癲癇：症狀、病因及如何治療

癲癇（Epilepsy）是多種病因引起的慢性腦部疾病，腦神經元過度放電導致反覆性、發作性和短暫性的中樞神經系統功能失常為特徵。

全球有約有 5000 多萬癲癇患者，我國患者近千萬，每年新發 40～60 萬。癲癇任何年齡段人群均可發生，但多見於兒童和老年人。
癲癇確切病因不詳，腫瘤、感染、腦卒中和大腦損傷等都可能引起癲癇。頭部損傷、卒中、顱內感染等人群更容易發生癲癇。
癲癇的主要症狀是無預兆的反覆癲癇發作，如摔倒，身體抽搐或痙攣、兩眼發直，凝視前方、感覺異常和昏厥。
腦電圖是最有價值的癲癇診斷檢查，通常癲癇患者的腦電圖會有異常表現，但在診斷上存在一定的侷限性。
通過早期有效治療可減少患者癲癇發作次數，改善生活質量，降低摔倒風險。目前治療方法較多，如藥物治療和手術治療等。
患者若未及時治療，癲癇會持續存在，隨著時間延長疾病進一步惡化，發作更加頻繁。部分兒童癲癇發作可能會在青少年時期結束後消失，其他型別癲癇患者症狀可能在幾年後消失或持續存在。
儘量避免可能導致癲癇的病因，有助於預防癲癇發作，如騎自行車或摩托車、滑雪、滑冰、騎馬時戴安全帽或繫好安全帶，做好圍產期保健等。

何時應就醫？

癲癇發作並不總是需要急救，但如果出現以下情況，請立即撥打 120。

癲癇發作呼吸停止超過 30 秒，立即撥打急救電話，同時開始人工呼吸。
發作時間超過 3 分鐘。
24 小時內有 1 次以上的癲癇發作。
癲癇發作 1 小時後仍無法恢復正常，或患者出現意識和覺醒降低，不完全清醒、迷惑、頭暈、噁心、嘔吐、無法站立或行走、發熱等任一症狀。
伴有腦血管意外跡象，如說話困難、理解障礙、視力受損、身體一側無法動彈等。
特殊型別癲癇發作：如突發性嚴重頭痛、頭部受傷、糖尿病患者、食物中毒或吸入毒氣後癲癇發作。
孕/產婦發生癲癇發作：這可能是子癇（屬於懷孕期高血壓）的徵兆，可危及孕婦和胎兒生命安全。
已被確診為癲癇，短時間內再次發作或發作頻率增加、症狀更加嚴重。

建議就診科室

神經內科
急診科
兒科

醫生是如何診斷癲癇的？

醫生會詳細瞭解患者病史、查體並結合輔助檢查結果綜合確診。

腦電圖：這是最有價值的癲癇診斷檢查，通常癲癇患者的腦電圖會有異常表現，但在診斷上存在侷限性，有些患者癲癇發作間腦電圖表現正常。
影像學檢查：醫生通過 MRI 和 CT 能夠觀察大腦結構是否異常，評估可能引起癲癇的原因和部位。
實驗室檢查：可判斷患者是否存在感染、肝腎功能異常情況等。
腰椎穿刺（脊髓穿刺）：通過分析脊髓液排除感染，如腦膜炎和腦炎。
毒理學檢查：通常檢查血液、尿液或頭髮，用於發現患者是否服用毒品、非法藥品或其他有毒物質。

醫生可能會問患者/家屬哪些問題？

第一次癲癇發作是什麼時候？
癲癇發作前是否有感冒或受傷？
發作前有無異常感覺？
偶爾發作？還是經常發作？
患者癲癇發作時有什麼表現？
家人或親人是否患有癲癇？

患者/家屬可能會問醫生哪些問題？

我為什麼會發生癲癇？
需要做哪些檢查？
病情嚴重嗎？
有哪些治療方法？能徹底治癒嗎？
發生癲癇時要如何避免受傷？
需要注意哪些事項？

日常需要注意什麼？

癲癇患者要嚴格遵循治療方案，應避免可能引起癲癇發作的因素。

用藥注意事項：嚴格按照處方用藥，只有維持體內足夠的藥物濃度，抗癲癇藥物才會起效，漏服可能導致整個治療失敗。
避免不良生活習慣：保持充足睡眠、避免使用其他藥物或酒精（如必須使用某些藥物，務必先與醫生溝通）、情緒平穩和規律飲食。
避免危險行為：癲癇的發作無法預知，患者應避免登高、高空作業、游泳和駕駛。

如何治療癲癇？

通過早期有效治療可減少患者癲癇發作次數，改善生活質量，降低摔倒風險。目前治療方法較多，如藥物治療和手術治療等。患者和家屬應與醫生充分溝通和交流，制定選擇最佳藥物組合、給藥方案和劑量，在控制癲癇的同時儘可能減少不良反應。

藥物治療

藥物治療是最先和最常使用的方法，通過規範且合理的抗癲癇藥物治療，70%~80% 的患者癲癇發作可被控制，也可預防 50% 的癲癇發作，但無法治癒。常用抗癲癇藥物如下。

傳統抗癲癇藥：卡馬西平、氯硝西泮、乙琥胺等。
新型抗癲癇藥：氯巴佔、非氨酯、加巴噴丁等。

若患者在藥物治療期間，癲癇依然持續發作，醫生可能會嘗試加用或更換其他抗癲癇藥物，必要時採用手術治療。

手術治療

若藥物治療無效，可採用手術治療，包括切除性手術和姑息性手術等，通過手術可減少癲癇發作頻率和嚴重程度，改善患者生活質量，但並不是治療癲癇的最終手段。

癲癇的進展和轉歸

患者若未及時治療，癲癇會持續存在，隨著時間延長疾病進一步惡化，發作更加頻繁。部分兒童癲癇發作可能會在青少年時期結束後消失，其他型別癲癇患者症狀可能在幾年後消失或持續存在。

癲癇的發病原因是什麼？

癲癇確切病因不詳，腫瘤、感染、腦卒中和大腦損傷等都可能引起癲癇。

無誘因癲癇：患者無癲癇家族史、無任何危險因素，但出現癲癇。
腫瘤、感染或大腦損傷：大腦中電訊號異常爆發，影響正常腦功能，誘發癲癇發作。

哪些人容易發生癲癇？

具有以下情況的人群，更容易發生癲癇。

頭部損傷。
疾病：卒中（中風）或影響腦部血管的疾病、顱內動脈硬化（動脈粥樣硬化）、顱內腫瘤等。
顱內感染：如腦膜炎或腦炎。
腦部缺氧。
誤用酒精和藥物或戒斷反應。
大腦發育異常。

癲癇有哪些症狀？

癲癇的主要症狀是無預兆的反覆癲癇發作，但並非所有癲癇發作均為癲癇引發，有時受傷、疾病或其他問題也會導致癲癇發作，待情況得到解除後，癲癇發作即可解除。

肌肉失去控制：摔倒，身體抽搐或痙攣。
兩眼發直，凝視前方。
感覺異常：如患者會感覺到特殊氣味或聲音。
昏厥（失去意識）。

如何預防癲癇？

儘量避免可能導致癲癇的病因，有助於預防癲癇發作。

注意頭部安全：騎自行車或摩托車、滑雪、滑冰、騎馬時戴安全帽或繫好安全帶。
圍產期保健：做好圍產期保健，避免分娩損傷導致的新發癲癇。
降溫：發熱患兒及時降溫處理，減少熱性驚厥發作。
消滅環境中的寄生蟲：避免感染也是減少癲癇的有效途徑。