疹病毒型別不同，可分為 1 型和 2 型，其中以 1 型多見，2 型極少見。
這個病有哪些症狀？咳嗽和呼吸急促是最常見的症狀，大多數患者有發熱，且常伴有口腔和麵部皰疹。
如何治療這個病？以藥物抗病毒治療為主，治療關鍵點在於控制病毒感染。治療難點在於存在復發的可能性，需要注意保養。
這個病有哪些危害？不及時治療可發展為呼吸功能不全，嚴重者可併發真菌、細菌、鉅細胞病毒感染，甚至導致皰疹性腦炎和廣泛臟器播散，嚴重影響患者生活質量，甚至導致患者死亡。
其他：及時積極治療，治療效果一般良好。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

咳嗽、呼吸急促：出現咳嗽不止、呼吸急促、上氣不接下氣等症狀時。
發熱：出現發熱，尤其是體溫高於 38.5℃ 時。
面板皰疹：面部面板、口脣部或生殖器區域性，出現成簇的含清亮液體的小水皰。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

呼吸困難、全身青紫。

建議就診科室

呼吸內科
感染科

醫生如何診斷單純皰疹病毒肺炎？

當醫生懷疑是單純皰疹病毒肺炎時，將通常進行病毒分離檢測、抗體檢測及胸部 X 線等檢查，對該病予以確診。

具體介紹相關檢查：

病毒分離檢測：通過支氣管鏡毛刷、灌洗和活檢等，取得下呼吸道樣本，然後進行細胞學和組織學檢查。若發現多核鉅細胞和核內包涵體，提示感染單純皰疹病毒。病毒分離是診斷單純皰疹病毒感染的主要依據。
抗體檢測：檢測患者血液中是否存在抗單純皰疹病毒抗體，驗證患者是否曾經感染過單純皰疹病毒。若抗體陽性，則提示過去感染過單純皰疹病毒。抗體檢測有助於原發性感染的診斷，還可輔助醫生判斷對可疑患者進行骨髓移植、器官移植、誘導化療前，是否需進行預防性抗病毒治療。
胸部 X 線：通過胸部 X 光攝片，輔助醫生判斷肺炎的嚴重程度，本病患者胸片常表現為多灶性浸潤病變。對於育齡期女性，應該告知醫生是否懷孕，孕期女性原則上應避免做 X 線攝片。

醫生可能詢問患者哪些問題？

出現咳嗽、呼吸急促、呼吸費力這些症狀多久了？
有沒有發熱？來醫院前有量過體溫嗎？
口脣部或者身體其他部位，出現過成簇的清亮小水皰嗎？
有去其他醫療機構就診過嗎？有做過什麼檢查或治療嗎？
有沒有免疫缺陷病史，如患有霍奇金病、白血病、艾滋病等？
近期有做過器官移植、骨髓移植或做過化療嗎？有服用免疫抑制劑嗎？
家裡或者身邊親近的人，有沒有感染過單純皰疹病毒？
有沒有不良性交史？
有沒有吸菸、飲酒？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
需要做哪些檢查和治療？
治療效果如何？症狀多久可以消失？
治療費用高嗎？在不在醫保範疇內？
這次治好後會不會再反覆感染？會影響我以後的呼吸功能嗎？
得這個病跟我長期吃免疫抑制劑有關嗎？
會不會傳染給我家人？以後能要小孩嗎？
如果沒有及時治療或者治療效果不明顯，還會有其他更嚴重的症狀出現嗎？
怎麼做有利於病情的恢復？
平時需要注意些什麼來預防這個病復發？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：使用抗病毒藥物時，患者需注意不良反應。
- 若剛開始口服阿昔洛韋時出現噁心，則不需過分擔心，持續用藥後噁心症狀一般會消失。但如果症狀持續存在，則應告知醫生尋求幫助。
- 若是靜脈使用阿昔洛韋，注射部位出現明顯疼痛、腫脹時，應及時就醫；若是出現嗜睡、胡言亂語等，則應立即就醫。
用藥複查：根據醫囑及時進行復查，主要複查病毒滴度、胸片等專案。
飲食：飲食清淡，嚴禁吃辛辣刺激性食物（如辣椒、生薑、蒜等）；多吃富含蛋白質的食物，如魚類、奶製品等。
其他：戒菸、限酒等。

