定向力障礙：症狀、病因及如何治療

定向力障礙是精神心理科、神經內科常見的就醫原因之一；定向力障礙是指對時間、地點、人物、環境及對自己本身狀態的認識能力下降。多見於症狀性精神病及腦器質性精神病伴有意識障礙的患者。定向力障礙發病原因很多，很多疾病都可以導致定向力障礙；其預後取決於病因和病情程度等。

鑑別診斷

1.阿爾茨海默病（1）認知功能障礙：記憶力障礙為早期表現，尤其以早期、近期記憶力障礙為主，容易遺忘人名等抽象名詞。（2）地點定向力和人物定向力障礙：表現為經常走失和不認識過去熟悉的人。（3）精神行為異常：以失眠、躁動、譫妄，被害妄想為主。2.腦動脈硬化急性起病者可在一次或數次短暫腦缺血性發作後，突然發生譫妄狀態，意識不清，定向障礙，行為紊亂及幻覺妄想。妄想過後出現人格和智慧障礙。發作時及發作過後常伴有偏癱、眼球震顫、失語、共濟失調等。3.癲癇癲癇發作後，患者呈現意識模糊、定向障礙、反應遲鈍，可伴幻覺（常為幻視）及各種自動症，或躁動激越行為，一般持續數分鐘至數小時不等。偶可見非抽搐性發作持續達數日或數週之久，應視為持續性發作，如失神持續狀態。

檢查

1.實驗室檢查

腦脊液檢查有助於診斷神經系統疾病，並對觀察療效及預後判斷。

2.影像學檢查

（1）顱腦CT、MRI可發現腦組織破壞性改變，有助於瞭解感染損傷的部位，對顱腦疾病的診斷具有重要意義。（2）經顱多普勒檢查可測得顱內血管的血流速度、峰值、頻寬、流向，判斷出血管有無狹窄和閉塞，有助於診斷腦動脈硬化。

3.其他檢查

腦電圖檢查可瞭解腦的生理功能，又反映腦的病理變化，可幫助篩選顱內病變和了解腦部疾病以及其他疾病引起的腦功能改變。

針對引起定向力障礙的原發疾病進行治療。

1.腦器質性病變如阿爾茨海默病、酒精中毒性腦病、肝性腦病、腎性腦病、腦萎縮、腦動脈硬化等。2.內分泌紊亂如低血糖等。3.其他如癲癇、精神分裂症。