低血糖性意識障礙：症狀、病因及如何治療

沒有哪個糖尿病患者會希望出現低血糖症狀。出汗和感覺身體搖晃、頭暈、喜怒無常和焦慮不安都是血糖降低的症狀。出現這種情況必須儘快處理。

但是，如果身體沒有發出這些預警訊號該怎麼辦？無法感知低血糖被稱為低血糖性意識障礙，患者會在不知道自己血糖降低的情況下暈倒。

如果無法感覺到低血糖來臨時應該出現的症狀，應去看醫生。

醫生可能有如下建議。

• 設定比平時高的血糖水平目標。通常需要堅持幾個星期。
• 增加血糖檢測頻率。可能需要在睡前、運動或用餐時檢測血糖，或在生病或有壓力時增加檢測頻率。醫生可能還會要求在其他時間檢測血糖。
• 使用動態血糖監測儀。仍需監測血糖及扎手指，這種監測儀更容易發現其中的規律或趨勢。這有助於更好地管理糖尿病。
• 降低低血糖的發生機率。回顧更容易引起低血糖的因素，採取措施以降低低血糖發生機率。例如，可能需要調整胰島素的用量，使之與自己的飲食與鍛鍊習慣相匹配。或者飲食和每餐攝入的碳水化合物量可能需要更加規律。

如果血糖水平過低，可能會暈倒或癲癇發作，需要緊急治療。

幾個星期內，對低血糖的知覺有可能恢復。醫生會制定最佳治療方案。

正常情況下，當血糖過低時，人體會停止分泌胰島素，並開始分泌其他激素，包括胰高血糖素和腎上腺素，這些激素有助於維持血糖穩定。

腎上腺素也是人體作出“戰或逃”反應時起作用的激素。腎上腺素可以引發糖尿病患者通常在血糖開始下降時會感覺到的症狀。但如果一直有低血糖，其對低血糖的反應會變得遲鈍。如果感覺不到低血糖的症狀，可能就無法知道血糖水平正在下降。如果血糖水平過低，可能會暈倒或癲癇發作，需要緊急治療。

哪些人會出現低血糖性意識障礙？

糖尿病患者，無論是使用胰島素還是其他藥物來控制血糖，都可能出現低血糖。 1 型糖尿病患者更容易出現。一旦出現低血糖，此後患者就會更難對低血糖發生反應。

1 型糖尿病患者也更容易無法感知低血糖，不過 2 型糖尿病患者也會出現這種情況。患糖尿病的時間越長，這種情況就越常見。患者對低血糖的感知在患病 5 年之後開始慢慢消退。20 年後，可能會弱到患者根本注意不到，或者只有在血糖非常低的情況下才會出現症狀。

此外，有下列情況的患者更容易發生低血糖性意識障礙。

• 有神經病，或神經系統中觸發對低血糖進行反應的部位受損。
• 血糖控制嚴格，在進行胰島素強化治療（每天注射 3 針或以上胰島素），有需他人幫助的嚴重低血糖病史或最近出現過低血糖。
• 在服用心臟病或高血壓藥物，這些藥物會掩蓋身體對低血糖的反應。

即使沒有低血糖的軀體症狀，也會有：

• 無法集中注意力；
• 語速變慢；
• 思維緩慢；
• 笨拙。

這些症狀開始出現時，血糖水平還允許患者自行處理低血糖。這些症狀比典型的低血糖症狀微妙，但如果知道自己的血糖經常在每天哪些時間下降，可以在這些時間進行觀察。

預防低血糖性意識障礙的最佳方法是儘量避免出現低血糖，包括：

• 與醫生討論一下目標血糖水平。
• 經常檢測血糖，並且瞭解哪些因素會影響血糖水平。
• 即使感覺良好，也要重新檢測並治療低血糖或正在下降的血糖。
• 告訴家人和朋友，自己有可能患上低血糖性意識障礙。教給他們需要注意的訊號以及該病的處理方法。