疊瓦癬：症狀、病因及如何治療

由同心性毛癬菌引起的，面板受損害呈現出特異性同心環狀排列，鱗屑層層相疊，形如渦紋或疊瓦，故名疊瓦癬或開花癬。
該病經常出現在熱帶和亞熱帶地區，我國東南地區的一些省市也出現過，但是最近幾年臨床病例很少。這種病主要發生在成年青壯年男性身上，兒童很少會遇到。該病具有一定的傳染性，雖然傳染性不強，但是如果長期和感染者直接接觸，或是接觸感染者的衣物、用具等也會被傳染。
該病是由一種名為同心性毛癬菌引起的，與人體的面板環境有很大的關係。
初期是小型斑點，破裂後形成一個小圓。隨後，中心又出現一個小斑點，再次破裂，周而復始形成 10 個左右的同心圓。後期面板會呈現出棕紅色，會瘙癢難忍。
主要症狀為出現皮色或褐色斑點，疊瓦狀外觀，周圍面板變為棕紅色，同時伴隨著瘙癢，抓撓後會變成苔蘚化，表現為面板角質層變粗變厚的一種面板損害現象。
主要是通過口服藥物及外用藥物進行治療，抑制真菌的繼續發展。同時，要注意面板保持乾淨和清爽，對已感染衣物用具進行消毒。治療難點在於該病易復發，治療週期較長。
該病首先會帶來面板瘙癢，影響日常工作生活和情緒；因經常抓撓更會損傷面板組織，使得面板變厚，變得紅腫，從而影響外觀；久病不愈，還會傳染給身邊的家人和朋友，帶來很大的負面影響。
該病要注意預防，遠離傳染源；同時要主要保護面板，減少對面板的傷害，遠離酸性和鹼性物質，保持面板乾淨乾燥；還要注意鍛鍊身體，健康生活，合理搭配飲食，增強個人免疫力。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

皮色或褐色斑點：在非外傷的情況下觀察到面板出現此類斑點就要警惕起來。
斑點逐漸擴散並且附有皮屑。
形成疊瓦狀皮癬：區域性面板出現層層環狀皮癬現象，並伴隨瘙癢。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

當面板很大區域形成疊瓦狀皮癬、周圍面板瘙癢難忍時。

建議就診科室

面板科

醫生如何診斷疊瓦癬？

當醫生懷疑是疊瓦癬時，將通常會為患者進行視診、問診、面板真菌檢測、病理檢查等來確診患者是否患有疊瓦癬。

具體介紹相關檢查：

視診：確定是否患有疊瓦癬的最直觀方法。醫生通過檢視患者面板損傷部位是否呈疊瓦狀，同時表皮附有皮癬的形狀進行判斷。
問診：詢問患者發病多長時間了，是否存在瘙癢難忍的症狀。
面板真菌檢測：通過實驗室檢測進行觀察，觀察病理組織是否是多數縱橫交錯類關節菌絲，培養時可否分離出同心性癬菌，癬屑是否豎起，真菌鏡檢查是否是陽性來確診。
病理檢查：病理組織是否已經侵入表皮角質層，進入棘層。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候發現身上存在這樣的症狀的？
患病處有什麼感覺？
面板有瘙癢難忍的情況嗎？
患病的部位是否存在逐漸擴大的症狀？
日常處於什麼樣的工作和生活環境中？
是否接觸過患過該病的其他患者？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會得這種病？
這個病能治好嗎？
治療這個病，我需要吃些什麼藥？
需要治療多長時間？
這個病容易復發嗎？
如果復發了，我該怎麼辦？
在工作生活中，日常飲食中，我需要注意些什麼？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：要注意內服與外用藥物雙管齊下。口服抗真菌藥容易影響白細胞及肝功能，但停藥後即可痊癒，一定要按照醫囑服藥，不能過量，否則會出現噁心、嘔吐等不良反應。外用藥物要注意長期敷用，面板過敏的患者要注意觀察用藥反應，若出現面板紅腫、灼燒等症狀時應停止用藥，詢問醫生下一步治療方案。
定期複查：患者在服用藥物期間，要每月去醫院進行復查，讓醫生檢查面板損傷處治療情況，保證病情得到控制，逐步好轉。當病情已無大礙，停止用藥後也要每年去醫院進行復查，檢查面板是否有復發症狀，因為此病複發率極高，患者切不可忽視複查環節。
生活習慣：要注意保護面板，遠離感染源，保持面板乾淨和乾燥，注意個人衛生，避免面板屏障受到損傷；長期在潮溼環境中工作的人群，要注意及時清理面板上的水氣。手足多汗者要及時擦乾汗液；同時要儘量避免與相關面板疾病患者近距離接觸或使用相同生活用品，防止感染病菌。
運動、飲食：要進行適量的身體鍛鍊，科學合理的安排飲食，保證睡眠質量，增強自身免疫力。
心態：因為疊瓦癬會帶來瘙癢的感覺，同時也會帶來外觀上的影響，因此患者經常會出現煩躁焦躁的情緒。得知自己患了此病後，不要著急煩躁，應該保持一顆積極健康的心態，配合醫生的治療；因為此病治療週期長，很容易出現中途懈怠，拒絕治療的情緒，這個時候要時刻提醒自己，堅持下去，要相信通過正規的治療是一定可以治好的。

