低垂耳：症狀、病因及如何治療

低垂耳（Lop Ear）是上三分之一的耳朵向下垂落，導致耳廓高度降低，表現為耳朵最高點下降，是一種耳廓畸形。

• 垂耳一般分為兩種型別，由對耳輪腳缺失造成的垂耳，和耳輪向下垂落而對耳輪腳完整的垂耳。對耳輪腳是耳朵上的一個“Y”字形的橫突結構，作用是保持耳朵挺立。
• 低垂耳可發生在單側或雙側耳朵。男女性患病風險相同。遺傳因素是該症狀的風險因素。
• 由於上三分之一的耳廓軟骨和面板缺失，導致耳朵失去支援，耳朵上端低垂。
• 下垂耳的特徵是耳朵的垂直高度的變小，可出現耳廓螺旋不同程度的狹窄，三角形窩變小，對耳輪腳變平或消失。
• 發現有低垂耳症狀，並嚴重影響外觀時，請及時就醫。
• 一般情況下，通過視診與觸診即可確診低垂耳症狀。當耳朵呈現嚴重的下垂時，醫生可能會進行影像學檢查與聽力功能檢查，來排查中耳疾病或內耳疾病。
• 可通過佩帶耳廓矯正器或接受手術治療，來對耳廓進行形態矯正。出生後3周內為佩戴耳廓矯正器矯正的最佳治療時間，若錯過保守治療的最佳治療時間，可考慮接受手術治療。
• 在恢復期間，要避免壓到耳朵，以免耳朵形狀再次歪斜。孕婦在懷孕期間，要謹慎服藥，避免感染。在懷孕28周前，注意維持胎位在正確的位置，或及時就醫矯正。

何時就醫？

發現孩子出現耳廓畸形，如低垂耳、像杯子一樣的耳朵等，建議及時就醫查明原因。

就診科室

• 整形外科
• 耳鼻喉科
• 兒科

就醫前準備

就醫前，請準備好既往病史資料及用藥資訊，並認真思考和回答下列問題，這些資訊有助醫生準確、快速的判斷病情：

• 患者多大年齡？
• 出現低垂耳的耳朵是單側還是雙側？
• 除了耳朵低垂之外，耳朵是否還有其他異常？
• 聽力是否出現減弱？
• 患者親人的耳朵是否有類似的畸形表現？
• 是否有遺傳病家族史？是什麼病？
• 患者母親懷孕期間是否有患病的情況？患了什麼病？治療效果如何？
• 患者母親懷孕期間是否有服用藥物的情況？藥物名稱是？服用了多久？
• 患者母親在臨產期的胎位是怎麼樣的？
• 患者母親生產過程是否順利？
• 早期是否接受過矯正治療？
• 是否認為低垂耳已經影響到美觀？

常用檢查

醫生可能會採取下列檢查以明確診斷：

• 視診：通過常規查體對耳朵進行視診，確定患耳數目、耳朵下垂的程度，觀察是否存在其他耳朵形態異常，有利於評估症狀嚴重程度，初步確診。
• 觸診：通過常規查體對耳廓進行觸診，以確定耳朵是否存在面板量的缺少，或軟骨畸形，有利於進行症狀分類，排查病因，初步確診。

• 影像學檢查：通過影像學檢查，可幫助醫生判斷耳朵裡面是否有結構異常，排查中耳結構畸形與內耳結構畸形。常用檢查為CT檢查、X線片檢查。
• 聽力功能檢查：通過使用檢測聽力的工具來進行檢查，可幫助醫生確定是否存在聽力功能異常。常用的檢查工具為音叉。
• 染色體異常篩查：主要目的是確認是否存在染色體疾病，確診原發病，指導治療。

