對苯二胺皮炎：症狀、病因及如何治療

對苯二胺皮炎又叫對位苯二胺皮炎，是指接觸對苯二胺後引起手背、腕部、前臂、頭面等接觸部位或接觸部位以外的面板有痛癢感、集中或分散的斑丘疹、水皰甚至糜爛流膿等症狀的皮炎溼疹樣變化，也可伴有哮喘。
流行病學研究指出，普通人群中 5.3% 的個體在染髮後出現不同程度的面板反應。
對苯二胺（PPDA）是永久型氧化染髮劑的主要成分，PPDA 可以同多種化學物質交叉反應，是一種致敏力特別強的接觸性致敏原，能引起變應性接觸性皮炎。眉膏、睫毛膏、假髮、皮裘製品、印染等含對苯二胺化學物質的製品，以及參與對苯二胺和橡膠助劑生產，都屬於對苯二胺皮炎的危險因素。
患者的主要症狀是頭面、前臂、腕部、手背等接觸部位及周圍面板出現痛癢感、集中或散在分佈紅色斑丘疹、皰疹、水腫、滲出甚至糜爛流膿等皮損，若治療不及時，則出現結痂、苔蘚樣變化；可伴有哮喘發作。
在治療上，首先要清除過敏原，及時抗過敏治療，首選抗組胺藥物；用雙氧水、高錳酸鉀溶液或抗氧化維生素 C 製劑反覆清洗接觸部位；早期配合應用止癢消炎的藥物，防止因瘙癢而搔抓皮損部位造成的皰疹破潰、感染、流膿；若發生皮損部位感染用抗生素治療。及時治療是本病的治癒關鍵點。
疾病的主要危害是過敏反應嚴重者治療不及時會危及生命；治療不當，皮損程度較重，影響生活質量。
平時要注意及時清除過敏原，避免再次接觸；正確護理皮損部位，嚴禁抓撓或使用肥皂水等刺激性液體沖洗；放鬆心情，保持心情舒暢，注意調理，預後良好。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

出現紅色斑丘疹、面板奇癢；
出現水腫、皰疹，有痛癢感；
皰疹破潰、滲出；
面板感染，流膿；

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

伴有哮喘發作；
出現低熱、嘔吐、乏力等全身症狀；

建議就診科室

中醫外科
面板科

醫生如何診斷對苯二胺皮炎病？

當醫生懷疑是對本二胺皮炎時，通過觀察臨床症狀以及詢問病史基本可以診斷。可進一步通過含 1% 對苯二胺的凡士林作斑貼試驗，明確診斷，追求病因。

具體介紹相關檢查：

斑貼試驗：斑貼實驗是用於檢測面板過敏原的簡單而有效的方法，選擇面板完好的部位，直接將含 1% 對苯二胺的凡士林藥膜貼到面板上，若檢查結果呈陽性，則可以確診為對苯二胺皮炎。
血常規檢查：可以表現為嗜酸性粒細胞增高，通過抽血化驗的方法檢測血常規可進一步明確診斷。
細菌培養：協助診斷是否繼發有細菌性感染，通過使用皮損區域性的炎性滲出液培養檢查。
必要情況下需要進行面板組織病理學檢查，在皮損區域性取一小塊面板組織，經過處理後製成石蠟切片在顯微鏡下觀察，有助於進一步瞭解病情並確診。

醫生可能詢問患者哪些問題？

從什麼時候開始有不適的症狀？
是從事什麼工作的？
生活工作環境有沒有什麼變化？
最近是否染髮？
是否經常使用化妝品？
發病前有沒有接觸過什麼特殊物品？
就診前做過什麼處理措施，有沒有吃過什麼藥？
之前是否有類似的症狀發生？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會出現這些症狀？
這個疾病最嚴重的情況是什麼？
我目前的症狀嚴不嚴重？
需要什麼治療方法？
需要多久才能恢復？
這種疾病會復發嗎？
平時我需要注意一些什麼？
這種皮炎會傳染嗎？

具體日常注意事項如下：

若出現不適要及時就醫，規範治療；
正確護理皮損部位，儘量避免抓撓、刮蹭以及使用肥皂水、熱水等刺激性液體沖洗皮損部位；
從事特殊行業者，要做好防護，儘量穿長袖、長褲、長筒靴、戴手套以及帽子、口舌乾燥，不要暴露面板，以免接觸過敏原；
放鬆心情，清淡營養飲食，忌辛辣、油膩。

