地黴菌病：症狀、病因及如何治療

地黴菌病，是一種條件致病性感染，致病菌為念珠地絲菌。該病常伴發或繼發於消耗病，如結核、糖尿病、白血病等；也繼發於長期用激素和艾滋病患者。
本病暫無明確的流行病學資料。
本病由條件致病菌念珠地絲菌所引起，常累及肺和腸道，也會波及口腔和面板等部位。住所衛生不乾淨、飲食不衛生、外出時不注重衛生防護，以及流感季節和嚴重免疫缺陷的患者（艾滋病患者、先天性免疫缺陷患者、腎衰竭患者、患有糖尿病併發症的人等），都是導致人們感染地黴菌病的危險因素。
按照感染部位，地黴菌病可分為肺地黴菌病、胃腸道地黴菌病、面板地黴菌病和口腔地黴菌病。
該病的主要症狀是支氣管、肺部感染和腸道感染，以發燒（38 攝氏度以上）、咳嗽、腹痛和腹瀉為主要症狀。
該病以藥物治療為主。該病發病急，病情進展快，關鍵在於早發現、早治療。難點在於治療時間長，而且該病常見於嚴重免疫缺陷患者，病情反覆，如果治療不及時，患者會有生命危險。
如果沒有及時接受正規治療，則患者可能有生命危險。如果及時接受正規治療，則大部分患者能夠痊癒。
腸胃地黴菌病的症狀表現似腸胃炎，有胃痛和腹瀉症狀，該病需與念珠菌性、阿米巴痢疾相鑑別，以免延誤治療。講究居所衛生和飲食衛生，出門在外注意個人衛生，一般不會感染該病。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

肺部感染：發燒、咳嗽。
腸胃感染：腹痛、腹瀉。
面板感染：面板劇癢。
口腔感染：口腔有白色黏膜、咽喉灼痛。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

肺部感染：咳血。
腸胃感染：嚴重腹瀉、脫水。
面板感染：軟組織出現結節性肉芽腫。
口腔感染：咽喉有灼燒感、疼痛。

建議就診科室

面板科

醫生如何診斷病？

當醫生懷疑是地黴菌病時，將通常進行問診、視診之後，對與病症相關的痰、糞、滲出液、鱗屑等進行塗片檢查，在塗片檢測發現有分隔菌絲後，可能進一步通過組織病理檢查等檢查，把地黴菌病與其他疾病區分開，如把腸道的黴菌病與腸炎區別開，最後予以確診。

具體介紹相關檢查：

視診、問診：瞭解患者的症狀以及既往病史，有利於瞭解患者情況，幫助醫生初步診斷病情。
常規檢查：直接塗片檢查。對患者的痰、糞、滲出液或者鱗屑進行塗片化驗，根據化驗結果中的分隔菌絲，初步確診病情。
組織病理檢查：如果是面板地黴菌病，通過對面板病理組織的檢查，主要是 HE（蘇木精-伊紅）染色法觀看真皮下病菌，以及真皮下面板情況，將面板地黴菌病跟面板癬菌及念珠菌病區分來，進一步確診病情。
X 線檢查：肺部 X 線檢查能夠幫助醫生確診肺部地黴菌病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

主要有哪些症狀？
這些症狀持續多久了？
有沒有用過什麼藥？效果怎麼樣？
是否患有糖尿病、腎衰竭和結核病等消耗性疾病？
最近有沒有接觸過致病菌，比如飲食不注意，家中衛生不達標？
最近吃蔬菜瓜果之前，是否認真清洗？
是否患有免疫性疾病，比如艾滋病？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

患病的主要原因是什麼？
需要做哪些檢查？
具體怎麼治療？
治療週期大概多久？
日常飲食和用藥，有什麼需要注意的地方？
治療藥物是否納入醫保？
複發率高嗎？
生活中需要注意什麼？

患者應積極進行抗菌感染，同時，如果是繼發性地黴菌病，要積極治療原發病。

具體日常注意事項如下：

在家用藥注意事項：根據醫囑用藥，如果出現藥物過敏和療效不佳，應及時就醫。
術後、用藥複查：病症消失後，可根據醫囑停藥或者繼續用藥。糖尿病、結核病和艾滋病患者，在康復之後，要根據醫囑定期檢查，最少每隔半年體檢一次。
飲食：
- 飲食要清淡，營養要均衡，如多吃青菜、小米粥、瘦肉，飲食中肉、蛋、奶和水果，比例要均衡；感染肺部和腸胃地黴菌病時，飲食要以流質、半流質為主，如小米粥、豆漿、蛋花湯、藕粉，這類食品好消化，易吸收。
- 感染期間，不要吃油膩、辛辣食品，所以有大量辣椒為原料的食物，都不要再吃；口腔和面板感染患者，不要吃油炸和海鮮類食品。
- 日常飲食注意衛生，蔬菜水果要洗乾淨，肉食類在最好用沸水煮幾分鐘，再進行加工炒制。
運動：患者日常可以進行適當運動，比如散步，每次以半小時為宜，慢性消耗病，如糖尿病、肺結核患者，以靜養為主。
其他：
- 養成良好的生活習慣，吃的東西要洗乾淨，勤換洗衣物，保持室內衛生整潔和空氣流通，如每週對居所進行一次大掃除、天氣晴朗時，要開窗透氣。
- 口腔和肺部感染期間，忌菸忌酒。
- 住院期間，隔離易感患者，防止交叉感染。
- 嚴格控制糖尿病、淋巴瘤和白血病等患者的用藥，如免疫抑制劑、細胞毒藥物、抗癌劑的應用。
- 保持良好的心態，如聽舒緩的音樂、做瑜伽、學習冥想等，要做自己感興趣的事情，以及積極治療原發病。

