鈍痛：症狀、病因及如何治療

與刺痛相比，鈍痛（Dull pain）是一種不太尖銳的疼痛，但比隱痛稍微強烈，疼痛程度大多可以忍受，但長時間的鈍痛會影響心情，導致焦慮、焦躁。一般多為內臟或關節炎症以及腫瘤引起。

• 鈍痛可分為持續性鈍痛、間歇性鈍痛；根據疼痛部位可分為頭部鈍痛、肩部鈍痛、腰部鈍痛、腎區（後背下部）鈍痛、腹部鈍痛等。
• 關節炎症，如頸椎骨關節炎可引起頸部鈍痛；內臟炎症，如胰腺炎可引起腹部鈍痛；肛門及肛周病變，如肛竇炎可引起肛門鈍痛；腫瘤，如肝癌可引起右上腹鈍痛。
• 如果身體某部位出現持續或反覆的鈍痛，需要及時就醫。不同部位的鈍痛，所採取的檢查專案也有所不同，醫生會進行身體的全面檢查，B超、X線、CT等影像學檢查，血常規、肝功能、腎功能等實驗室檢查，以及病理學檢查等診斷鈍痛的病因。
• 不同病因導致的鈍痛，治療方法明顯不同。例如骨、關節引起的鈍痛多通過理療如按摩、熱敷等進行治療，內臟炎症多進行抗炎治療，癌症引起的鈍痛多通過手術以及放療、化療來治療。如果疼痛嚴重，也可服用止痛藥。
• 鈍痛患者應注意休息。並切忌濫服止痛藥，以免掩蓋症狀，延誤診治，造成病情惡化。

何時就醫

如果身體某部位出現持續或反覆的鈍痛，需要及時就醫。

就診科室

• 急診科
• 普外科

醫前準備

就醫前，請準備好既往病史資料及用藥資訊，並認真思考和回答下列問題，這些資訊有助醫生準確、快速的判斷病情：

• 鈍痛是如何產生的？有無明顯誘發因素？
• 什麼時候出現的？持續多久了？
• 鈍痛的部位以及程度如何？
• 第一次出現這種情況，還是經常出現這種鈍痛的情況？
• 是否發熱？
• 是否有藥物過敏史？

常用檢查

醫生可能會採取下列檢查以明確診斷：

• 血常規檢查：判斷是否存在細菌、病毒、寄生蟲等感染，是否有胰腺炎發生（通過檢測血澱粉酶是否升高來判斷）。
• 尿常規檢查：判斷腎臟功能是否正常。
• 肝功能檢查：判斷肝臟功能是否正常。
• 影像學檢查：例如X線、CT、B超檢查等，判斷腦部、肝臟、脾臟、膽囊、胰腺等部位是否存在損傷以及腫瘤。

治療原則/方法

不同病因導致的鈍痛，治療方法明顯不同。醫生可能採取下列治療方法：

• 藥物治療：不同部位的感染，治療措施有所不同。例如，腎炎的患者使用藥物控制血壓、促進排尿、緩解臨床症狀；肛竇炎以抗生素治療為主；輕度的胰腺炎，但疼痛感嚴重的時候，使用哌替啶等藥物進行止痛治療。
• 手術治療：對於腫瘤患者應及時手術治療，必要時輔以放療、化療，防止腫瘤擴散；重度胰腺炎也需要進行手術治療。
• 其他治療：對於骨、關節引起的鈍痛，多通過理療如按摩等進行治療；輕度的胰腺炎進行補液治療，防止胰腺壞死。

常見原因

不同部位的鈍痛可由不同的疾病所導致，例如：

• 頭部鈍痛：例如，腦瘤、腦炎引起的頭痛多為較強烈的鈍痛。
• 頸部鈍痛：多由於頸椎長期勞損、骨質增生、椎動脈受壓等導致頸椎病而引起頸部鈍痛。
• 肩部鈍痛：由於肩關節周圍炎、肩胛肌勞損導致。
• 胸骨後鈍痛：可由於食管癌引起，同時會出現吞嚥困難、有阻塞感的情況。
• 腹部鈍痛：例如肝癌，由於包膜過度伸張，可引起腹部持續性鈍痛。
• 腰部鈍痛：多由於內臟炎症及腫瘤引起，如急性腎炎、慢性腎炎、腎臟腫瘤等可引起腎區（後腰部）鈍痛，胰腺炎可先引起腹部鈍痛，後放射到腰背部引起鈍痛。
• 腰骶部鈍痛：多由於疝氣（懷孕、用力排便等引起）導致，或者女性子宮、卵巢感染或腫瘤引起。

臨床表現

與刺痛、刀割樣疼痛相比，鈍痛是一種不太尖銳的疼痛，但比隱痛稍微強烈，疼痛程度大多可以忍受。疼痛可呈持續性或間歇性。

伴隨症狀

不同原因導致的鈍痛，可能伴隨一些其他臨床症狀，例如：

• 胸骨後鈍痛伴吞嚥困難或吞嚥時阻塞感等症狀，提示食管癌。
• 右上腹鈍痛伴黃疸、腹水等症狀，提示肝癌。
• 頭部鈍痛伴頭暈、噁心嘔吐等症狀，提示腦瘤。
• 腰部鈍痛伴血尿、腹部腫塊等，提示腎癌。

日常護理

• 積極治療原發病：患有鈍痛的患者應積極治療原發疾病，並遵醫囑定期複查，監測病情變化。
• 飲食：鈍痛的患者以清淡飲食為主，吃高蛋白食物及新鮮的蔬菜水果。並且戒菸、戒酒。
• 休息：鈍痛患者應多注意休息，不要過於勞累，以免加重病情。
• 運動：身體條件允許的情況下，適當提高運動強度以及運動頻率，可進行遊泳、跑步等運動來提高肌肉強度及自身免疫力。
• 合理用藥：應在醫生指導下使用止痛藥，切忌濫服止痛藥，以免掩蓋症狀，延誤診治，造成病情惡化。