多形性低度惡性腺癌：症狀、病因及如何治療

什麼是多形性低度惡性腺癌？多形性低度惡性腺癌，是一種很少見的多發於小涎腺的低度惡性腺癌。好發於顎部，生長緩慢，多無明顯症狀，一般是無意中發現。
患病情況如何？多形性低度惡性腺癌患者多在 20~95 歲，70% 好發於老年人，67% 發生於女性，暫無準確的流行病學資料。該病區域性複發率為 9%~17%，區域淋巴結轉移率為 9%~15%，遠處轉移很少。
為什麼會得這個病？多形性低度惡性腺癌的病因暫不明確，可能與遺傳因素相關。本病的危險因素為有直系親屬患有該病。
多形性低度惡性腺癌有什麼症狀？多形性低度惡性腺癌最常見於顎部，其與好發部位有頰、脣、磨牙後區、鼻腔等。症狀表現為隆起、固定或半固定的、無痛的腫塊，病程長短不一，可在 2 周到數年不等，患者多無自覺症狀，一般是在無意中發現腫物就診。
多形性低度惡性腺癌如何治療？主要的治療方法是手術完整切除腫物，原發於顎部，或顎部有骨質破壞的需行上頜骨切除；對於頸部淋巴結有腫大的患者，需加行淋巴結清掃。治療的關鍵點是區域性完整切除腫瘤，避免殘留、復發。治療難點是切除腫瘤時保證包膜完整，邊緣無癌細胞累及。
多形性低度惡性腺癌有什麼危害？多型性低度惡性腺癌雖然惡性度較低，但若不經有效治療，腫瘤會繼續生長，並可能發生轉移，最終危及生命。
對於多形性低度惡性腺癌，症狀缺乏特異性，容易被漏診或者誤診。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

發現顎部（口腔上壁）出現突起的腫物；
發現頰部、脣部、磨牙後區等處出現突起的腫物；
觸及頸部或腋窩有腫大的結節；
經常性出現無明顯誘因的鼻腔出血。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

口腔內出血不止；
口腔內或脣部、頰部腫物疼痛、破潰、出血。

建議就診科室

耳鼻咽喉科（五官科）
腫瘤內科
口腔科

醫生如何診斷多形性低度惡性腺癌？

當醫生懷疑是多形性低度惡性腺癌時，將通常進行體格檢查、X 線、CT、病理學檢查等檢查，即可確診。

具體介紹相關檢查

體格檢查：通過體格檢查，醫生可以對多形性低度惡性腺癌進行初步的判斷。通過對口腔內、脣部、頰部等處的檢查，可發現口腔內、脣部、頰部、鼻腔內等處是否有腫塊，且通過觸診判斷腫塊是否可推動、表面是否光滑、是否有壓痛等。通過頸部、腋窩的淋巴結觸診，判斷患者是否有頸部、腋窩淋巴結腫大。
病理檢查：多形性低度惡性腺癌的診斷主要依靠病理學檢查，通過病理學檢查，可以明確診斷該病。通過手術切除腫物後，對腫物進行病理學檢查，明確診斷。
X 線：可判斷患者是否有顎部的骨質破壞，進一步明確診斷，併為手術方式提供指導。
CT：可判斷患者是否合併有顎部骨質的破壞，進一步明確診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

怎麼發現腫物的？
有沒有什麼不適感？
發現腫塊多長時間了？
有沒有家人患有口腔頜面部的腫瘤性疾病？
曾到別的醫院就診了嗎？做過什麼檢查？治療了嗎？療效如何？
自己都吃過什麼藥？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