治療原則/方法

治療原則是早發現，早矯正畸形。輕微的低垂耳可能無需矯正，當耳朵嚴重下垂，遮蓋耳朵孔時，出於美觀和保護聽力功能，通常需要重建耳廓。

對於低垂耳，醫生可能採取下列治療方法：

• 保守治療：通過佩戴耳廓矯正器，主要為了早期矯正垂耳情況。最佳治療時期是出生後三週內，此時新生兒的耳廓面板和耳廓軟骨容易延展，矯正器矯正效果較好。
• 手術治療：主要目的是修復耳朵部分的結構缺損，矯正畸形。錯過非手術治療最佳時期的患者，可接受手術治療。手術治療需要要求患者在手術前1天洗頭，清理耳朵周圍的毛髮。男性患者需要刮鬍子，女性患者需要將頭髮挽向對側或者綁起來。

常見原因

引起該症狀的常見原因包括：

• 懷孕期間胎位異常：胎兒耳廓長期收到擠壓產生畸形改變。
• 胎兒發育異常：母親在懷孕期間，尤其是前三個月時，因患病或服用藥物，使胎兒受到病毒感染或藥物影響，可出現發育異常。其中，可影響到耳廓的發育。
• 遺傳因素：相關研究顯示，大部分不好看的耳廓形態，都來自於父母的遺傳。

臨床表現

最直觀的表現是耳朵的垂直高度變小，呈幕狀垂落（耳朵像布一樣蓋下來，遮住了原本要顯現的結構），遮蓋對耳輪腳和耳朵孔。

下垂耳還可出現耳廓螺旋不同程度的狹窄，三角形窩變小，對耳輪腳減少或不存在。

下垂耳可發生在單側耳朵或雙側耳朵，都可出現“高低耳”。高低耳表現為兩側耳朵最低點高度相同，最高點明顯不在同一水平線。

伴隨症狀

低垂耳通常可能伴有一些其他症狀，不同的伴隨症狀可能提示不同的疾病：

• 低垂耳伴耳廓下垂遮蓋住耳朵孔的症狀，常提示為先天性垂耳畸形。
• 兩側不對稱的低垂耳伴杯型的寬耳輪、耳聾、嗅覺缺失、眼睛缺損、心臟缺損、生長緩慢較同齡人慢，和生殖器官發育異常等症狀，常提示可能為Charge綜合徵（又稱為卡爾曼綜合徵，是一種遺傳病）。
• 低垂耳伴耳輪過度摺疊，和耳朵位置較低等症狀，常提示可能為顎心面綜合徵（又稱為“22q11缺失綜合徵”，是一種遺傳病）。
• 低垂耳伴耳朵位置較低、智力發育不全、眼距過寬、眼睛狹小、內呲贅皮明顯、舌頭大且外伸、流口水，生長髮育較同齡人慢常提示可能為21三體綜合徵（一種染色體遺傳病）。
• 新生兒低垂耳伴耳朵位置較低、先天性心臟病、眼距過寬、眼睛狹小、內呲明顯（眼睛雙眼皮的褶皺沒有到內眼角，反而被一層面板遮蓋），手握拳時，食指與小指壓在中指和無名指上，像搖椅一樣的腳，腳掌反勾且腳後跟突出等症狀表現，常提示為18三體綜合徵（一種染色體遺傳病）。

日常護理

• 在恢復期間，要避免壓到耳朵，以免耳朵形狀再次歪斜。否則，易影響術後效果，給外觀帶來影響。
• 接受手術治療的患者，在手術後一週內禁食辛辣刺激的食物，如蒜、生薑、辣椒和海鮮等。
• 對於佩戴矯正器的患者，因患者一般年紀較小，家長需要監督患兒持續佩戴耳廓矯正器。在矯正期間，家長要認真關注患者耳朵周圍面板的情況和變化，避免壓傷或者使面板破損。如果耳廓矯正器出現脫落，或者症狀復發，應當及時就醫。
• 孕婦在懷孕期間，尤其是前3個月，要謹慎服藥，避免感染。在懷孕28周前，注意維持胎位在正確的位置，或及時就醫矯正，避免對胎兒造成壓迫，也不利於順利生產。
• 在有先天性耳廓畸形家族史的情況下，女性懷孕時，應提高警惕，定期進行孕檢。