疊瓦癬同一般的表皮真菌病的治療方式相同，需要內用抗真菌藥物和外敷抗真菌軟膏或水劑進行塗抹，但是治療比較困難，週期較長，一般需 2～3 個月以上。

藥物治療

內用藥物：主要是抗真菌類藥物，灰黃黴素、唑類抗真菌藥或烯丙胺類抗真菌藥等，連服 3～4 周。藥物可能會出現消化系統不良反應，可能會有厭食、噁心、嘔吐等現象。
外敷藥物：如苯甲酸、水楊酸、碘、碘化鉀、薄荷腦或軟膏，硝酸咪康唑乳膏等，要連續敷 2～3 月方可見效。塗抹藥費極少數患者會出現面板過敏、灼燒等不良反應。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，疊瓦癬會逐漸擴大，從軀幹擴至全身，包括口脣，頭皮以及指甲縫中，因瘙癢引發的抓撓還會導致面板組織受損，面板變厚，或紅腫脹痛。
經過正規治療後，輕度患者能夠消除症狀，面板恢復正常；嚴重患者能有效地抑制病情繼續發展，面板屏障逐漸修護，面板的不適感逐漸減輕，經過長期的治療，病症消失，面板恢復正常。

疊瓦癬最根本的病因是由於同心性毛癬菌感染引發的。而另一個常見病因是與患者的易感性有關，比如面板環境、浸漬性面板的水分增加以及不透氣衣物，都會誘發該病的產生。

疊瓦癬的常見原因有哪些？

真菌感染：這是該病最根本的原因，患者因為各種原因導致感染了同心性毛癬菌，從而誘發疊瓦癬。
面板環境：人的體質不同，相應的面板環境也不同，有些人面板免疫力較弱，容易受到真菌的侵襲而感染該病。
浸漬性面板水分增多：浸漬性面板本身指的就是面板角質層含水量過多，皮膚髮白、起皺鬆軟。而有這類面板的人，一般都是長期從事溼式作業或者本身手足多汗而汗液又不能及時擦乾，一旦這類人群面板內的水分增多，就為同心性毛癬菌提供良好的生活環境，因此容易感染該病。
不透氣衣物：衣服透氣性不好會影響面板散熱，增加面板的溫度和溼度，削弱面板的屏障功能，從而有利於同心性毛癬菌生長。

哪些人容易患疊瓦癬？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患疊瓦癬：

男性青壯年：20～40 歲男性人群。
面板免疫力低人群：該人群面板免疫系統不能夠正常發揮保護面板作用，面板極易受到真菌、病毒，細菌的感染。

有如下可改變的危險因素的人群，容易患疊瓦癬：

穿著：經常穿不透氣衣服的人群。
工作生活環境：長期處於潮溼環境，或從事溼式作業的人群。
日常習慣：手足多汗而汗液不能及時擦乾的人群。

面板損傷處出現皮色或者是褐色的小斑點，隨後呈環狀逐漸擴大，皮損表面附有很細的鱗屑，鱗屑破裂後在環狀內分離，這是其最早出現的症狀。當環狀損害形成後，中心又出現斑點，以相同形式擴散，如此反覆後形成多環形疊瓦狀外觀，周圍面板會瘙癢，呈棕褐色，撓癢後會出現苔蘚化，這是其後期症狀。

疊瓦癬的常見症狀有哪些？

疊瓦癬的常見症狀包括：

皮色或褐色斑點：最早期的症狀只是一個皮色或者褐色的小斑點，在這個斑點的上會有一層很細小的鱗屑（通俗地說就是一層皮屑），而這層皮屑會最終破裂分離，形成一個環狀。因為這時候的斑點極其不明顯，身體也不會有不適反應，因此極難發現，容易被忽視。
疊瓦狀外觀：這是其最典型的症狀，當第一個環狀損傷形成後，在原來的中心還會再出現一個新的斑點，以相同形式擴散，周而復始，最終形成一個 10 個左右的同心圓鱗屑環，環距在 2 毫米左右，看起來特別像是一層一層疊蓋的瓦片。
面板瘙癢：在形成疊瓦狀的外觀後，疊瓦狀鱗屑的周圍面板會呈現出棕紅色，這個時候通常就會感到瘙癢難耐，而一旦長時間抓撓後，皮屑掉落就會像是得了普通面板苔蘚一樣，這個階段極其容易被誤診。
容易擴散：該病最初發生在軀幹（除了頭部和四肢）和臀部，但若長期不治療，容易慢慢擴散到口脣、頭皮和指甲縫中。
易復發、週期長：該病特別容易反覆發作，一次治療至少需要 2~3 個月以上，大部分患者治療了很多年，都無法治療痊癒，反反覆覆。
有傳染性：雖然傳染性不強，但是如果長期和感染者接觸，或是接觸感染者的衣物、用具等也會被傳染。

疊瓦癬可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

傷口腫脹
面板增厚
擴散至全身

具體預防方法如下：

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

性別：此病常發生於青年男性身上，是因為男性本身易出汗，且不注意衛生，因此，要想預防此病，可以穿著寬鬆透氣的衣服，儘量保持面板乾爽和乾淨。
面板：若發現自己的面板比較敏感脆弱，就要及時關注自己的面板動態，一有患病的可能就儘早用藥儘早治療，避免病情的嚴重和惡化。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

遠離感染源，若身邊有人患有此病，不要長時間與此人接觸，儘量不要觸碰其個人物品，避免被傳染。
儘量遠離潮溼的生活和工作場所。
保持面板的清爽乾燥，注意個人衛生。
保證健康的生活方式，進行適當的鍛鍊，積極參加體育活動，提高免疫力。