該病目前主要依靠藥物治療，根據不同的病症，使用不同的藥物。

藥物治療

口服用藥：碘化物加唑類藥物，如伊曲康唑、酮康唑等，可有效治療肺部地黴菌病、面板地黴菌病。用龍膽紫對口腔和面板地黴菌病有效，制黴菌素對腸道、口腔地黴菌病有效，能夠有效殺死致病菌。
塗抹用藥：醋酸鋁溶液。對耳道地黴菌病有效，同時需要服用制黴菌素或克黴唑。
注射用藥：兩性黴素 B。它對任何的黴菌病都適用，研究表明，及時使用兩性黴素 B，能夠有效殺死致病菌，可以把病死率從 80%～90% 下降到 50% 左右。
霧化吸入用藥：根據醫囑，以霧化的方式把藥物吸入肺裡、最好在晚上進行，療效更好。該方法能有效緩解肺部呼吸不暢的症狀，也能有效殺滅致病菌，對肺部地黴菌病有很好的療效。

疾病發展和轉歸

如果本病作為糖尿病、艾滋病等長期消耗病的併發症而存在，發病急、病情重，如果不及時治療，患者很可能有生命危險。
經過正規治療後，大部分患者能夠痊癒。由原發病導致的地黴菌病，患者要積極治療原發病，才能有效預防該病。如果是原發性地黴菌病，患者康復後要做好防感染措施，注意衛生，否則該病會反覆發作。

該病的主要致病菌病是念珠地絲菌，身體某部位感染該病菌，有可能患上本病。

地黴菌病的常見原因有哪些？

致病菌感染：珠地絲菌感染。根據感染部位不同，病菌型別有肺地黴菌病、胃腸道地黴菌病、面板地黴菌病、口腔地黴菌病。
免疫缺陷：免疫缺陷的人，如艾滋病患者、先天性免疫缺陷患者、腎衰竭患者、患有糖尿病併發症的人，他們抵抗力低下，容易感染致病菌，從而導致該病。

哪些人容易患地黴菌病？

使用不乾淨食物而患病的人，如吃沒有洗乾淨的水果和蔬菜。
沒有勤換洗衣服好習慣的人，病菌通過面板進入身體，引起面板地黴菌病。
腸胃較弱，營養攝入不足的人，容易患病。
患有消耗性疾病的人，如糖尿病患者，結核病患者，白血病患者。
長期使用激素的人，長期使用激素，導致人體免疫力低下，有可能感染地黴菌病。
艾滋病患者，艾滋病患者免疫力低下，容易感染該病菌。

該病主要累及肺和腸道，以發燒、咳嗽、腹痛和腹瀉為主要症狀。

地黴菌病的常見症狀有哪些？

地黴菌病的常見症狀包括：

肺地黴菌病症狀：發熱（38 攝氏度以上）、慢性咳嗽（咳嗽時間比較長）、咳痰及咯血。
胃腸道地黴菌病症狀：腹痛、腹瀉。
口腔地黴菌病症狀：邊界清楚的乳酪樣斑、凝乳狀白色假膜（具體表現為口腔上，新生一層奶白色的黏膜，破損後可以看見出血創面）、遺留紅斑性基底（具體表現為患處表皮有暗紅色的淺斑，顏色很淺很淺，斑塊呈蔓延狀向四周擴散）、灼燒痛。
面板地黴菌病症狀：紅斑及滲出、患處面板蛻皮、瘙癢。

可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：面板地黴菌病，可引起軟組織出現腫瘤性、結節性、肉芽腫性損害。

地黴菌病以預防為主，日常生活中，大家要注意飲食、呼吸、面板和腸道衛生，防止病菌感染。慢性病患者要提高免疫力，預防感染。

具體預防方法如下：

注重飲食衛生：病從口入，加強食品管理，防止細菌感染，比如所有入口的食物一定要洗乾淨或者蒸熟、煮熟、炒熟了才能入口。
日常措施：日常吃穿住行要慎之再慎，做好預防，如外出就餐選擇乾淨衛生的餐廳，衣服整潔，出門戴口罩，定期對住所殺菌消毒。
提高免疫力：營養不良或者患有其他腸胃疾病的人，要加強營養，可以在醫生的指導下，合理地補充提高免疫力的食物或藥品，養成鍛鍊身體的好習慣，有助於提高免疫力和心肺功能。
積極治療原發病：患有糖尿病、肺結核、艾滋病等慢性病患者，積極治療原發病，保持平靜愉悅的心情。