本病以藥物抗病毒治療為主，治療關鍵點在於控制病毒感染。

藥物治療

阿昔洛韋：阿昔洛韋可阻滯單純皰疹病毒增殖，是有確切療效的、預防和治療單純皰疹病毒感染的藥物。阿昔洛韋靜脈使用時耐受性較好，但可能引起區域性疼痛和靜脈炎，口服則可能引起噁心。
膦甲酸鈉：膦甲酸鈉能抑制單純皰疹病毒複製，適用於產生耐藥的單純皰疹病毒感染。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可發展為呼吸功能不全，嚴重者可併發真菌、細菌、鉅細胞病毒感染，甚至導致皰疹性腦炎和廣泛臟器播散，嚴重影響患者生活質量，甚至致死。
經過正規治療後，大部分患者症狀能得到緩解，療效較好，一般不影響生活質量及正常壽命，但是不排除復發的可能性，仍需注意保養。

單純皰疹病毒肺炎的主要病因是感染單純皰疹病毒。

單純皰疹病毒肺炎的常見原因有哪些？

感染單純皰疹病毒：單純皰疹病毒可作為一種呼吸道感染病原，常通過兩種途徑進入人體內引起感染。

一是空氣飛沫傳播。易感人群吸入空氣中的單純皰疹病毒，病毒進入鼻咽後通過上下呼吸道直接播散至肺部，導致單純皰疹病毒肺炎的發生。
二是通過密切接觸傳播。易感人群與已感染單純皰疹病毒者密切接觸，如接觸到感染者的皰疹液、病損部位分泌物、唾液及糞便等，或與感染者有性接觸後，病毒可通過面板破損處或生殖器黏膜等，進入人體進行生長繁殖，後經血液流到肺部，引起單純皰疹病毒肺炎。

哪些人容易患單純皰疹病毒肺炎？

有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

密切接觸單純皰疹病毒感染者的人群：與單純皰疹病毒感染者密切接觸的人群，容易接觸到感染者的皰疹液、病損部位分泌物、唾液及糞便等，感染病毒風險大大增加，發生本病的可能性也相應增大。
酗酒人群：酒精可能是單純皰疹病毒感染的觸發因素之一，可導致潛伏病毒重新啟用。酗酒、酒精中毒等增加了發生本病的風險。
燒傷、吸入煙霧或氣管插管的人群：燒傷、在火災中吸入大量煙霧或長期進行氣管插管等，易導致氣道損傷，使感染單純皰疹病毒的概率變大，可致本病發生。

有如下不可變因素的人群，容易罹患該疾病：

免疫缺陷人群：患有霍奇金病、白血病、艾滋病等疾病的免疫缺陷病人，可有較為經常、嚴重和病程較長的皰疹病毒感染，故其發生單純皰疹病毒肺炎的風險也大大增加。
器官移植或骨髓移植者：進行器官移植或骨髓移植的人群，為降低其排斥反應，需應用免疫抑制劑。這時患者的免疫功能低下，易引起本病。本病一般發生在移植後的 2 個月內。

咳嗽和呼吸急促是本病最常見的症狀，大多數患者還伴有發熱，且常伴有口腔和麵部皰疹，嚴重者可出現呼吸困難。

單純皰疹病毒肺炎的常見症狀有哪些？

單純皰疹病毒肺炎的常見症狀包括：

咳嗽、呼吸急促：患者起病最初常咳嗽不止、呼吸急促，出現上氣不接下氣等症狀。
發熱：大多數患者有發熱，體溫可高於 38.5℃。
面板皰疹：患者的口脣部、面部或生殖器可出現皰疹，即面板或口腔黏膜區域性出現成簇的含清亮液體的小水皰。
呼吸困難：隨著病情的發展，嚴重者可出現呼吸困難，患者感覺空氣不足，呼吸十分費力。

單純皰疹病毒肺炎可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

瀰漫性真菌、鉅細胞病毒或細菌感染
呼吸功能不全
皰疹性腦炎

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

注意自我防護：儘量不接觸單純皰疹病毒感染者，若必須要接觸病毒感染者時，可通過戴口罩、手套等，避免直接接觸感染者的皰疹液、病損部位分泌物、唾液及糞便等；杜絕不潔性行為。
養成良好衛生習慣：養成常洗手的好習慣，尤其是進食前，在公共場合用餐時注意餐具衛生。
及時治療皰疹：當發現口脣部或生殖器皰疹時，應及時就醫治療，避免病毒感染遷延引起本病。
適量飲酒，不要酗酒。
燒傷、吸入煙霧或氣管插管的人群：治療過程中根據醫生指導，儘量避免造成氣道損傷，同時避免接觸單純皰疹病毒感染者，做好自我防護。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

預防性抗病毒治療：進行器官移植、骨髓移植或化療前，可通過病毒抗體檢測判斷可疑患者，進行預防性抗病毒治療。本預防方法應由醫生進行評估，並在醫生指導下進行。
對於免疫缺陷病人，要加強自我保護，儘量不要接觸單純皰疹病毒感染者。