需要做哪些檢查和治療？
治療效果如何？症狀多久可以消失？
治療費用高嗎？在不在醫保範疇內？
如果沒有及時治療或者治療效果不佳，會有其他更嚴重的症狀出現嗎？
我在家平時需要注意些什麼？
怎麼做有利於病情的恢復？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後應注意術區的敷料是否乾燥，如敷料滲血滲液較多，需及時向醫生彙報；並應注意引流管的通暢，避免擠壓，關注引流液的性質與量，有異常應及時告知醫生。
用藥注意事項：嚴格按照醫生要求用藥。嚴格按要求用藥，用藥期間可出現噁心、嘔吐、乏力等不良反應，一般都可忍受，若症狀嚴重應及時告知醫生。
複查：患者應每 3~6 個月到醫院複查一次，主要複查 X 線、CT 等。
運動：術後早期下床活動，促進術後恢復。平時需加強鍛鍊，提高身體素質。
戒菸：絕對戒菸，吸菸可能會導致鼻咽部、口腔內疾病如鼻咽癌的發生。術後吸菸也不利於恢復，並可能導致術後腫瘤復發。
飲食：術後按醫生要求進行飲食；一般術後前兩日予以流質飲食如牛奶、豆漿，如無不適，逐漸向半流質如粥、麵條，再向正常飲食過度。平時需多吃高蛋白食物，如肌肉，魚肉，提高抵抗力，改善身體機能。

主要的治療方法是手術完整切除腫物，原發於顎部，或顎部有骨質破壞的需行上頜骨切除；對於頸部淋巴結有腫大的患者，需加行淋巴結清掃。治療的關鍵點是區域性完整切除腫瘤，避免殘留、復發。治療難點是切除腫瘤時保證包膜完整，邊緣無癌細胞累及。

藥物治療

頭孢米諾：患者如合併有口腔潰瘍細菌感染，或術後需預防感染，需在醫生指導下予以頭孢米諾等抗生素治療。

手術治療

區域性腫瘤切除術：多形性低度惡性腺癌的主要治療方法是手術區域性完整切除腫塊，切除時應強調徹底、完整切除，避免腫瘤殘留，導致術後腫瘤復發。
上頜骨切除術：對於原發於顎部即口腔上壁，或術前 X 線或 CT 檢查發現上頜骨有腫瘤累及造成骨質破壞的患者，應行上頜骨部分切除或上頜骨次全切除術。
頸部淋巴結清掃術：術前檢查發現頸部淋巴結腫大，懷疑是腫瘤淋巴結轉移時，應加做頸部淋巴結清掃術，即將頸部腫大淋巴結完整清除，避免腫瘤殘留。

其他治療方法

放療：多形性低度惡性腺癌伴有區域性遠處轉移的患者，有些需遵循醫生要求行放療，進一步清除腫瘤，避免復發。

疾病發展和轉歸

本病若不接受正規治療，可出現腫塊不斷增大，出現區域性轉移甚至遠處轉移，嚴重影響患者生活質量，甚至危及生命。
經過正規治療後，大部分患者可以得到有效改善，術後腫瘤的複發率以及轉移率很低，生活質量得到提高，對壽命一般沒有影響。

多形性低度惡性腺癌的病因暫不明確，可能與遺傳因素相關。危險因素為有直系親屬患有該病。

多形性低度惡性腺癌的常見原因有哪些？

遺傳因素：該病病因暫不明確，可能與遺傳因素相關。

哪些人容易患多形性低度惡性腺癌？

有多形性低度惡性腺癌家族史：多形性低度惡性腺癌可能具有一定的遺傳傾向；有多形性低度惡性腺癌家族史的人群患病的機率更高。

多形性低度惡性腺癌最常見於顎部，其與好發部位有頰、脣、磨牙後區、鼻腔等。症狀表現為隆起、固定或半固定的、無痛的腫塊，病程長短不一，可在 2 周到數年不等，患者多無自覺症狀，一般是在無意中發現腫物就診。

多形性低度惡性腺癌的常見症狀有哪些？

多形性低度惡性腺癌的最常見症狀包括：

顎部腫塊：顎部腫塊是多形性低度惡性腺癌最常見的症狀之一，顎部，即口腔的上壁，出現隆起、無痛的腫塊。
其他部位腫塊：腫塊還可能出現在頰、脣、磨牙後區、鼻腔等處。
鼻出血：鼻腔內多形性低度惡性腺癌，可能會出現鼻腔出血。
消瘦：若病程較長，病情已進展到後期，可能會出現消瘦的症狀。

多形性低度惡性腺癌可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

口腔潰瘍
鼻息肉

具體預防方法如下：

改善精神狀態，保持心情舒暢，情緒穩定。
戒菸並避免接觸二手菸。
如家中有直系親屬患有多形性低度惡性腺癌或口腔內、頜面部其他腫瘤性疾病，需嚴密監測，定期至醫院隨訪，保證早期發現早期治療。