毒魚刺傷：症狀、病因及如何治療

• 是指由於在水流域接觸到有毒魚時，可被魚身上的有毒魚刺刺傷，毒液因此注入體內而引起皮炎，傷口處廣泛紅腫、疼痛難忍，可持續數小時不緩解，嚴重者可伴有面板過敏，全身發熱等症狀，甚至死亡。
• 夏秋季以魚類活力旺季為主，青年男性常見，發病率與發病趨勢不明。
• 主要病因為接觸有毒魚類被其刺傷。
• 主要症狀為傷口流血、傷口處廣泛紅腫、疼痛難忍，可持續數小時不緩解。常見於手足部位，症狀較輕者紅腫逐漸消退，症狀嚴重者可出現患處面板變黑紫色且出現淤點，並伴有嘔吐、大汗、虛脫及心律失常，甚至出現全身肌肉麻痺，呼吸困難死亡。
• 症狀較輕者，注意防止傷口感染，也可以用弱鹼液清洗傷口，緩解區域性毒性症狀；疼痛嚴重不緩解患者可使用鹽酸依米丁皮下注射，緩解疼痛，出現併發症患者（如虛脫、心律失常）應對症及時治療。對於體溫持續升高，對繼發感染及毒刺傷口區域性藥物治療無效時，可以進行內科藥物治療。
• 當毒性較大時可出現心律失常、肌肉麻痺等而危及生命。
• 傷口暴露在水域中應注意保持傷口清潔，防止繼發感染。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 面板傷口持續流血
• 傷口由紅色變為黑紫色

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 伴有持續嘔吐；
• 大量出汗出現虛脫；
• 全身肌無力；
• 心律失常；
• 繼發感染；
• 發熱且高熱不退；
• 意識障礙：昏睡、昏迷、暈倒、胡言亂語。

建議就診科室

• 急診科
• 面板科

醫生如何診斷毒魚刺傷？

當醫生高度懷疑毒魚刺傷的時候，首先，醫生會通過視診、觸診、詢問病史，若有毒魚接觸史，並且傷口流血、傷口處廣泛紅腫、疼痛難忍，接下來會通過實驗室檢查確定是否有其他損傷，最終醫生會確診是毒魚刺傷。

具體介紹相關檢查：

• 視診：視診的目的是醫生通過觀察患者的傷口、傷口周圍面板組織的狀態及變化，觀察患者意識狀態，其意義是便於與普通外傷傷口進行鑑別診斷。
• 觸診：醫生進行手部消毒後，對患者傷口周圍的面板進行觸診，觸診的目的是感受傷口周圍面板是否腫脹變硬，溫度是否較正常溫度高，其意義是診斷患者是否繼發感染。
• 詢問病史：醫生對患者進行詳細地詢問病史，目的是瞭解造成患者傷口的原因，其意義是便於診斷毒魚刺傷。
• 血常規：血常規的目的是觀察白細胞是否增高，其意義是判斷是否有感染髮生。
• C-反應蛋白（CRP）：檢測 C-反應蛋白水平的目的是觀察 C-反應蛋白水平是否增高，其目的是提示是否有感染髮生。
• 肝腎功：檢測毒素是否累積肝臟、腎臟，其意義是檢測毒魚刺傷是否造成了肝腎功能損傷。
• 血液丙酮酸檢測：丙酮酸是體內糖酵解過程中的產物，其目的是檢測血液丙酮酸數值是否升高，其意義是當血液丙酮酸數值升高後提示體迴圈衰竭的可能。
• 血生化六項檢測：六項檢測包括血尿素氮（BUN）、血肌酐、丙氨酸氨基轉移酶、甘油三酯、血糖、總膽固醇等，此項檢查的目的是檢測這些指標是否發生變化，其意義是監測體內重要臟器執行是否正常。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 患者職業是什麼？
• 患者的患病史？
• 患者是否患有高血壓、糖尿病等基礎病？
• 患者是否愛好探險？
• 是否接觸了有毒魚類？
• 這個症狀持續多久了？
• 近期使用何種藥物進行過治療？
• 近期是否有其他外傷感染？
• 是否伴有噁心嘔吐、虛脫或者其他症狀？
• 患者是否有心動過速，心律失常感覺？
• 患者飲食是否正常，近期吃過哪些食物？
• 患者是否有藥物過敏反應？是否為過敏體質？
• 患者大小便是否正常？
• 患者體溫如何？
• 患者當前的精神狀態如何？是否正常？頭是否有暈眩的感覺？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 治療花費高嗎？哪些治療費用在醫保範疇內？
• 造成毒魚刺傷的原因是什麼？
• 我的病情是否嚴重，是否有生命危險？
• 毒魚刺傷是否有傳染性？
• 我是否需要手術治療？
• 我的預後如何？
• 我該如何預防？
• 毒魚刺傷是否影響我的日常生活？
• 日常生活中，飲食方面需要如何改善？是否需要忌口？

