多尿：症狀、病因及如何治療

正常成人24小時尿量約為1000~2000毫升，如24小時尿量超過2500毫升則稱為多尿（polyuria）。

可根據病因分為生理性多尿和病理性多尿兩種型別。其中，液體飲食過多、服用利尿等藥物而出現的生理性多尿較為多見；此外，大多數內分泌代謝障礙、腎臟疾病等會引起病理性多尿。
多尿的伴隨症狀有助於明確診斷，患者在就醫前應仔細觀察自身出現的其它症狀，先記錄下來，就醫時與醫生溝通。
治療通常先進行補充水鹽電解質以及蛋白質，然後控制飲水；最後根據確診的病因進行對症治療，如糖尿病引起的，需降低血糖濃度，減少尿液生成；腎臟疾病引起的，治療以恢復腎小管等的重吸收及抗尿激素分泌功能正常為主。
生理性多尿無需特別治療，只需要調整飲食、調整用藥方案或種類就可以改善。

何時就醫？

出現持續性多尿，要及時就醫以查明原因。

為了幫助醫生明確多尿的原因，患者在就醫前請準備好以下資訊：

病史與體格檢查：
- 病史方面除準確估計每日尿量外，應瞭解是否有多飲、多尿、多食、體重減輕等糖尿病症狀。
- 有無頭痛、嘔吐、視力障礙或顱腦外傷史。
- 過去有無浮腫、高血壓或尿頻、尿痛、發熱等泌尿系統疾病史。
- 週期性癱瘓提示原發性醛固酮症或腎小管性酸中毒的診斷。
- 體格檢查應注意有無水腫、高血壓、腎區叩擊痛等，必要時可作眼底檢查。
實驗室檢查：
- 尿常規檢查應特別注意尿比重，糖尿病患者尿比重常增高；慢性腎臟疾病或腎小管功能障礙，尿比重常在 1.010 左右；而尿崩症或精神性煩渴患者尿比重明顯降低，一般均在 1.006 以下。
- 根據病情可選作血糖、鉀、鈣、氯化物、PH、二氧化碳分壓、碳酸氫鈉及尿 PH 測定，以助診斷。
- 尿崩症患者應作蝶鞍攝片、視野等檢，以除外垂體腫瘤。
特殊檢查：可作禁水試驗、禁水一加壓素試驗或高滲鹽水以鑑別尿崩症、腎性尿崩與精神性煩渴，必要時可做血漿抗利尿激素測定。如疑有原發性醛固酮症，可作血漿腎素活性測定，可疑腎小管性酸中毒的患者，可作氯化銨負荷試驗。

醫生會通過治療多尿的潛在病因來治療多尿，若多尿並非由嚴重疾病導致，患者通常無需治療，只要控制飲水量、調整用藥方案等即改善症狀。

詳情請參見相關疾病的治療：

生理性多尿：常見於飲食不節，如短時間內攝入過多水、飲料和含水分多的食物；部分患者使用利尿劑等藥物的，會使身體對水分重吸收功能受到抑制，從而導致多尿。
病理性多尿：由於患者自身疾病引起，使身體水分重吸收功能受阻，抗利尿激素分泌不足，身體對抗利尿激素反應性降低，如尿崩症、糖尿病、腎小管濃縮功能不全等疾病；或調節人體水平衡功能受到刺激，如原發性醛固酮增多症等，從而引起該症狀。尿路感染也會導致多尿。

存在下列情況的人群更容易出現多尿：

多尿主要表現為尿量的明顯增多。生理性多尿通常表現為一次性大量飲水後出現尿量增多，排尿次數增加的單一特徵；但病理性的多尿通常除了尿量及次數多外，還同時伴有原發疾病相應症狀。

多尿常見的伴隨症狀及其可能病因：

多尿患者需注意維持水電解質平衡。可通過口服補液鹽進行補納、補鉀。
長期多尿者除補充飲水外，應多吃含鉀、鈣豐富的食物，如香蕉、桔子、奶類、蛋黃、豆製品、菠菜、芹菜、紫菜等。但腎炎明顯水腫者應少飲水，食物以清淡為主，進食優質蛋白。
患基礎疾病的患者應及時到正規醫院治療，切忌聽信民間偏方，以防延誤最佳診治時間；治療時應謹遵醫囑，按時服藥，切忌擅自停藥或加量，影響治療效果。
病理性多尿會令患者因擔心疾病而焦慮不安，需要家屬的關心和理解，同時幫助其減輕焦慮情緒，可以引導其正確認識疾病基礎知識，從而積極參與治療。