第五日綜合徵：症狀、病因及如何治療

第五日綜合徵又名小兒闌尾切除術後第五日綜合徵。小兒闌尾炎手術過程順利，術後4～5日（少數可至第8日）突然出現腹痛、高熱，並發展為類似瀰漫性腹膜炎表現。

檢查

1.體格檢查

脈搏加快，腹部輕度膨脹、壓痛和腹壁緊張，直腸檢查Douglas窩常有壓痛，但不膨隆。

2.實驗室檢查

白細胞計數增高，分類輕度左移，電泳a1球蛋白輕度增加。

診斷

手術過程多順利，術中未見異常，切口無感染；術後4天內多無異常，第5日突然出現腹痛、高熱及腹膜炎徵象；無真性腹膜炎體徵。臨床診斷為“第5日綜合徵”。

鑑別診斷

需要與瀰漫性腹膜炎、闌尾炎合併其他疾病等相鑑別。

以保守治療為主，多不必手術，採用禁食、靜脈補液、抗生素治療，對本徵的治療是必要而有效的。重要的是對小兒闌尾炎術後應有足夠的重視，以免出現第五日綜合徵而不能及時處理。

病因尚不清楚，有人認為可能系免疫缺陷，防衛機能減弱所致。

臨床表現

闌尾炎診斷明確並及時行手術治療。手術過程順利，術中及手術均未見異常，切口無感染。術後第5日突然出現異常腹痛、高熱及腹膜炎表現，保守治療可使症狀緩解。個別患者因擔心腹腔內出血、腹膜炎等再次行剖腹探查，常無異常發現。