對苯二胺皮炎首先要發現並清除過敏原，避免反覆感染，及時抗過敏治療，首選抗組胺類藥物；及時用雙氧水、高錳酸鉀溶液或抗氧化維生素 C 製劑反覆清洗接觸部位；早期配合應用止癢消炎藥；若發生皮損部位感染積極配合使用抗生素治療。

藥物治療

主要的治療方式為藥物治療，常用的藥物包括：

西藥：
- 抗組胺藥物：為抗過敏藥，對苯二胺皮炎首選藥物，第三代抗組胺藥物左旋西替利嗪，抗過敏性穩定，副作用少；
- 皮質類固醇藥物：強的鬆、地塞米松有顯著的抗炎、抗過敏作用，該類藥物不宜長期服用，症狀緩解後減量，對該類藥及腎上腺皮質激素過敏者禁用，糖尿病、肝腎功能受損、甲狀腺功能低下等患者慎用；
- 合併感染早期、足量抗生素以抗炎、殺菌，症狀較輕的可口服奎諾酮類抗生素，症狀較重的可以經脈注射頭孢類抗生素或青黴素。
中藥：中醫以清熱、解毒、涼血、利溼為主要治療原則。

其他治療

去除病因，儘量遠離含對苯二胺的環境，不接觸含有該化學物質的製品。

疾病發展和轉歸

若不及時接受正規治療，會導致皮損加重，甚至遷延為慢性炎症，反覆發作，嚴重影響患者的生活質量，並且或造成一定的心理壓力。
對苯二胺皮炎很少有生命危險，患者經過及時正規的治療，基本可以痊癒，且沒有後遺症，但是再次接觸致敏原會導致疾病復發，要注意生活及工作環境安全。

對苯二胺皮炎是一種過敏性皮炎，主要是由於接觸對苯二胺化學制品所導致的。主要原因包括使用染髮劑、眉膏、睫毛膏等化妝品、印染、假髮、皮裘等含對苯二胺的製品以及參與生產對苯二胺及橡膠助劑。

對苯二胺皮炎病的常見原因有哪些？

永久型氧化染髮劑：這是對苯二胺皮炎的最常見原因。染髮劑的大量生產和使用是對苯二胺皮炎的發病率不斷上升，對苯二胺是染髮劑的主要成分，有較強的致突變性，可引起變應性過敏性皮炎。
職業因素：參與印染、生產對苯二胺以及製造含對苯二胺製品的工作人員，都可能會引起對苯二胺皮炎。
其他：日常生活中使用眉膏、睫毛膏等化妝品，接觸假髮、皮裘等含對苯二胺的生活製品或過敏體質易感者都會誘發對苯二胺皮炎。

哪些人容易患對苯二胺皮炎病？

有如下可改變的危險因素的人群，容易罹患對苯二胺皮炎：

經常接觸對苯二胺的人群：直接參與對苯二胺及橡膠助劑生產、從事印染工作的工作人群、美髮師及經常染髮、使用化妝品的人群；
過敏性體質：容易過敏、抵抗力差的人群。

有如下不可改變危險因素的人群，容易罹患對苯二胺皮炎：

對苯二胺反覆過敏或治療不當而轉化為慢性炎症的人群。

以頭面、前臂、腕部、手背等接觸部位及周圍面板出現痛癢感、集中或分散的紅色斑丘疹、皰疹、水腫、滲出甚至糜爛流膿等過敏性皮炎溼疹樣變化為常見症狀，若治療不及時，可能會出現結痂、苔蘚樣變化；可伴有哮喘發作。

對苯二胺皮炎病的常見症狀有哪些？

對苯二胺皮炎的主要症狀包括：

面板奇癢、紅色丘疹、皰疹：接觸對苯二胺化學制品後出現的一種過敏性面板炎性反應。
水腫：接觸致敏原後導致面板黏膜以及小血管擴張、滲透性增加而出現的區域性水腫。
皰疹滲出、破潰流膿：治療或護理不當造成皰疹破裂，繼發面板感染，出現流膿，結膿痂的症狀。

對苯二胺皮炎病可能會引起哪些併發症？

對苯二胺皮炎常見併發症包括：

慢性炎症；
面板感染；
低熱、嘔吐、乏力等全身症狀
肝腎功能、脾胃功能及神經系統損傷；致癌、致畸，有遺傳毒性。

對苯二胺皮炎屬於接觸性皮炎，遠離並清除過敏原是該病的最佳預防方法，注意日常生活及工作環境安全，遠離有致敏原的地方，不接觸染髮劑、皮裘、染料等含有過敏原的物質。