具體日常注意事項如下：

• 用藥注意事項：患者需要注意不良反應，若出現心跳加速，心律失常，心慌氣短等不良症狀時，患者需立即與醫生取得聯絡，進行更換藥物或者減少藥物使用劑量，患者需嚴格按照醫囑使用藥物，且不可為了追求效果而隨意增加藥物種類、藥物的使用劑量和用藥頻率。
• 運動：毒魚刺傷不需要手術治療，對於普通患者，患者需要加強體育鍛煉，若患者為青壯年，可進行跑步、游泳等強度稍大的體育活動，若為老人或者孩子，可以增加每日散步次數和散步時間，以增加免疫力。
• 防止感染：由於被魚刺傷後，傷口常常暴露在水浴中，容易造成傷口繼發感染而使並病情加重，所以一旦發生，可用大量清水緊急衝洗傷口。
• 其他：避免再次接觸有毒魚類。飲食方面，清淡為宜，增加優質蛋白、高維生素食物的攝入，忌魚、蝦、蟹、菸酒等辛辣、刺激性食物的攝入。

毒魚刺傷症狀較輕者，注意防止傷口感染；疼痛嚴重或者持續不緩解的患者可使用鹽酸依米丁皮下注射，緩解疼痛；出現併發症患者應對症及時治療，防止病情加重。

藥物治療

• 鹽酸依米丁注射液：近心端皮下注射，其目的是可以緩解毒魚刺傷帶來的疼痛，給患者身體帶來舒適感。
• 胰蛋白酶：區域性注射胰蛋白酶，胰蛋白酶可以分解毒素，可以有效減輕患者的中毒反應。
• 口服或者注射抗生素：其目的是治療繼發感染其意義是阻止身體發熱的發生。

其他治療方法

清洗傷口：可使用弱鹼水清洗傷口，其目的是減少毒素持續吸收，其意義是防止繼發感染的發生。

疾病發展和轉歸

• 如若被毒魚刺傷，需及時治療，一般發病早期對症支援治療可痊癒，毒魚刺傷對患者的生命和生活質量均沒有影響。
• 若不及時治療，毒魚刺傷發展迅速，嚴重者可因大量脫水、肌肉麻痺、呼吸困難而死亡。

在水域中接觸有毒魚類被其刺傷，毒魚的魚刺與其有毒腺體相通，毒液進入人體，導致傷口迅速流血，疼痛難忍。

毒魚刺傷的常見原因有哪些？

• 接觸有毒魚類被其刺傷

哪些人容易患毒魚刺傷？

有如下不可改變危險因素的人群，容易罹患毒魚刺傷：

• 夏秋季：夏秋季是各個水域魚類最多且最活躍的季節，由於季節的原因，大家也喜歡在河邊或者海邊玩耍，所以夏季容易罹患毒魚刺傷；
• 男性：儘管人人都有患有毒魚刺傷的危險，但是以男性最多見。

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患毒魚刺傷：

• 海邊游泳愛好者；
• 捕魚者、漁民；
• 水產品買賣者；
• 探險愛好者。

傷口流血、傷口處廣泛紅腫、疼痛難忍，可持續數小時不緩解。輕者症狀逐漸消退，重症者可出現面板變黑、嘔吐、大汗、虛脫及心律失常，甚至出現全身肌肉麻痺、呼吸困難而死亡。

毒魚刺傷的常見症狀有哪些？

• 傷口流血、疼痛難忍：這是毒魚刺傷最常見的症狀之一；
• 傷口周圍大片紅腫：當毒魚刺造成面板損傷時，魚刺中的毒液會浸入面板內，造成面板的炎症反應，如紅腫；
• 繼發感染：傷口不易癒合，容易引起繼發感染；
• 高熱不退：繼發感染主要的表現形式是體溫升高且高熱不退。

毒魚刺傷可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 噁心、嘔吐；
• 腹痛；
• 大汗、虛脫；
• 心律失常；
• 肌肉麻痺、呼吸困難。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

• 應遠離有毒魚類。
• 若想品嚐或觀察罕見海生物，需做保護措施（如戴膠皮厚手套），防止刺傷，如若被刺傷應立即消毒，降低患肢、用消毒繃帶紮緊近心端（距離心臟相對近的一側），及時就醫。
• 漁民捕魚時應做好防護。
• 在安全水域游泳。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

• 儘管人人都有可能罹患毒魚刺傷，但是在夏秋季節，在河邊或者海邊遊玩的時候儘量避開有毒魚類。